1.8. Объяснение личностных проблем, принципы и предлагаемые методы ср в психолого-ориентированных моделях

Психолого-ориентированные модели рассматривают проблемы человека и общества на микроуровне социальной работы с точки зрения закономерностей развития личности и микрогруппы. Реализация этих моделей помогает клиенту оптимизировать собственные усилия по изменению ситуации, возникшей на личностном и социальном уровне. К психолого-ориентированным теориям, прежде всего, относятся психодинамические, экзистенциальные и гуманистические модели социальной работы.

Психодинамические модели социальной работы своими корнями уходят в психоаналитическую теорию З. Фрейда, а точнее, в две его фундаментальные идеи: 1) психического детерминизма — принципа, согласно которому поведения человека имеет психологическую обусловленность; 2) представление о бессознательном — представление о том, что некоторые формы мышления и психической активности скрыты от нашего сознания.

Теория лечения в классическом психоанализе построена на том, что терапевты должны быть «пустыми экранами» и стремиться к наибольшей анонимности для того, чтобы пациенты проецировали на них свои фантазии. Перенос происходит в том случае, если пациент переносит неосознанные чувства к своим родителям на терапевта и воспринимает его в качестве одного из них. Перенос является способом высвобождения бессознательных идей. С помощью стимуляции переноса раскрываются конфликты, которые проистекают из трудностей раннего периода во взаимоотношениях с родителями и вызывают сложности поведения в настоящем. В социальной работе эта идея используется в том смысле, что эмоциональные воспоминания об отношениях в прошлом оказывают действие на наше поведение в настоящем, особенно на отношения с людьми. Контрперенос возникает, когда психоаналитик иррационально реагирует на пациентов, привнося в отношения прошлый опыт. В силу этого реализация психодинамических моделей в практике индивидуальной социальной работы предполагает учет таких феноменов, как психологические защиты (отрицание реальности, идентификация с агрессором, сублимация и т.д.), перенос и контрперенос, сопротивление изменениям (4, с. 89).

Методы психодинамической психологии: метод свободных ассоциаций, интерпретация сопротивления, анализ сновидений, анализ переноса и др.; семейная терапия, включающая в себя семейную психотерапию, психокоррекционную работу с родственниками клиента. Хорошо себя зарекомендовал в социальной работе метод песочной терапии. Некоторые психоаналитические техники направлены на высвобождение скрытых мыслей и чувств. Считается, что неприемлемое поведение может вызываться подавленными конфликтами, выходящими на поверхность самыми разными путями. Вскрытие их причин требует неординарных усилий. Будучи хотя бы раз выявленными и правильно понятыми, конфликты больше не вызывают поведенческих трудностей. Таким образом, традиционная психоаналитическая терапия связана с побуждением у людей инсайтов относительно их подавленных чувств. Особое внимание уделяется тому, как люди строят отношения с внешним миром, развивая навыки рационального контроля над своей жизнью.

Психодинамическая терапия вызвала появление в социальной работе терпимого и открытого стиля отношений, в котором большое значение придается слушанию клиента и в целом — отношениям, в противоположность директивному, контролирующему стилю. Она также способствовала возникновению стремления понять личность, а не просто осуществлять какие-то действия. Благодаря психодинамичсской теории в социальной работе акцент с событий и мыслей сместился на чувства и формы бессознательного. Многие понятия, такие, как «бессознательное», «инсайт», «агрессия», «конфликт», «тревога», «отношения с матерью», «перенос», заимствованы из психодинамической теории. Психодинамическая психология явилась богатым источником не только понятий, но и идей, используемых в социальной работе. Это, прежде всего: принятие опыта клиента и ситуации, в которой он находится; учет предыдущего опыта отношений клиента со значимыми близкими, внимание травмам отрыва от матери, недостатку привязанности в детстве; необходимость усиления Эго.

К ранним психодинамическим концепциям социальной работы относится, прежде всего, диагностическая теория (основательница кейсворка - М. Ричмонд) (1, с.73). Позже диагностическая теория стала основой психосоциальной теории, главной представительницей которой является Ф.Холлис, в работах которой центральными понятиями также выступают личность в ситуации и классификация методов работы с индивидуальным случаем. Важной задачей стало снижение влияния «стресса» и «давления» среды на способности личности к благополучному существованию. Эмпирической основой теории выступает накопленный практический опыт, а количественные методы исследования при индивидуальном подходе к проблемам человека считаются неадекватными.

Функциональная теория возникла в США (В. Робинсон) в 1930-х гг. Влияние функциональной теории по-прежнему заметно в социальной работе в идее самореализации, важности структурирования времени в практической работе и акценте на процессе и личностном развитии. Термин «функциональный» в этом случае обозначает функцию социальных служб, каждая из которых определяет форму и конкретное направление практики. В функциональной социальной работе утверждается, что социальная работа — это процесс взаимодействия клиентов и социальных работников, а не последовательность действий или процедур, которые предлагает психосоциальная теория (4. с. 92).

