-
Утверждено
приказом
департамента здравоохранения
Костромской области
от 24.12.2008 г. № 763
(124 страницы, 1624 КБ)
Клинические протоколы диагностики и лечения в стационарах круглосуточного пребывания больных хирургического профиля оториноларингология
-
Нозологическая форма
Шифр
Средний койко-день
Показания к госпитализации
Обязательный объем диагностических исследований
Обследования, требующие обоснования
Лечебные мероприятия
Критерии достижения результата
1
2
3
4
5
6
7
8
Злокачественные новообразования
Носоглотки
С11.9
18
Любая форма заболевания; для обследования, верификации, консервативного или оперативного лечения
Сахар крови; общий анализ крови, мочи; отоскопия; риноскопия; фарингоскопия;, непрямая ларингоскопия; R-графия придаточных пазух носа, височных костей, грудной клетки; биохимия крови, кровь на RW, мазок на BL; ЭКГ; группа крови, Rh-фактор
Цитология; фиброскопия; эндоскопическое исследование ЛОР-органов; прямая ларингоскопия; R-графия черепа; контрастная R-графия пищевода, придаточных пазух носа; томография гортани, грудной клетки; компьютерная томография; консультации гематолога, хирурга, реаниматолога, терапевта, стоматолога, окулиста, нейрохирурга, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Химиопрепараты, антибиотики, спазмолитики, анальгетики, антисептики, десенсибилизирующие средства, гепатопротекторы, плазмозамещающие средства; хирургическое и комбинированное лечение
Улучшение, выздоровление, восстановление функции органа
Гортаноглотки
С13.9
18
Гортани
(трахеостомия
резекция гортани)
С32.0
18
16
40
Ротоглотки
С10
12
Миндалины
С09
12
Полости носа
С30.0
18
Придаточных пазух носа
С31
18
Среднего уха (евстахиевой трубы, внутреннего уха, ячеек сосцевидного отростка)
С30.1
14
Основания языка
С01
12
Уха и наружного прохода
С43.2
14
Другие злокачественные новообразования кожи уха и слухового прохода
С44.2
14
Доброкачественные новообразования
Среднего уха, полости носа и придаточных пазух носа
D14.0
14
Любая форма заболевания; для обследования, верификации, консервативного или оперативного лечения, плановое оперативное лечение
Отоскопия; риноскопия; фарингоскопия; непрямая ларингоскопия; R-графия придаточных пазух носа, височных костей, грудной клетки; томограммы гортани; общий анализ крови, общий анализ мочи; сахар крови; кровь на RW, группа крови, Rh-фактор, ЭКГ
Цитология; коагулограмма; УЗИ; фиброскопия; эндоскопия ЛОР-органов; прямая ларингоскопия; R-графия черепа; контрастная R-графия пищевода, придаточных пазух носа; томография гортани; компьютерная томография; томография органов грудной клетки; консультации гематолога, хирурга, реаниматолога, терапевта, стоматолога, окулиста, нейрохирурга кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Антибиотики; спазмолитики; анальгетики; антисептики; десенсибилизирующие средства; гепатопротекторы; плазмозамещающие средства; хирургическое и комбинированное лечение; объем хирургического и медикаментозного лечения по показаниям
Улучшение, выздоровление, восстановление функции органа
Миндалины
D10.4
6
Носоглотки
D10.6
12
Гортаноглотки
D10.7
12
Глотки неуточненной локализации
D10.9
12
Гортани
D14.1
12, при осложненных до 28
Меланоформный невус уха и наружного слухового прохода
D22.2
16 при осложненных до 32
Кожи уха и наружного слухового прохода
D23.2
16
Болезни наружного уха
Наружный отит
Н60.0
10
Неэффективность амбулаторного лечения в течение двух недель; планово-оперативное лечение; планово-оперативное лечение под наркозом
