3.2. Ингаляции карбогена

 

Ингаляции карбогена проводятся кратковременно, в течение 5—15 мин, максимум — 20 мин. Если необходимы повторные ингаляции, то они проводятся через 40—50 мин. Практически вдыхание карбогена осуществляется в перерывах между сеансами кислородотерапии. Физиологическим обоснованием применения карбогена является, с одной стороны, его стимулирующее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры, а с другой — ускорение диссоциации оксигемоглобина в тканях при повышении парциального давления углекислого газа в крови.

 

3.3. Ингаляции гелиокислородной смеси

 

В связи с тем что в ряде случаев поражения ОВ сопровождаются затруднением проникновения кислорода в альвеолы и его диффузии через них (например, при бронхоспазме с бронхореей, отеке легких), целесообразно добавлять к вдыхаемому кислороду гелий. Молекулы гелия, будучи значительно легче молекул азота, обладают большой скоростью диффузии и поэтому легко проникают через суженные дыхательные пути и уплотненные альвеолярные перегородки. Это дает возможность усилить эффект кислородотерапии, применив гелиокислородные смеси, ингаляции которых ускоряют движение кислорода (и углекислого газа) через альвеолярно-капиллярную мембрану.

 

3.4. Гипербалическая оксигенация

 

Установлено, что в конечном итоге ткани усваивают свободный кислород из крови независимо от способа его доставки к ним. Даже при дыхании чистым кислородом при нормальном барометрическом давлении за счет кислорода, растворенного в плазме, удовлетворяется до 42% потребности в нем тканей. Повысив же парциальное давление кислорода до 2—3 кгс/см2 (0,2— 0,3 МПа), можно достичь увеличения объемной доли кислорода, растворенного в плазме крови, до 4,07— 6,26%. Такого количества кислорода достаточно, чтобы полностью обеспечить организм без участия в этом процессе гемоглобина, т. е. при его фактическом отключении от транспорта кислорода.

ГБО оказывает положительный эффект при всех вариантах гипоксии. Особенно эффективна ГБО при гемической гипоксии, так как во-первых, полностью покрывается артерио-венозная разница по кислороду (6 об.%); во-вторых, с большей скоростью происходит диссоциация карбоксигемоглобина и выделение СО из организма.

 

4. Искусственная вентиляция легких

 

Поражения ОВТВ нередко сопровождаются резкими нарушениями дыхания, что может определить летальный исход поражения. Непосредственным показанием к проведению искусственной вентиляции легких (ИВЛ) является отсутствие дыхания или резкое его нарушение (поверхностное редкое дыхание, особенно с нарушением ритма, дыхание в виде редких судорожных вдохов, неравномерное по глубине дыхание, а также периодическое дыхание типа Чейн-Стокса и др.).

Искусственная вентиляция легких должна проводиться до тех пор, пока у пораженного не появится удовлетворительное по глубине, ритму и частоте самостоятельное дыхание.

Экспираторные методы без аппаратов применяются только в срочных ситуациях – при внезапном прекращении дыхания и невозможности применить аппаратные методы.

Рациональная методика проведения ИВЛ предусматривает следующий порядок проведения реанимации:

1)       уложить пострадавшего на спину;

2)       обеспечить проходимость ВДП путем максимального разгибания в позвоночно-затылочном сочленении;

3)       выдвинуть вперед нижнюю челюсть;

4)       при необходимости очистить рот и глотку;

5)       приступить к ИВЛ методом “рот-в-рот” или “рот-в-нос”. Число вдуваний 12 – 15 раз в минуту.