Проблемно-ориентированный метод (Перлман, 1950-е гг.), который применяется в работе с текущими проблемами клиента и теми сложностями в окружении, которые существуют в данный период времени. Иррациональной и внутренней мотивации уделяется меньше внимания. Предполагается, что способность клиентов решать проблемы нарушается и им необходима помощь в преодолении препятствий для совершенствования способностей к совладанию (копингу).

Хуве является автором «Теория привязанности в практике социальной работы» (1995), констатируя связь особенностей раннего детского развития и детско-родительских отношений. Исследователь доказывает, что ранний детский опыт привязанности к уверенным и отзывчивым взрослым способствует формированию уверенности в социальных отношениях на более поздних этапах. Такие качества, как теплота, взаимность, поддержка и безопасность, являются обязательными для развития гармоничной личности.

В этом контексте интересны работы Боулби (1951), обосновывающие, что материнская депривация и трудности раннего периода являются наиболее разрушительными для развития ребенка и негативно сказываются на дальнейшей жизни человека. Реакциями на разлуку с родителями являются защитные механизмы: дети типа А стремятся уйти от людей и избежать контакта; дети типа Б ищут контакта с людьми и демонстрируют послушание; дети типа В становятся агрессивными по отношению к другим. Поведенческие модели привязанности и защитные механизмы часто сохраняются на протяжении всей жизни и проявляются в отношениях с родителями, сверстниками, партнерами и своими детьми. Например, тот, кто реагирует агрессивно, с трудом строит отношения с людьми, а тот, кто избегает контакта, испытывает сложности в интимных отношениях. На развитие личности влияют негативные переживания, возникшие в результате ухода или потери близких (4, с. 96).

В практике СР теория привязанностей предполагает оценку:

• текущих взаимоотношении, их содержания и качества, функций и структуры;

• истории взаимоотношений и ее влияния на развитие различных типов привязанности;

• контекста — стрессовых ситуаций в данный период.

Действия социальных работников должны быть направлены на обеспечение понимания и поддержки. Важны толерантность и устойчивость к проявлениям агрессии и замкнутости, обдумывание и анализ причин поведения, которые, наверняка, связаны с прошлым опытом клиента. Поддержка включает практическую помощь, обращение за социальной защитой, оказание услуг и помощи в повседневной жизни, а также, при необходимости, эмоциональную поддержку в виде внимательного выслушивания, принятия и признания переживаний клиента. Большое значение имеет словесное признание заслуг клиента: «Вы стараетесь сделать все возможное, чтобы быть хорошей матерью», «Вы кормите всю семью благодаря своей работе», а также информация о службах помощи и неформальных объединениях. Поддерживающие, заботливые отношения между социальным работником и клиентом могут частично компенсировать защитные механизмы (4, с.97).

Несколько моделей психодинамической теории нашли применение в работе стационарных учреждений социальной помощи. Наиболее известные из них: терапия средой и терапевтические микросоциальные группы.

Гуманистическая модель

Гуманизм предполагает веру в способность сознательных человеческих индивидов размышлять, осуществлять выбор и свободно действовать. С одной стороны, гуманизм ассоциируется с гуманностью (практикой доброго отношения к людям, проявления человечности), с другой, - с демократией, поскольку в нем утверждается вера в способность человека ценить другого и совместно трудиться над выстраиванием своей судьбы.

Основными задачами социальной работы признаются повышение самооценки индивидов и способностей к самопознанию, активизация их личностных ресурсов.

Истоки гуманистической модели социальной работы лежат в теории самоактуализации и концепции А.Маслоу об иерархии фундаментальных потребностей; в клиент-центрированной терапии К.Роджерса, его идеях о роли гармоничной Я-концепции, конгруэнтности в социальной адаптации индивида. Сегодня активно используются в практике СР тренинги и такие методы клиент-центрированного консультирования, как вербализация, акцентирование эмоций, самодиагностика личностной конгруэнтности и т.д..

Гуманистической групповой работе посвящено исследование Глассман и Кейтса (1990). Цель гуманистической групповой работы – развитие демократической системы взаимопомощи и одновременно оказание помощи членам группы в выражении и реализации их целей.

У каждого члена группы есть право на:

• достоинство и способности;

• ответственность за другого человека в социальных отношениях;

• принадлежность группе и включенность в групповой процесс;

• участие и быть услышанным;

• свободу слова и самовыражение; свободу выбора;

• право выражать сомнения и оспаривать действия специалистов (4, с. 230).

Таким образом, Глассман и Кейтс рассматривают группы как формы реализации демократических и гуманистических принципов, позволяя людям принимать равное участие в совместной работе.

Третья психолого-ориентированная модель социальной работы - экзистенциальная. Она основывается на идеях таких ученых, как С.Кьеркегор, Ж.-П.Сартр, Р. Мэй, И.Ялом и др., согласно которым окружающий мир вызывает у человека ощущение абсурдности существования, одиночество и страдание; существует универсальная человеческая потребность в поиске смысла жизни, более значимая, чем цели выживания; люди способны управлять своей жизнью и изменять принципы своего существования.