Риноскопия; отоскопия; посев флору на чувствительность к антибиотикам; микологическое исследование; микроскопия; аудиометрия; сахар крови; общий анализ крови, мочи; по показаниям при оперативном лечении: биохимия крови, группа крови, Rh-фактор, кровь на RW; ЭКГ; R-графия височных костей
Аудиометрия; микроскопия; консультации терапевта, дерматолога кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: антибиотики, нестероидные средства, местные глюкокортикостероиды, антигистаминные средства, противомикотические средства, витамины, биостимуляторы, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, протеолитические ферменты. Хирургическое лечение: хирургическое устранение стеноза слухового прохода, вскрытие гнойных очагов
Ликвидация воспалительного процесса, нормализация клинико-лабораторных показателей, восстановление слуха
Абсцесс наружного уха, нарыв, карбункул, фурункул
Н60.0
12
Злокачественный наружный отит
Н60.2
18
Другие инфекционные наружные отиты: диффузный, геморрагический, ухо пловца
Н60.3
10
Холестеатомия наружного уха – закупоривающий кератоз наружного уха
Н60.4
8
Острый наружный отит неинфекционный БДУ: актиничный, химический, контактный, экзематозный, реактивный
Н60.5
16
Другие наружные отиты, хронический наружный отит БДУ
Н60.8
14
Наружный отит неуточненный
Н60.9
14
Перехондрит наружного уха, узелковый хондроперехондрит основного завитка наружного уха, ушной раковины
Н61.0
18
Неинфекционные болезни ушной раковины: приобретенная деформация наружного уха, ушной раковины; Исключена деформация, вызванная травмой и последующим хонжроперехондритом (М95.7)
Н61.1
14
Серная пробка
Н61.2
3
Приобретенный стеноз наружного слухового прохода
Н61.3
операция
30
Другие уточненные болезни наружного уха - экзостоз
Н61.8
14
Болезнь наружного уха неуточненная
Н61.9
16
Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках
- при рожистом воспалении
Н62.0
А46
10
Наружный отит при вирусных болезнях: герпетический, опоясывающий лишай
Н62.1
14
Наружный отит при микозах
Н62.2
18
Другие поражения наружного уха, классифицированные в других рубриках
Н62.8
16-18
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка
Негнойный средний отит (включен с мирингитом)
Н65
12
Наличие интоксикации, выраженного болевого синдрома; наличие острой или обострение хронической патологии со стороны смежных ЛОР-органов (синусит, аденоидит); неэффективность амбулаторного лечения в течение 7 дней; рецидивирующая форма заболевания
Отоскопия; риноскопия; фарингоскопия; аудиометрия; посев на флору и чувствительность к антибиотикам; R-графия височный костей; общий анализ крови, мочи; биохимия крови по показаниям; ЭКГ; RW, группа крови, Rh-фактор; определение проходимости слуховых труб
Импедансометрия; секреторные иммуноглобулины; сывороточные иммуноглобулины, кровь на ВИЧ
Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты; протеолитические ферменты; местные глюкокортикостероиды; наружные антисептики; антигистаминные препараты; сосудосуживающие препараты; иммунокорректоры; анальгетики; физиолечение. Объем хирургического вмешательства по показаниям
Ликвидация воспалительного процесса, нормализация клинико-лабораторных показателей, восстановление слуха
Острый средний серозный отит, острый и подострый секреторные отиты
Н65.0
12
Другие острые негнойные средние отиты: средний отит острый и подострый, аллергический (слизистый, геморрагический, серозный), слизистый, негнойный БДУ, геморрагический, серозно-слизистый. Исключены: отит при баротравме (Т70.0), отит средний (острый) БДУ (Н66.9)
Н65.1
12
Хронический серозный средний отит – туботимпанальный катар
65.2
18
