ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОДНОРАЗОВЫХ ШПРИЦЕВ.
Сборка одноразового шприца.
Последовательность действий м/с:
Моет, высушивает руки.
Сверяет упаковки назначенных лекарственных средств, согласно журналу
( листу) врачебных назначений.
Проверяет упаковку шприцев:
-герметичность
-срок годности
-наличие или отсутствие признаков их непригодности
-надпись «стерильно», «апирогенно»
-объем.
Вскрывает одноразовую упаковку шприца со стороны рукоятки поршня.
Если игла находится в одной упаковке со шприцем, то м/с не выводит шприц полностью из упаковки, плотно соединяет муфту иглы с подыгольным конусом шприца.
6. Если же игла в другой упаковке, то – вскрывает упаковку иглы со стороны муфты, шприц полностью вынимает из упаковки, не нарушая стерильность, соединяет подыгольный конус шприца с муфтой иглы, находящейся в пластмассовом колпачке.
ПРИМЕЧАНИЕ: Собранный шприц м/с может либо оставить в этой же упаковке, либо положить в стерильный лоток.
НАКРЫВАНИЕ СТЕРИЛЬНОГО СТОЛА.
В начале каждой смены после текущей дезинфекции, накрывается стерильный стол/ лоток, который меняется через каждые 6 часов.
1.Обрабатывать стол одним из дезинфицирующих растворов:
3 % раствор хлорной. известь,
3 % раствор хлорамина, двухкратным протиранием с
интервалом в 15 минут.
2.Вскрыть замочки бикса со стерильными пеленками.
3.Подготовить руки (согласно алгоритму) надеть перчатки и обработать спиртом в течение 2 мин.
4.Стол накрывается стерильной пеленкой в один слой так, чтобы она свисала на 15 – 20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх пеленки.
5.После выкладывания инструментов стол накрывается простыней (сложенной в два слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе и плотно скрепляется цапками с нижней простыней.
6.Указать дату и время накрытия стерильного стола, Ф.И.О. накрывающего стол.
ПРИМЕЧАНИЕ: Пинцет для забора стерильного материла находится на отдельном лотке в стерильной пеленке, меняется каждые 6 часов вместе с лотком и пеленкой. Пинцет для забора ватных шариков хранится в стерильном пакете (пакет стоит в высокой емкости) или 1 % водном растворе хлоргексидина биглюконата.
В отдельной емкости хранится пинцет для вскрытия алюминиевой крышки флакона.
ИНФЕКЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОЦЕДУРНОГО КАБИНЕТА.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.
Работа в процедурной, перевязочной начинается с уборки.
ТЕКУЩАЯ: Все поверхности протираются дез. раствором. (3% хлорамин и 3 % хлорная известь, 4 % перекись водорода, 6 % перекись водорода + 0,5% моющего средства), двух кратно с интервалом 15 мин.
После уборки включается бактерицидная лампа на 30 мин. при окончании работы также проводится текущая уборка, включается бактерицидная лампа на 30 мин.
Текущая уборка проводится 2 раза в день и по мере необходимости. После уборки ветошь заливается 3 % р-ром (хлорамином, хлорной известью, гипохлоритом Са) на 1 час в той же емкости. Затем ополаскивается под проточной водой, сушится и хранится в специально отведенном месте.
Емкости должны быть промаркированы. Соответственно необходимо иметь ветошь для уборки, промаркированный халат.
Перед началом работы в процедурной, перевязочной необходимо развести требующиеся дез. растворы.
Перчатки в процессе работы обрабатываются после каждого больного в течение 2 мин., одним из указанных дез.растворов или 70 % спиртом:
3% хлорамин, 3% хл, известь, 6% перекись водорода, 0,6 гипохлорит Са
(жидкий), затем моются с мылом теплой водой, в конце работы замачиваются в режиме шприцев.
Клеенчатые фартуки после работы с каждым больным 2-х кратно протираются ветошью, смоченной дез, раствором :3% хлорамин 1 час,
3% раствор хлорной известь, 6% перекись водорода + 0,5 % моющее средство, 0,6 % гипохлорит Са ( жидкий). В конце работы замачиваются в режиме перчаток.
ГЕНЕРАЛЬНАЯ УБОРКА: проводится 1 раз в 7 дней 5% раствором хлорамина, хлорной извести, 1% активированным раствором хлорамина, 6% перекиси водорода + 0,5 % моющего средства.
ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ.
1.Все поверхности оборудования, потолок, стены, пол моются с применением моющих средств (предварительно помещение освобождается от медикаментов: мебель, оборудование отодвигается от стен).
2.Затем все заливается дезраствором и оставляется на 1 час (если в качестве дезинфектанта используется перекись водорода + 0,5% моющее средство 1 п. опускается).
3.Дезраствор смывается водой, чистой ветошью в чистом халате. 4.Включается бактерицидная лампа на 2 часа. После уборки в начале каждой смены накрывается « стерильный стол».
МАНИПУЛЯЦИЯ: ЭТАПЫ ОБРАБОТКИ ИНСТРУМЕНТОВ.
1.ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДЕЗИНФЕКЦИЯ:
а) ополаскивание в дез. растворе, в емкости: 3% хлорамин, 3% хлорной известь или в воде, с последующей дезинфекцией (засыпание сухой хлорной известью в соотношении 1:5, т.е. на 1 л промывных вод берем 200 гр, хлорной извести или последующим кипячением воды в течение 30 мин).
б)замачивание в дез. растворе – дезинфекция:
3% хлорамин, 3% хлорной известь, 6% перекись водорода + 0,5 моющее средство на 1 час;
4% перекись водорода + 0,5 % моющее средство на 90 мин.
2. ОПОЛАСКИВАНИЕ ПОД ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ.
Каждое изделие 0,5 мин.
3.Предстерилизационная очистка:
А) замачивание в моющем растворе на 15 мин, при температуре 50 гр, С в процессе обработки не поддерживается; моющий раствор можно использовать в течение суток с момента приготовления если цвет раствора не изменился, можно подогревать до 6 раз; моющий раствор допускается применять до загрязнения ( до появления розовой окраски).
СОСТАВЫ МОЮЩИХ КОМПЛЕКСОВ.
1. 5 гр, моющего средства, 170 гр +3% перекиси водорода + 875 мл воды (добавляют до 1 л воды), температура 50 град, С.
2. 5 гр, порошка «Биолот» + 995 мл воды, температура 40 – 45 гр, С однократно.
3. 20 мл 33% пергидроля + 5 гр, моющего средства + 975 мл воды, температура 50-55 град.С.В случае отсутствия перекиси водорода временно допускается использовать 2 % или 3% р-р соды, 1,5 % моющего средства с обязательным строгим контролем качества предстерелизационной обработки.
РЕЖИМЫ:
1.В 2 % растворе соды – кипячение в течение 15 мин, 1,5% моющем средстве – кипячение в течение 15 мин, с полным погружением инструментов;
2. а) в 3% растворе соды – замачивание на 15 мин, при температуре 40-50 гр.
Б) мытье в том же растворе ватно – марлевым тампоном или ершиком –
цилиндров, игл – мандреном, каждого изделия в течение 30 сек.
4.Ополаскивание.
А) под проточной водой, время ополаскивания зависит от применяемого
моющего средства: «Биолот» - 3 мин,
«Прогресс», «Маричка»,растворы соды – 5 мин,
«Астра»,»Айна»,»Лотос», «Лотос-автомат» - 10 мин.
Б) ополаскивание в дистиллированной воде 0,5 мин или кипячение 5 мин с целью обессоливания.
5.Сушка инструментов в специально выделенном месте или сушильном шкафу при температуре 85 гр,с
ДО ПОЛНОГО ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ВЛАГИ.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИНСТРУМЕНТОВ.
На инструмент нанести 2-3 капли р-ра реактива или протереть тампоном, смоченным в реактиве: азопирама, амидопирина, фенолфталеина, судана–3
А) для выявления остатков крови проводится проба
-с амидопирином, азопирамом, ортодоном, ортотолуидином, бензидиновая (отменена 26.05.88 Г № 28-6/13);
с азопирамом – в течение 1 минуты – фиолетовое, затем розово-синее или буроватое – (если более 1 мин, то реакция не учитывается); буроватое окрашивание появляется при наличии ржавчины или хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово-синее;
с амидопирином – сине-зеленое (+ реакция),
Б) при наличии остатков моющего средства проводится проба:
с фенолфталеином (1 –2 капли 1% спиртового р-ра наносится на изделия, при наличии остатков моющего средства происходит розовое окрашивание);
В) при наличии жировых остатков проводится проба:
с суданом –3, - наличие желтых пятен, подтеков, говорит о присутствии жировых наслоений.
Для контроля труднодоступных мест применяют ватные турунды, смоченные в реактиве.
Для проверки шприца в него наливают реактив и несколько раз продвигают поршень, смачивая стенки, затем вытесняют реактив на марлевую салфетку или вату
Для проверки игл реактив наливают в шприц, не давший положительной пробы, последовательно сменяя иглы, пропускают реактив через них, вытесняя по 3-4 капли на марлевую салфетку.
Для проверки катетеров и др, полых изделий в них вводят реактив пипеткой
(чистым шприцем), после непродолжительного контакта, его сливают на марлевую салфетку.
Контроль проводится ежедневно.
ПРИМЕЧАНИЕ: Контролю качества подвергают не менее 1% одновременно обработанных изделий одного наименования, но не менее 3-5 единиц.
При положительных пробах всю группу проверяемых изделий подвергают повторной обработке. При положительных пробах на скрытую кровь с 1-го этапа, при наличии остатков моющего средства – с 4 этапа.