Актуальность проблем ценностного самоутверждения человека и поиска смысла жизни особенно остро ощущается при социальной работе с такими клиентами, как терминальные больные, зависимые от ПАВ, суициденты; люди, выходящие на пенсию, разведенные супруги и т.д. Знание механизмов психологической защиты от тревог, связанных со смертью, свободой, одиночеством и бессмысленностью существования, а также методов терапии, описанных в работах И.Ялома, позволяет специалистам социальных служб адекватно выстраивать работу с подобными клиентами.

Логотерапия – одна из моделей экзистенциальной социальной работы. Логотерапевты полагают, что стремление к смыслу - фунда­ментальная мотивационная сила в людях. Люди нуждаются не в лишенном напряжения состоянии, а в напряженном стремле­нии к некоему смыслу, который достоин их. Когда фрустрировано стремление к смыслу, возникает апатия, скука. Представители данного подхода подчеркивают, что у З.Фрей­да, А.Адлера и др. человек зависит от влечений и не обладает сво­бодой. В рамках логотерапии, наоборот, один из центральных тезисов таков: человек обладает свободой вы­бора из реалистичных возможностей (как прожить предстоя­щий час). Каждая ситуация открывает для человека возмож­ность найти наилучшее свое функционирование, и это является для человека смыслом.

В. Франкл считал, что причиной наиболее распространенной трагической триады «депрессия - наркомания/алкоголизм – агрессия» является утрата человеком смысла жизни, или экзистенциальный вакуум — внутренняя пустота, бессмысленность существования. В силу этого, задача специалиста сводится к выведению клиента из экзистенционалъного вакуума, т.е. к постановке более высоких жизненных целей и формированию ответственности перед собой (2, с. 175).

Основные методы логотерапевтической практики:

а) имаготерапия (от image — образ), когда индивид вживается в образ своего лучшего Я — такого человека (здорового, счастливого, уверенного в себе и т.п.), каким он хотел бы себя видеть;

б) парадоксальная интенция (от слова intention — намерение): клиентам с обсессивно-компульсивными и фобическими расстройствами предлагают де­лать то, чего они больше всего боятся, сопровождая это шут­ками;

в) дерефлексия, т. е. преодоление рефлексии (болезненного самокопания). Дерефлексия — метод борьбы с компульсивной тенденцией к самонаблюдению. Клиентам предписывают пе­реключать внимание с наблюдения за каким-либо своим действием на что-то другое;

г) логодрама, направленная на поиск и выделение положительных жизненных смыслов через ролевую игру;

д) анализ сновидений (который психоаналитики проводят с целью выявления глубоких причин неврозов) логотерапевты используют для поиска истинных (пока скрытых) жизненных смыслов в процессе позитивного обсуждения сновидений со своими клиентами.

Современное понимание ценности экзистенциализма в практике социальной работы демонстрируют публикации Томпсон (1992). Некоторые из предложенных автором практических принципов представлены в таблице (4, с. 238):

Принципы	Практическое применение в экзистенциальной работе
Свобода и ответственность – основа человеческого опыта	Отказаться от точки зрения, что поведение клиента предопределено и неизменно. Искать те области, где клиент может реализовать свободу выбора и помогать ему в этом. Обращать внимание на особенности ситуации клиента, которые препятствуют принятию свободы и ответственности, и стараться их устранить
Свобода – это одновременно освобождение и бремя	Трансформировать негативные аспекты свободы (тревогу, страх, безответственность) в позитивные – самоконтроль, уверенность, самооценку, аутентичность
Аутентичность является основным условием освобождения; безответственность - типичная безуспешная стратегия взаимодействия с проблемами	Социальные работники должны быть способными видеть отличительные особенности их жизни и жизни других людей. До начала каких-либо мероприятий необходимо научить клиентов аутентичности, иначе они будут возлагать ответственность на других и руководствоваться ограничивающими правилами и указаниями
Существование переживается как беспомощность: каждый должен взять на себя ответственность за свои действия	Клиенты сталкиваются с масштабными проблемами. Социальные работники должны помочь им принимать ответственность в различных жизненных ситуациях. На этой основе можно формировать коллективную ответственность (солидарность в семье; политическую ответственность)
Существование – это движение	Естественная стабильность невозможна. Социальные работники должны стремиться, скорее, к развитию и прогрессу.

Помимо этого идеи экзистенциализма связаны с «зеленым» направлением в политической и социальной философии. Джордж и Уайлдинг (1994) подчеркивают необходимость контроля разрушительного влияния человека на окружающую среду и важность гармонии с природой.

Использованная литература

1. Дашук И.Н. Теория социальной работы: Учебно-методическое пособие. Часть 1. - Орел: ОГУ. – 2005. – 96 с.

2. Романин А.Н. Гуманистическая психология и психотерапия: Учеб.пособие. – М.: КНОРУС, 2005. – 208 с. – С.66-79, 88 – 101, 134 – 159.

3. Психология социальной работы/ Под общей ред. М.А.Гулиной. – СПб: Питер, 2002. – 352 с. – С.60-70, 90-100.

4. Пэйн М. Социальная работа: современная теория: Учебное пособие/ Малькольм Пэйн; под ред. Дж. Камплинга; пер. с англ.- М.: Академия, 2007. – 400 с.