Хронический слизистый средний отит «клейкое ухо»: слизистый, секреторный, трансудативный
Н65.3
18
Другие хронические негнойные средние отиты: аллергический, экссудативный, негнойный БДУ, серозно-муцинозный, с выпотом
Н65.4
16
Негнойный средний отит неуточненный: аллергический, катаральный, экссудативный, слизеподобный, секреторный, серозно-слизистый, серозный, транссудативный, с выпотом (негнойный)
Н65.9
16
Гнойный и неуточненный средний отит (включен с мирингитом)
Н66
14
Наличие интоксикации; выраженный болевой синдром; наличие острой или обострение хронической патологии ЛОР-органов (синусит, аденоидит); неэффективность амбулаторного лечение в течение 7 дней; рецидивирующая форма заболевания
Отоскопия; риноскопия; фарингоскопия по показаниям; сахар крови; посев на флору и чувствительность к антибиотикам; кровь на RW, аудиометрия; акуметрия; R-графия височных костей и определение проходимости слуховых труб; биохимия крови; общий анализ крови, мочи
Импендансометрия; секреторные иммуноглобулины, сывороточные иммуноглобулины; вестибулометрия; компьютерная томография, ЯМР; люмбальная пункция; консультация терапевта, невропатолога, окулиста кровь на ВИЧ, HBs-антиген;
Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты, протеолитические ферменты, местные глюкокортикостероиды, наружные антисептики, антигистаминные препараты, сосудосуживающие препараты, иммунокорректоры, анальгетики, физиолечение. Объем хирургического вмешательства по показаниям: продувание слуховых труб, вибромассаж барабанных перепонок
Ликвидация воспалительного процесса, нормализация клинико-лабораторных показателей, восстановление слуха
Острый гнойный средний отит
Н66.0
консерват. - 12
операция – 28
Хронический туботимпанальный гнойный средний отит: доброкачественный хронический гнойный средний отит; хроническая туботимпанальная болезнь; мезотимпанит
Н66.1
консерват. – 14
Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит - эпитимпанит
Н66.2
консерват. - 16
операция -
30
Другие хронические гнойные средние отиты, хронический отит БДУ
Н66.3
12
Гнойный средний отит неуточненный, гнойный средний отит БДУ
Н66.4
12
Средний отит неуточненный, обостренный хронический отит БДУ
Н66.9
10
Средний отит при бактериальных болезнях: скарлатина (А38), туберкулез (А18.6)
Н67.0
16
Средний отит при гриппе (J10-J11), кори (В05.3)
Н67.1
14
Средний отит при других заболеваниях
Н67.8
12
Воспаление слуховой (евстахиевой) трубы
Н68.0
8
Закупорка слуховой (евстахиевой) трубы: сдавление, стеноз, стриктура
Н68.1
10
Острый мастоидит: абсцесс, эмпиема сосцевидного отростка
Н70.0
28
Любое обострение хронического заболевания или наличие острого с подозрением на мастоидит; выраженный болевой синдром; интоксикация; отсутствие эффекта при консервативном лечении; подозрение на мастоидит или любое внутричерепное осложнение; для планового или экстренного хирургического лечения под наркозом
Отоскопия; риноскопия; фарингоскопия; по показаниям: посев на флору и чувствительность к антибиотикам; сахар крови; общий анализ крови, мочи; ЭКГ, RW,; биохимия крови; аудиометрия; R-графия сосцевидных отростков, пирамид; микроскопия
Импедансометрия; секреторные иммуноглобулины, сывороточные иммуноглобулины; компьютерная томография, ЯМР, люмбальная пункция; консультации: окулиста, невропатолога, терапевта, ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты, протеолитические ферменты, местные глюкокортикостероиды, наружные антисептики, антигистаминные препараты, сосудосуживающие препараты, иммунокорректоры, анальгетики, физиолечение. Объем хирургического вмешательства по показаниям.
