Задача №1

К фельдшеру ФАПа обратился пациент 62 г с жалобами на периодические головные боли, нарушение сна, периодические подъемы АД до 210/130 мм рт ст. В анамнезе выявлено: считает себя больным в течение года, за медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно травами. Работает учителем физкультуры в школе. Полгода назад на профосмотре было выявлено повышение сахара в крови и поставлен на учет к эндокринологу, рекомендовано контролировать сахар крови и принимать диабетон. Об-но: Кожные покровы обычной окраски, сухие, на туловище и на руках имеются следы расчесов. Рост 185 см, вес 78 кг. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Чдд 20 в минуту. Левая граница сердца расположена в 5 м/р на 0,5 см кнутри от левой срединоключичной линии, чсс 68 в минуту, АД 150/105 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

2. Назовите дополнительные методы исследования с предполагаемыми результатами, подтверждающие ваш диагноз.

3. Ваша тактика ведения данного пациента.

Задача № 2

К фельдшеру ФАП обратилась пациентка М. 68 лет с жалобами на периодически повышающееся АД. Жалуется на шум в ушах, головокружение, нарушения сна, снижение аппетита, боли в правом подреберье при физической нагрузке и после приема жирной жареной пищи. Считает себя больной в течение 5 лет. Два года назад перенесла инфаркт миокарда. Много лет работала продавцом на рынке. Родители умерли от заболеваний сердца. Об-но: Рост 158 см, вес 90 кг. Кожные покровы обычной окраски, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, чдд – 18 в мин. Верхушечный толчок определяется в 5 м/р и смещен на 1 см кнутри от левой срединоключичной линии. Тоны сердца приглушены, чсс 75 в мин, АД 160/110 мм рт ст. Живот мягкий, при пальпации незначительная болезненность в правом подреберье. Стул и диурез в норме.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

2. Перечислите осложнения гипертонической болезни.

3. Ваша тактика ведения данного пациента.

Задача № 3

На ФАП обратилась пациентка 58 лет с жалобами на периодические головные боли и повышение АД до 200/120 мм рт ст. Считает себя больной в течение 4 лет, при повышении АД по назначению врача принимала капотен. Ухудшение состояния всегда связывает с проблемами на работе. Наследственность не отягощена. Об-но: кожные покровы без особенностей. Рост 162 см, вес 94 кг. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Верхушечный толчок смещен на 1,5 см кнаружи от левой срединоключичной линии в 5 м/р. Тоны сердца приглушены, ритмичные, чсс 65 в мин, АД 180/110 мм рт ст.. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Отеков нет.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз в соответствии с современной классификацией и обоснуйте его.

2. Перечислите органы- мишени при ГБ.

3. Ваша тактика ведения данного пациента. Задача № 4

К фельдшеру ФАП обратился пациент 52 года с жалобами на периодическое повышение артериального давления после конфликтов на работе, раздражительность, нарушение сна. Считает себя больным в течение года. В свободное время занимается рыбалкой и резьбой по дереву. Работает экономистом в частной компании. Наследственность не отягощена. Об-но: Рост 178 см, вес 75 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Левая граница сердца расположена в 5 м/р на 0,5 см кнутри от левой срединоключичной линии, тоны сердца громкие ритмичные, акцент второго тона на аорте, пульс напряженный, ритмичный 75 в минуту, АД 170/100 мм рт ст. Живот мягкий безболезненный при пальпации. Отеков нет.

Задание: