Проктология
-
Нозологическая форма
Шифр
Средний койко-день
Показания к госпитализации
Обязательный объем диагностических исследований
Обследования, требующие обоснования
Лечебные мероприятия
Критерии достижения результата
1
2
3
4
5
6
7
8
Анальный полип
D 12.9
7 - 9
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Группа крови и резус фактор, ЭКГ, ФЛГ, ректоскопия
Биохимические анализы крови, терапевт, гинеколог. Колоноскопия, ирригоскопия, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ. Консультация физиотерапевта
Операция (трансанальное иссечение полипа). Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, детоксикационная терапия по показаниям, физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры тела
Хроническая анальная трещина
К 60.1
8-10
Отсутствие эф-фекта от консервативной терапии.
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Группа крови и резус фактор, ЭКГ, ФЛГ
Биохимические анализы крови, Терапевт, гинеколог, физиотерапевт. Ректоскопия, колоноскопия, ирригоскопия, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Оперативное лечение при хронической анальной трещине: иссечение трещины, с дозированной сфинктеротомией или без нее. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, детоксикационная терапия по показаниям. Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры
Острая анальная трещина
К 60.0
Геморрой
I 84
10-12
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия
Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Опеация (геморроидэктомия). Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, детоксикационная терапия по показаниям. Гемотрансфузии по показаниям. Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека, нормализация стула, температуры
Геморрой с тромбозом узлов
I 84.0
5-7
14-16
(у опери-
рованных)
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия
Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог, физиотерапевта. Колоноскопия, ирригоскопия, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Антикоагулянты, анальгетики, спазмолитики, флеботропные препараты. Ректальные свечи и мази. Антисептики. Оперативное пособие - геморроидэктомия, тромбэктомия. Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры
Хронический парапроктит
К 60.4
12-14
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия
Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия, фистулография, зондовое исследование. R–графия крестца, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция (иссечение свища по различным методикам, в зависимости от его степени сложности). В послеоперационном периоде: обезболивание, перевязки, физиолечение, слабительные, антибиотики по показаниям. Анальгетики, седативные, спазмолитики, антисептики, мази, детоксикационная терапия по показаниям. Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры. Чистая, гранулирующая рана
Ректовагинальный свищ
N 82
Острый парапроктит Абсцесс заднего прохода и ректальной области
К 61
10-12
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ
Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог, физиотерапевт. Ректоскопия. колоноскопия, ирригоскопия. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Срочная операция (вскрытие гнойника), детоксикационная терапия по показаниям. При формировании свища – плановая операция. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры тела. Чистая, гранулирующая рана
Флегмоны и абсцессы
L 03.3
Карбункул и фурункул ягодицы
L 02.3
Перианальные кондиломы
D 23.5
В 0.81
7-9
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения.. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия
Биохимические анализы крови. Иммунологические исследования. Терапевт, гинеколог, дерматовенеролог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция (удаление кондилом), при распространенном процессе - в несколько этапов. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям), иммуностимуляторы, противовирусные препараты (по показаниям). Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры
Эпителиальный копчиковый ход
L 05.9
12-14
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения, сахар крови. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия
Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия, фистулография. Зондовое исследование. R–графия крестца. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция (иссечение ЭКХ с ушиванием раны или подшиванием ее краев к дну). При нагноении - пункционное или инцизионное дренирование абсцесса. Антибактериальная терапия, физиолечение. Радикальная операция при стихании воспалительных явлений. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антитисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры тела. Чистая, гранулирующая рана
ЭКХ с нагноением
16-18 (при двухэтапном
лечении)
Околопрямокишечные тератоидные образования
D 12.8
16-18
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия
Терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия, фистулография, зондовое исследование. R–графия позвоночника. R–графия брюшной полости. ФГДС. УЗИ органов брюшной полости, кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция - удаление тератоидного образования. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры тела. Чистая, гранулирующая рана. (заживление первичным натяжением)
Недостаточность анального сфинктера Ректоцеле
R 15
21-23
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия
Терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия, фистулография, зондовое исследование. R–графия позвоночника. R–графия брюшной полости. ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция - сфинктеропластика, сфинктеролеваторопластика, глютеопластика и т.д. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Прозерин, анаболические гормоны. Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.), Лечебная физкультура
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры. Заживление раны. Улучшение функции держания
Выпадение прямой кишки
К 62.3
18-20
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения, Общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия
Терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия. фистулография, зондовое исследование. R–графия позвоночника. R–графия брюшной полости. ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция - ректопексия наркозом. При наличии анальной инкотиненции в сочетании со сфинктеропластикой. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, послабляющие средства, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Прозерин, анаболические гормоны. Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.). Лечебная физкультура
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры. Заживление раны. Улучшение функции держания
Доброкачественные новообразования кожи и подкожной клетчатки промежности
D 12.9
5-7
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. ЭКГ, ФЛГ
Группа крови и резус фактор. Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог, физиотерапевт. Ректоскопия. колоноскопия, ирригоскопия. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция - удаление новообразования. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, послабляющие средства, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры. Заживление раны
Стриктура заднего прохода
K 62.4
12-14
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. ЭКГ, ФЛГ
Группа крови и резус фактор. Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог, . физиотерапевт. Ректоскопия. колоноскопия, ирригоскопия. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция - бужирование (пальцевое или инструментальное), массаж; ликвидация стриктуры. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, послабляющие средства, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Физиолечение (УВЧ, МТ, УФО и др.)