Ликвидация воспалительного процесса, нормализация клинико-лабораторных показателей, сохранение или улучшение слуха; отсутствие послеоперационных осложнений
Хронический мастоидит: кариес, свищ сосцевидного отростка
Н70.1
30
Петрозит – воспаление каменистой части височной кости (острое и хроническое)
Н70.2
36
Другие мастоидиты и родственные состояния
Н70.8
30
Мастоидит неуточненный
Н70.9
30
Холестеатомия среднего уха – холестеатома барабанной перепонки. Исключены: холестеатома наружного уха (Н60.4), рецидивирующая холестеатома после мастоидэктомии (Н95.0)
Н71
12
Центральная перфорация барабанной перепонки
Н72.0
при обострении – 10
Перфорация барабанной перепонки в области аттика
Н72.1
консерватив. 12
Другие краевые перфорации барабанной перепонки
Н72.2
12
Другие перфорации барабанной перепонки: множественные, полная
Н72.8
12
Острый мирингит: острый тимпанит, буллезный мирингит
Н73.0
8
Хронический мирингит, хронический тимпанит
Н73.1
10
Тимпаносклероз
Н74.0
14
Адгезивная болезнь среднего уха. Исключено «клейкое ухо»
Н74.1
14
Полип среднего уха
Н74.4
14
Другие уточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
Н74.8
16
Другие неуточненные болезни среднего уха и сосцевидного отростка
Н74.9
18
Мастоидит при инфекционных и паразитарных болезнях: туберкулезный мастоидит (А18.0), классифицированные в других рубриках
Н75.0
операция
32
Отосклероз
Н80
16
Острая форма заболевания и ухудшение при хронической форме; любая форма заболевания или подозрения на него (Б. Меньера)
Отоскопия; риноскопия; фарингоскопия; по показаниям при оперативном лечении: сахар крови; общий анализ крови, мочи; биохимия крови, ЭКГ, RW, аудиометрия; акуметрия; R-графия височных костей и пирамид; вращательная проба; калорическая проба
Компьютерная томография; РЭГ; доплерография экстракраниальных сосудов; консультация: невропатолога, окулиста, нейрохирурга, ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: спазмолитики, сосудорасширяющие, антихолинэстеразные препараты, витамины, мочегонные, ноотропы, стимуляторы метаболических процессов, антиоксиданты, физиолечение. Хирургическое лечение по показаниям: пневмомассаж барабанных перепонок, транстубарное и транстимпанальное введение лекарственных веществ
Улучшение или стабилизация слуха
Болезнь Меньера: эндолимфатическая водянка, синдром, или головокружение, Меньера
Н81
24
Другие периферические головокружения: ушное, оточенное, периферическое БДУ
Н81.3
16
Головокружение центрального происхождения: центральный позиционный нистагм
Н84.4
18
Другие нарушения вестибулярной функции
Н81.8
16
Лабиринтит
Н83.0
26
Любая форма заболевания или подозрения на него (острая или ухудшение при хронической форме)
Отоскопия, риноскопия, фарингоскопия;, аудиометрия, акуметрия, биохимия крови, общий анализ крови, мочи; ЭКГ, RW, ВИЧ, HBs-антиген; R-графия височных костей и пирамид, шейного отдела позвоночника
Компьютерная томография, доплерография экстракраниальных сосудов, РЭГ; консультация: невропатолога, оку-листа, нейрохирурга
Медикаментозное лечение: антибиотики, спазмолитики, сосудорасширяющие препараты, дезагреганты, витамины, мочегонные, ноотропные препараты, глюкокортикостероидные препараты, стимуляторы метаболических процессов.
Хирургическое лечение по показаниям:
Прекращение приступов головокружения; отсутствие осложнений течения заболевания
Лабиринтная фистула
Н83.1
операция
32
Лабиринтная дисфункция: повышенная, гипофункция, выпадение лабиринта
Н8.2
16
Шумовые эффекты внутреннего уха: акустическая травма, потеря слуха, вызванная шумом
Н83.3
14
Другие уточненные болезни внутреннего уха
Н83.8
14
Другие неуточненные болезни внутреннего уха
Н83.9
16
Кондуктивная потеря слуха двухсторонняя
Н90.0
12
Острая форма нейросенсорной тугоухости; ухудшение слуха при хронической форме; профилактический курс лечения при прогрессирующей форме
Отоскопия, риноскопия, фарингоскопия; по показаниям посев на флору и чувствительность к антибиотикам; сахар крови, биохимия крови, RW, аудиометрия, акуметрия, R-графия височных костей; определение проходимости слуховых труб
Компьютерная томография; консультации: невропатолога, сурдолога, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: спазмолитики, сосудорасширяющие препараты, антихолинэстеразные препараты, витамины, ноотропные препараты, стимуляторы метаболических процессов, антиоксиданты, физиолечение
Улучшение или стабилизация слуха
Кондуктивная потеря слуха односторонняя
Н90.1
12
Нейросенсорная потеря слуха двухсторонняя
Н90.3
12
Нейросенсорная потеря слуха односторонняя
Н90.4
12
Нейросенсорная потеря слуха неуточненная: врожденная глухота БДУ, центральное, невральное, сенсорное снижение слуха БДУ; нейросенсорная глухота БДУ
Н90.5
12
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двухсторонняя
Н90.6
14
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя
Н90.7
14
Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость неуточненная
Н90.8
14
Ототоксическая потеря слуха
Н91.0
18
Пресбиокузис
Н91.1
18
Внезапная идиопатическая глухота
Н91.2
12
Мутационная глухота
Н91.3
18
Оталгия
Н92.0
10
Оторея. Исключено истечение спинномозговой жидкости через ухо (С96.0)
Н92.1
12
Кровотечение их уха. Исключено травматическое кровотечение
Н92.2
12
Дегеративные и сосудистые болезни уха: преходящая ишемическая глухота
Н93.0
12
Болезни слухового нерва VIII пара
Н93.3
16
Кохлеарный неврит при инфекционных и паразитарных болезнях: кохлеарный неврит при сифилисе (А52.1)
Н94.0
16
Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур
Н95
14
Рецидивирующая холестеатома полости после мастоидэктомии
Н95.0
14
Другие поражение после мастоидэктомии: хронические воспаления, грануляции, мукозная киста полости
Н95.1
14
Другие поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур
Н95.8
14
Поражение уха и сосцевидного отростка после медицинских процедур неуточненное
Н95.9
14
Отогенные внутричерепные осложнения
Бактериальный менингит неуточненный: гнйоный БДУ, пиогенный БДУ, гноеродный БДУ
G00.9
36
Подозрение на внутричерепное осложнение; плановое и экстренное оперативное лечение
Отоскопия; риноскопия; фарингоскопия по показаниям: посев на флору и чувствительность к антибиотикам; общий анализ крови и мочи; сахар крови; биохимия крови, ЭКГ, RW, акуметрия, аудиометрия; R-графия височных костей; микроскопия; эндоскопическое исследование
Люмбальная пункция; посев ликвора на стерильность; компьютерная томография; ЯМР; консультация: окулиста, невропатолога, нейрохирурга, терапевта, кровь на ВИЧ
Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты, протеолитические ферменты, местные глюкокортикостероиди, наружные антисептики, антигистаминные препараты, сосудосуживающие препараты, иммунокорректоры, дезинтоксикационные средства, анальгетики, физиолечение. Объем хирургического вмешательства по показаниям.
Ликвидация воспалительного процесса, нормализация клинико-лабораторных показателей, сохранение или улучшение слуха, отсутствие послеоперационных осложнений и отсутствие осложнений течения заболевания
Энцефалит, миелит и энйефаломиелит: постинфекционный и энцефаломиелит БДУ
G04.8
45
Абсцесс головного мозга и гранулема. Абсцесс (эмболический): головного мозга, мозжечковый, церебральный, отогенный. Внутричерепной абсцесс или ганулема: эпидуральный, экстрадуральный, субдуральный
G06.0
45
Тромбофлебит внутричерепного синуса: эмболия, эндофлебит, флебит, тромбофлебит, тромбоз
G08
45
Сепсис генерализованный, септицемия неуточненная
А41.9
45
Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
Острый назофарингит: насморк (острый), острый катар носа, назофарингит, БДУ, инфекционный БДУ, ринит (острый, инфекционный)
J00
8
Наличие интоксикации, болевого синдрома; наличие сопутствующего острого заболевания или обострение хронического со стороны смежных ЛОР-органов (отит, аденоидит); подозрение на
внутриорбитальное или внутричерепное осложнение; безуспешность амбулаторного лечения
Риноскопия; отоскопия; фарингоскопия; R-графия околоносовых пазух по показаниям: посев на флору и чувствительность к антибиотикам; аллергическое обследование; диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи (ЯМИК-процедура); общий анализ крови и мочи; биохимия крови, ЭКГ, RW; группа крови, Rh-фактор, сахар крови; люмбальная пункция по показаниям
УЗИ околоносовых пазух; компьютерная томография; эндоскопическое исследование; консультации: терапевта, окулиста, невропатолога; аллергологическое обследование, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: адреномиметики, антигистаминные препараты, анальгетики; протеолитические ферменты; антибактериальные препараты; витамины; местные анестетики; иммуностимуляторы; пункции верхнечелюстной пазухи; ЯМИК-процедура; шунтирование околоносовых пазух; промывание полости носа; по показаниям трепанопункция лобной пазухи.
Объем хирургического лечения по показаниям: физиолечение, промывание лакун миндалин, смазывание слизистой глотки растворами антисептиков и растворами азотнокислого серебра
Восстановление анатомо-физиологической функции органа; отсутствие осложнений нормализация клинико-лабораторных показателей
Острый синусит. Включены: эмпиема, абсцесс, инфекция, воспаление, нагноение
J01
12
Острый верхнечелюстной синусит
J01.0
12
операция – 16
Острый фронтальный синусит
J01.1
14,
операция -
28
Острый этмоидальный синусит
J01.2
12
Острый сфеноидальный синусит
J01.3
14
Острый панасинусит
J01.4
16
операция – 28
Другой острый синусит: острые синуситы, вовлекающие более одного синуса, но не панасинусит
J01.8
16
операция -
28
Острый синусит неуточненный
J01.9
12
Острый фарингит
J02
8
Стрептококковый фарингит
J02.0
12
Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.8
12
Острый фарингит неуточненный
J02.9
12
Острый тонзиллит
J03
10
Стрептококковый тонзиллит
J03.0
10
Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.8
10
Острый тонзиллит неуточненный: БДУ, фолликулярный, гангренозный, инфекционный, язвенный
J03.9
12
Острый ларингит и трахеит
J04
14
Любая форма заболевания, кроме острого инфекционного
Мазок на BL, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия; по показаниям:
биохимия крови, RW, ЭКГ, прямая ларингоскопия, микроларингоскопия, стробоскопия гортани, эндоскопическое исследование
R-графия гортани, органов грудной клетки; ЭКГ, консультация: терапевта, педиатра;
томография гортани, фиброскопия, УЗИ гортани, эндоскопическое исследование, кровь на ВИЧ HBs-антиген
Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты, протеолитические ферменты,
местные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, спазмолитики, муколитики, седативные препараты, ингаляционная терапия, внутригортанные вливания, физиолечение
Улучшение или восстановление физиологическое функции органа; нормализация клинико-лабораторный показателей
Острый ларингит: БДУ, отечный, под собственно голосовым аппаратом, гнойный, язвенный
J04.0
12
Острый трахеит: БДУ, катаральный
J04.1
14
Острый ларинготрахеит
J04.2
14
Острый обструктивный ларингит (крупп)
J05.0
10
операция -
18
Любая форма заболевания
Острый эпиглотит
J05.1
неосложнен. - 10,
осложненный-
21
Плановое оперативное лечение
Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
Острый ларингофарингит
J06.0
12
Другие острые инфекции дыхательных путей
J06.8
12
Острые инфекции верхних дыхательных путей неуточненные
J06.9
14
Вазомоторный ринит
J30.0
8
Упорный характер заболевания; частые обострения; неэффективность консервативного лечения; плановое оперативное лечение
Риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, сахар крови, R-графия придаточных пазух носа, по показаниям: аллергологическое обследование; секреторные иммуноглобулины, сывороточные иммуноглобулины; анализ крови, мочи; ЭКГ, RW, , группа крови, Rh-фактор, биохимия крови
Компьютерная томография; эндоскопическое исследование; консультации терапевта, аллерголога, кровь на ВИЧ
Медикаментозное лечение: адреномиметики, анальгетики, антисептики, антибактериальные препараты, витамины, местные анестетики, иммуностимуляторы, по показаниям: глюкокортикостероиды,
препараты, укрепляющие сосудистую стенку, седативные препараты, физические методы: внутриносовые блокады, УЗД носовых раковин, промывание полости носа. Объем хирургического лечения по показаниям.
