9

Ральф Р. Гринсон. Техника и практика психоанализа.

- Воронеж: НПО "МОДЭК". 1994 - 491 с.

Сопротивления

Термин сопротивление относится ко всем силам внутри пациента, которые находятся в оппозиции проце­дурам и процессам психоаналитической работы. В боль­шей или меньшей степени оно присутствует от начала и до конца лечения (Фрейд, 1912а). Сопротивления за­щищают статус-кво невроза пациента. Сопротивления находятся в оппозиции аналитику, аналитической ра­боте и приемлемому Эго пациента. Сопротивления — операционная концепция, а не вновь созданные анали­зом. Аналитическая ситуация становится тем местом действия, где обнаруживается сопротивление.

Сопротивление есть повторение всех защитных опе­раций, которые пациент использовал в своей обычной прошлой жизни. Все вариации психических явлений могут быть использованы для целей сопротивления, но вне зависимости от того, что служит его источником, со­противление действует через Эго пациента. Хотя неко­торые аспекты сопротивления могут быть осознаны, значительная их часть остается бессознательной.

Психоаналитическая терапия характеризуется до­скональным и систематическим анализом сопротивлений. Задача психоаналитика состоит в том, чтобы раскрыть, как пациент сопротивляется, чему он сопротивляется и почему он делает это. Непосредственной причиной со­противления всегда является избегание таких болезнен­ных явлений, как тревога, вина или стыд. За этим могут быть найдены инстинктивные побуждения, которые и вызывают болезненный аффект. В конце концов будет выяснено, что это страх травматического состояния которое сопротивление пытается отвратить.

Существует много способов классификации сопро­тивлений. Наиболее важное практическое различие состоит в дифференциации Эго-синтоничных сопротивле­ний от сопротивлений, чуждых Эго. Если пациент чув­ствует, что сопротивление чуждо ему, он готов рабо­тать над ним аналитически. Если же оно Эго-синтонич­ное, он может отрицать его существование, преумень­шать его важность или рационализировать его исчез­новение. Одним из важных шагов при анализировании сопротивления является превращение его в сопротивле­ние, чуждое Эго. Как только это будет достигнуто, па­циент сформирует рабочий альянс с аналитиком и бу­дет временно и частично идентифицировать себя с ана­литиком в своей гoтовности работать над анализом сво­его сопротивления.

Другие формы психотерапии пытаются избежать или преодолеть сопротивления путем внушения или исполь­зуя наркотики, или эксплуатируя отношения переноса. В укрывающей или поддерживающей терапии терапевт пытается усилить сопротивление. Это может быть не­обходимо для пациента, который может перейти в пси­хическое состояние. Лишь в психоанализе терапевт стре­мится выявить причину, цель, форму и историю сопро­тивлений (Кнайт, 1952).

Общей характеристикой для всех ана­литически ориентированных техник является их непос­редственная цель — улучшение понимания пациентом самого себя.

Сопротивление означает своеобразную оппозицию, Оно включает все те силы пациента, которые противо­действуют процедурам и процессам психоанализа, то есть мешают свободному ассоциированию пациента, его попыткам вспомнить и достичь, и принять инсайт, ко­торые действуют против приемлемого Эго пациента и его желания изменений; все эти силы считаются сопро­тивлениями (Фрейд, 1950, с. 1517). Сопротивление может быть сознательным, предсознательным или бессозна­тельным, может выражаться в вида эмоций, отношений, идей, побуждений, мыслей, фантазий или действий. Со­противление — это сущность контроля пациента, дей­ствующего против прогресса анализа, против аналитика и аналитических процедур и процессов. Фрейд уже в 1912 году понял важность сопротивления, написав: «Сопротивление сопровождает лечение шаг за шагом. Каждая ассоциация, каждое действие личности при ле­чении должны расплачиваться сопротивлением и пред­ставляют собой компромисс между силами, которые стремятся к выздоровлению, и силами, которые проти­водействуют этому» (Фрейд, 1912, с. 103).