Отсутствие болевого синдрома, перианального отека. Нормализация стула, температуры
Криптит, папиллит, проктит, сфинктерит
К 49.4
Кокцигодиния
M 53.3
14-16
Обязательный минимум.* ФЛГ. Ректоскопия. Рентгенография крестцово-поясничной области
Время свертывания и кровотечения, общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ. Группа крови и резус фактор ЭКГ. Невропатолог, ортопед, терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевта. Колоноскопия, ирригоскопия, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости
Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Новокаиновые блокады. Физиолечение (УВЧ, МТ, ДМВ, Электрофорез, УЗТ, ДДТ УФО)
Ликвидация или значительное уменьшение болевого синдрома
Хронический колит
K 55.1
14-16
Обязательный минимум.* ФЛГ. Ректоскопия. Рентгенография крестцово-поясничной области
Копрограмма, кал на бак анализ, дисбактериоз, время свертывания и кровотечения, общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ. Группа крови и резус фактор ЭКГ. Невропатолог, терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия. ФГДС, УЗИ органов брюшной полости
Спазмолитики, эубиотики, ферменты, слабительные, вяжущие средства, прокинетики, бакпрепараты, седативные средства. Физиолечение (УВЧ, МТ, ДМВ, электрофорез, УЗТ, ДДТ УФО)
Клиническое, эндоскопическое улучшение
Синдром раздраженной толстой кишки
К 58.0
Дивертикулез толстой кишки, в том числе осложненный: кишечное кровотечение, инфильтраты, свищи, перфорации
K 57
19-21
Обязательный минимум.* ФЛГ. Ректоскопия
Копрограмма, кал на бак анализ, дисбактериоз, время свертывания и кровотечения, общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ. Группа крови и резус фактор ЭКГ. Невропатолог, терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия. ФГДС, УЗИ органов брюшной полости
Антибактериальные препараты, гемостатические, спазмолитики, ферменты, вяжущие средства, эубиотики, прокинетики, бакпрепараты, слабительные, седативные средства. Физиолечение (УВЧ, МТ, ДМВ, электрофорез, УЗТ, ДДТ, УФО). При наличии показаний – оперативное лечение, метод которого зависит от распространенности процесса и характера осложнений
Удовлетворительное состояние, нормализация клинических анализов, стула, температуры. Заживление раны (у оперированных)
Неспецифический язвенный колит
K 51
21-23
Обязательный минимум.* ФЛГ. Ректоскопия
Копрограмма, кал на бак анализ, дисбактериоз, время свертывания и кровотечения, общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ. Группа крови и резус фактор ЭКГ. Невропатолог, терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия. ФГДС, УЗИ органов брюшной полости
Сульфаниламидные препараты, глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, бакпрепараты, анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Физиолечение (УВЧ, МТ, ДМВ, электрофорез, УЗТ, ДДТ, УФО). Операция выбора - субтотальная колэктомия с формированием илео- и сигмостомы
Улучшение общего состояния, клинических анализов с последующим наблюдением колопроктолога, гастроэнтеролога
Болезнь Крона
K 50.1
21-23
Обязательный минимум.* ФЛГ. Ректоскопия
Копрограмма, кал на бак анализ, дисбактериоз, время свертывания и кровотечения, общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ. Группа крови и резус фактор ЭКГ. Невропатолог, терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевт. Колоноскопия, ирригоскопия. ФГДС, УЗИ органов брюшной полости
Сульфаниламидные препараты, глюкокортикоиды, цитостатики, иммунодепрессанты, бакпрепараты, анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Физиолечение (УВЧ, МТ, ДМВ, электрофорез, УЗТ, ДДТ, УФО). Операция - сегментарные резекции пораженных участков
Улучшение общего состояния, клинических показателей с последующим наблюдением колопроктолога и гастроэнтеролога
Доброкачественные эпителиальные опухоли прямой кишки
D 12
10-12
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения, Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ.
Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог. Ректоскопия, колоноскопия, ирригоскопия. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция - эндоскопическое удаление опухолей; трансанальное иссечение опухолей под наркозом. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям).
Удовлетворительное состояние, нормализация клинических анализов, стула, температуры. Заживление раны
Доброкачественные эпителиальные опухоли ободочной кишки
D 12
12-14
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения. Группа крови и резус фактор ЭКГ, ФЛГ. Колоноскопия, ирригоскопия
Биохимические анализы крови. Терапевт, гинеколог. Ректоскопия, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция - эндоскопическое удаление опухолей; колотомия с иссечение опухоли или резекция ободочной кишки. Анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям).
Удовлетворительное состояние. Нормализация клинических анализов, стула, температуры
Злокачественные новообразования прямой и ободочной кишки
С 20
С 21
С 18
24-26
Обязательный минимум.* Время
свертывания и кровотечения, общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия, Колоноскопия, с биопсией, ирригоскопия
Терапевт, гинеколог, уролог. Фистулография, зондовое исследование. R–графия позвоночника, R–графия брюшной полости. ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
Операция - брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с сигмостомой; брющно-анальная резекция прямой кишки с низведением или колостомой; передняя резекция прямой кишки или операция Гартмана; паллиативные вмешательства; гемиколэктомия слева (справа); резекции ободочной кишки. Комбинированное лечение (лучевая, химиотерапия) по показаниям
Удовлетворительное состояние. Нормализация клинических анализов, стула, температуры. Заживление раны (поверхностная, эпителизирующаяся рана)
Доброкачественные образования прямой и ободочной кишки больших размеров (ворсинчатые опухоли и др.)
Д 12
Толстокишечные свищи
в т.ч. колостомы
K 62.3
Z 93.2
19-21
Обязательный минимум.* Время свертывания и кровотечения, общий белок, фракции, билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина. Группа крови и резус фактор. ЭКГ, ФЛГ. Ректоскопия, колоноскопия, ирригоскопия
Терапевт, гинеколог, уролог, физиотерапевт. Фистулография, зондовое исследование, R–графия позвоночника, R–графия брюшной полости. ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Кровь на гепатиты В и С, ВИЧ
При безуспешности терапии трубчатых и губовидных свищах оперативное лечение: резекция, отключение кишки, несущей свищ; реконструктивно-восстановительные операции по закрытию колостомы. Операции при осложнениях колостом (эвагинация, стриктура, параколостомическая грыжа). Сульфаниламидные препараты, бакпрепараты, анальгетики, седативные средства, спазмолитики, слабительные, антибактериальные препараты, антисептики, мази, трансфузионная терапия (по показаниям). Физиолечение (УВЧ, МТ, ДМВ, электрофорез, УЗТ, ДДТ, УФО)
Удовлетворительное состояние
Нормализация клинических анализов, стула, температуры. Заживление раны (поверхностная, эпителизирующаяся рана)
*Для всех нозологических форм обязательно: общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, кровь на RW.
СТОМАТОЛОГИЯ
-
Нозологическая форма
Шифр
Средний койко-день
Показания к госпитализации
Обязательный объем диагностических исследований
Обследования, требующие обоснования
Лечебные мероприятия
Критерии достижения результата
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Злокачественные новообразования слюнных желез
С 08.9
30
Наличие новообразования слюнных желез боли, данные цитологического исследования
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, R-графия грудной клетки, осмотр анестезиолога, УЗИ органов брюшной полости
Аспирационная биопсия, инцизионная биопсия, контрастная рентгенография, УЗИ органов шеи, КТ-томография, ЯМР-исследование. Кровь на австралийский антиген, ВИЧ
Операции: удаление опухоли, фасциально-футлярное иссечение клетчатки
Злокачественные новообразования челюстно-лицевой области
С 49.0
1-2 мес.
Боли, наличие опухоли, нарушение функции жевания, глотания, речи, наличие данных биопсии и цитологии
Обязательный минимум.* Билирубин, группа, Rh-фактор, R-графия грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, осмотр анестезиолога
Биопсия, изготовление обтурационного протеза. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операции: удаление верхней челюсти, нижней челюсти, операция Крайля, Ванаха. Антибиотики, анальгетики, наркотики, общеукрепляющая терапия
Улучшение, тенденция к заживлению, осложнения
Адамантинома челюстей, остеобласто-кластомы фиброзной дисплазии
D 36.7
21
Асимметрия лица, наличие вздутия челюстей или пораженного участка. На рентгенограмме четкое разрушение костной ткани с нечеткими контурами и характерная рентгеновская картина
Обязательный минимум.* Билирубин, группа, Rh-фактор, R-графия грудной клетки, осмотр анестезиолога, УЗИ органов брюшной полости
Биопсия, КТ, пантомография, изготовление обтурационного протеза, шинирование до операции. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операции: удаление опухоли, с одномоментной костной пластикой. Антибиотики, анальгетики, витаминотерапия
Улучшение состояния, заживление, приживление донорского трансплантата, осложнения
Доброкачествен-ные новообразования костей лицевого скелета
D 16.5
10
Клиника: наличие новообразования или изъяна на рентгеновских снимках верхней и нижней челюстей
Обязательный минимум.* R-грамма пазух носа, пантомограмма челюстей
Осмотр терапевта, ЛОР-врача, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Удаление новообразования. Антибиотики, анальгетики, витамины
Улучшение состояния, заживление. Осложнения
Доброкачествен-ные новообразования мягких тканей челюстно-лицевой области
D 21.9
10
Клиника: наличие опухоли
Обязательный минимум.* Пункционная биопсия
Осмотр терапевта, анестезиолога, кровь на ВИЧ
Удаление опухоли, антибиотики. Анальгетики, поливитамины
Заживление раны, осложнения (0,1%)
Доброкачествен-ные опухоли слюнных желез
D 11.9
15
Наличие новообразования околоушной и подчелюстной желез, данные цитологического исследования
Обязательный минимум.* Билирубин, группа, Rh-фактор, пункционная биопсия
Контрастная сиалография слюнных желез, УЗИ. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Удаление новообразования или железы. Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты
Улучшение состояния, тенденция к заживлению, осложнения
Радикулярные кисты челюстей
К 04.8
7
Наличие новообразования, R-грамма челюстей, затемнение с четкими контурами
Обязательный минимум.* Пантомограмма челюстей
Осмотр анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген,
Цистотомия, цистотомоэктомия. Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты
Улучшение общего состояния, тенденция к заживлению, осложнения
Фолликулярные кисты челюстей
К 09.0
Дермоидные бронхиогенные кисты шеи, лица
К 09.1
10
Клиника: наличие опухоли в области лица, шеи
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор
Осмотр терапевта, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: удаление новообразования. Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты
Заживление раны
Врожденные свищи шеи, лица
К 22.8
12
Наличие свища лица, шеи
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, ЭКГ
Осмотр терапевта, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: удаление свищей. Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, витаминотерапия
Заживление раны, осложнения
Острый паротит
К 11.3
12
Боли, отек в области околоушных слюнных желез, повышение температуры
Обязательный минимум.*
Контрастная сиалография, УЗИ околоушных слюнных желез. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, витамины гр. С, В, новокаиновые блокады, компрессы с димексидом
Улучшение общего состояния, нормализация температуры, спадание отеков
Хронический паротит
К 11
18
Отек, при обострении – боли, повышение температуры
Обязательный минимум.*
Контрастная сиалография, УЗИ околоушных слюнных желез. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, витамины гр. В, новокаиновые блокады, компрессы с димексидом
Улучшение общего состояния, нормализация температуры, спадание отеков
Острый сиалоаденит
К 11.2
10
Отек слюнных желез и мягких тканей в подчелюстной области, повышение температуры
Обязательный минимум.*
Осмотр ЛОР-врача. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, компрессы с димексидом
Улучшение общего состояния, нормализация температуры, спадание отеков
Хронический калькулезный сиалоаденит
К 11.2
15
При обострении – повышение температуры, боли, появление отеков в подчелюстных областях
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, R-графия дна рта и нижней челюсти
Осмотр анестезиолога, терапевта, контрастная сиалография. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операции: удаление железы. Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, поливитамины
Улучшение общего состояния, нормализация температуры, заживление раны
Стоматит
К 12
8
Нарушение общего состояния, боли в полости рта, повышение температуры, появление пат. изменений на слизистой рта
Обязательный минимум.*
R-грамма грудной клетки, цитологические исследования. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, витамины, обработка полости рта антисептиками
Нормализация общего состояния, эпителизация элементов
Многоформная экссудативная эритема
К 12.1
12
Нарушение общего состояния, боли в полости рта, повышение температуры, появление патологических изменений на коже и слизистой
Обязательный минимум.*
R-грамма грудной клетки, цитологические исследования, определяющий микрофлору на чувствительность к антибиотикам. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, витамины, обработка полости рта антисептиками
Улучшение общего состояния, нормализация температуры, эпителизация элементов в полости рта
Аномалии развития прикуса
К 07.2
28
Нарушение смыкания зубных рядов, полное отсутствие смыкания, частичное смыкание зубных рядов
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, R-грамма органов грудной клетки, пантомограмма челюстей, ЭКГ
Осмотр терапевта, ЛОР-врача, анестезиолога, изготовление моделей челюстей, шинирование. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: остеотомия челюстей, антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, общеукрепляющая терапия
Заживление раны, восстановление прикуса, осложнения
Флегмона челюстно-лицевой области, полости рта
К 12.2
12
Отек мягких тканей челюстно-лицевой области, боль, температура, нарушение общего состояния
Обязательный минимум.* Гной на посев, чувствительность и патогенность флоры, пантомограмма. Билирубин, группа крови, Rh-фактор
R-грамма органов грудной клетки, ЭКГ, осмотр терапевта. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: вскрытие флегмоны. Антибиотики, противовоспалительная терапия, анальгетики, ГБО, УФО крови
Нормализация общего состояния, тенденция к заживлению раны, осложнения (0,5%), летальность (0,001%)
Флегмона шеи
L 03.9
Невралгия тройничного нерва
G 50.0
21
Приступообразные боли, наличие курковых зон, постоянно ноющие боли
Обязательный минимум.* R-грамма костей лицевого и мозгового черепа
Осмотр ЛОР-врача. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Витаминотерапия, блокады ветвей тройничного нерва, финлепсин, операция: декомпрессия
Улучшение общего состояния, уменьшение болей или их прекращение
Невриты челюстно-лицевой области
G 51.8
Острый одонтогенный гайморит
J 01.0
12
Отек мягких тканей, боль, повышение температуры, выделения из носа гнойного характера, затемнение гайморовых пазух
Обязательный минимум.* R-снимок придаточных пазух носа
Осмотр ЛОР-врача. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Анальгетики, Антибиотики, общеукрепляющая терапия, физиолечение
Нормализация температуры, улучшение общего состояния, прекращение болей и выделений из носовых ходов
Хронический одонтогенный гайморит
J 32.0
12
Головные боли, отеки, выделения из свища гнойного характера, наличие свища в пазухе
Обязательный минимум.* R-грамма придаточных пазух носа
Осмотр ЛОР-врача. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: гайморотомия с пластикой свища, антибиотики, анальгетики и пр. лечение
Улучшение общего состояния, заживление раны
Абсцессы челюстно-лицевой области
К 14.0
7
Отек мягких тканей челюстно-лицевой области, температура, боль
Обязательный минимум.* Исследование гноя на флору и чувствительность, патогенность
R-грамма грудной клетки, пантомограмма, осмотр терапевта. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Вскрытие абсцесса, антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты
Нормализация общего состояния, тенденция к заживлению раны
Острый лимфаденит
L 04.9
10
Отек мягких тканей лица и шеи, боль, повышение температуры
Обязательный минимум.* Пантомограмма
Реакция Манту, R-грамма грудной клетки, осмотр фтизиатра, пункция лимфатических узлов. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, компрессы с димексидом, вскрытие абсцесса
Нормализация общего состояния, исчезновение увеличенных лимфоузлов, тенденция к заживлению раны
Хронический лимфаденит
L 88.1
Абсцедированный лимфаденит
L 02.1
Остеомиелиты челюстей:
- острый
К 10.21
12
Вздутие челюстей, свищи на коже и слизистой с гнойными отделяемыми, на R-грамме – разрушение кости, боль, повышение температуры, озноб, отек мягких тканей лица
Обязательный минимум.* Пантомограмма, электродиагностика зубов
Осмотр ЛОР-врача, терапевта. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Антибиотики, анальгетики, витаминотерапия, физиолечение. При нагноении – вскрытие флегмон, абсцессов
Нормализация t0, улучшение общего состояния, спадание отеков, тенденция к заживлению раны
- тотальный
К 10.22
Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей
К 10.2
25
Вздутие челюстей, наличие свищей на коже, слизистых с выбуханием гранул., на R-снимках наличие секвестральных капсул
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, R-снимок челюстей, пантомограмма
Консультация терапевта, осмотр анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: секвестрэктомия, антибиотики. Анальгетики, антигистаминные препараты, витаминотерапия, физиолечение, лечебная физкультура
Улучшение общего состояния, тенденция к заживлению раны
Врожденные расщелины
- верхней губы
Q 36
21
Наличие расщелины губы или неба
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, R-грамма грудной клетки, изготовление защитной пластинки на небо
Осмотр педиатра, ЛОР-врача, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: хейлоринопластика, уранопластика. Антибиотики, анальгетики. Антигистаминные препараты, общеукрепляющая терапия
Улучшение общего состояния, уменьшение или прекращение боли, заживление раны, наличие косметического эффекта
- неба
Q 35
Перелом верхней челюсти
S 02.4
18
Боли, отек мягких тканей, нарушение функции жевания, нарушение прикуса. На R-снимке – нарушение целостности кости
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, пантомограмма челюстей
Осмотр невропатолога, окулиста, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: репозиция, фиксация костных отломков. Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, витамины группы В, пентоксин
Нормализация общего состояния, прикуса, восстановление функции челюстей, осложнения
Перелом нижней челюсти
S 02.6
12
Перелом скуловых костей со смещением отломков, перелом скуловой дуги
S 02.4
12
Боли, отек, западание, деформация челюстей. На R-снимке – нарушение целостности кости, гайморит
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, R-грамма придаточных пазух носа, скуловых пазух
Осмотр невропатолога, ЛОР-врача, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: репозиция скуловых костей, антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, витамины группы В, пентоксин
Нормализация общего состояния, восстановление функции челюстей
Фурункулы лица
L 02.0
10
Боли, припухлость, отек, нарушение общего состояния, температура
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови
Осмотр терапевта, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: вскрытие фурункула. Антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, витамины группы В, пентоксин, УФО крови
Нормализация температуры, общего состояния
Птоз кожи лица
Z 41.1
10
Наличие косметического дефекта, нависание кожи, морщин лица, шеи
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, ЭКГ, осмотр анестезиолога, терапевта
Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: подтяжка кожи лица, антибиотики, анальгетики, гемостатические средства, витаминотерапия
Улучшение с наступлением положительного косметического эффекта
Морщины век
Z 41.0
3
Наличие морщин век
Обязательный минимум.* Группа крови, Rh-фактор, осмотр анестезиолога
Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: блефаропластика, общее лечение антибиотиками
Улучшение с положительным косметическим эффектом
Врожденная деформация ушных раковин
Q17.5
5
Наличие торчащих деформированных ушных раковин
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, осмотр анестезиолога
Осмотр терапевта. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: аурикулопластика, антибиотики, анальгетики
Улучшение с положительным косметическим эффектом
Деформация носа
- врожденная
Q 30.2
10
Наличие деформации носа
Обязательный минимум.* Билирубин, группа крови, Rh-фактор, R-грамма придаточных пазух и костей носа, осмотр анестезиолога
Осмотр терапевта, ЛОР-врача. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция: риносептопластика, антибиотики, анальгетики, общеукрепляющая терапия
Изменение формы носа, наличие косметического эффекта
- приобретенная
T 98.2
Деформация челюстей врожденная, микрогения, прогнатия, открытый прикус
К 07.5
28
Наличие косметического дефекта лица, нарушение функции жевания, артикуляции
Обязательный минимум.* Группа крови, Rh-фактор, ЭКГ, флюорография, R-графия челюстей и черепа
Консультация терапевта, ЛОР-врача, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Операция костно-пластическая, а/б, анальгетики, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия
Восстановление правильной формы лица, соотношения челюстей и прикуса, улучшение косметического эффекта
Рубцовые деформации лица, приобретенная деформация челюстей
Т 98.2
21
Наличие косметического дефекта, деформация челюстей, несоответствие прикуса
Обязательный минимум.* группа крови, Rh-фактор, флюорография, R-графия челюстей и черепа
Консультация ЛОР-врача, терапевта, анестезиолога. Кровь на ВИЧ, австралийский антиген
Костно-пластическая операция, противовоспалительное лечение, витаминотерапия, анальгетики
Восстановление формы челюстей, заживление раны, наличие косметического эффекта
*Для всех нозологических форм обязательно: общий анализ крови, общий анализ мочи, сахар крови, кровь на RW.