Улучшение или восстановление физиологическое функции органа; нормализация клинико-лабораторный показателей
Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений: аллергия БДУ, сенная лихорадка, поллиноз
J30.1
12
Другие сезонные аллергические риниты
J30.2
12
Другие аллергические риниты круглогодичные
J30.3
10
Аллергический ринит неуточненный
J30.4
10
Хронический ринит: озена, БДУ, атрофический, гранулематозный, гипертрофический, закупорив., гнойный, язвенный
J31.0
12
Хронический назофарингит
J31.1
12
Хронический фарингит: атрофический, гранулезный, гипертрофический
J31.2
8
Хронический синусит: абсцесс, эмпиема, инфекции нагноение
J32
14
Обострение с признаками интоксикации, болевой синдром; с подозрением на орбитальное или внутричерепное осложнение, при наличии показаний для длительного принудительного дренирования пазух носа (трепанопункция, дренаж верхнечелюстной пазухи), неэффективность консервативного лечения в течение 14 дней
Риноскопия, R-графия околоносовых пазух; посев на флору и чувствительность к антибиотикам; диагностическая пункция околоносовых пазух; анализ крови, мочи; по показаниям для оперативного лечения: ЭКГ, RW, группа крови, Rh-фактор, сахар крови, биохимия крови
Компьютерная томография, ЯМРТ, эндоскопическое исследование, УЗИ околоносовых пазух, аллергологическое обследование, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: адреномиметики, анальгетики, антигистаминные, антибактериальные препараты, антисептики, протеолитические ферменты, по показаниям: витамины, имииммуностимуляторы, глюкокортикостероиды. Физические методы: пункция верхнечелюстной пазухи; дренирование околоносовых пазух, промывание полости носа методом перемещения, беспункционное дренирование околоносовых пазух (ЯМИК-процедура). Объем хирургического лечения по показаниям.
Восстановление анатомо-физиологической функции органа, отсутствие послеоперационных осложнений и отсутствие осложнений течения заболевания, отсутствие рецидива
заболевания
Хронический верхнечелюстной синусит
J32.0
12
операция -
16
Хронический фронтальный синусит
J32.1
16
операция -
28
Хронический этмоидальный синусит
J33.2
14
Хронический сфероидальный синусит
J32.3
14
операция -
18
Хронический парасинусит
J32.4
16
операция -
28
Другие хронические синуситы (синуситы, вовлекающие более одного синуса)
J32.8
14
операция -
24
Хронический синусит неуточненный
J32.9
14
Полип полости носа: хоанальный, назофарингеальный
J33.0
8
Для планового оперативного лечения; для предоперационного дообследования; для уточнения диагноза
Риноскопия, задняя риноскопия, диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи; контрастирование околоносовых пазух; R-графия придаточный пазух носа; общий анализ крови, мочи; для оперативного лечения: сахар крови, мочевина, билирубин, ЭКГ, RW, группа крови, Rh-фактор
Компьютерная томография околоносовых пазух; аллергологическое обследование; консультации терапевта, окулиста, невропатолога, нейрохирурга; УЗИ околоносовых пазух, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Адреномиметики, анальгетики, антигистаминные препараты, антисептики, антибактериальные , протеолитические ферменты; по показаниям: глюкокортикостероиды, иммуностимуляторы. Физические методы: пункция верхнечелюстной пазухи, дренирование околоносовых пазух, промывание полости носа методом перемещения. Объем хирургического лечения по показаниям.
Восстановление анатомо-физиологической функции органа, отсутствие рецидива заболевания, отсутствие послеоперационных осложнений течения заболевания
Полипозная дегенерация синуса: этмоидит
J33.1
12
Другие полипы синуса: придаточного, этмоидального, верхнечелюстного, сфеноидального
J33.8
12
Полип носа неуточненный
J33.9
10
Абсцесс, фурункул и карбункул носа-перегородки: целлюлит, некроз, изъязвление
J34
неосложн. -
10,
осложнен. – 18
Киста или мукоцеле носового синуса
J34.1
10
операция -
14
Смещенная носовая перегородка
J34.2
10
при осложнении -
16
Гипертрофия носовой раковины
J34.3
10
Другие уточненные болезни носа и носовых синусов: перфорация носовой перегородки БДУ ринолит
J34.8
12
Хронический тонзиллит
J345.0
10
Частые обострения, частые простудные заболевания; наличие показаний для инвазивных методов лечения (подслизистые инъекции)
Отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, при оперативном лечении: общий анализ крови, мочи; биохимия крови, ЭКГ, RW, группа крови, Rh-фактор, гистологическое исследование операционного материала
Эндоскопическое исследование, R-графия околоносовых пазух, консультация терапевта, кровь на ВИЧ, HBs-антиген,
Медикаментозное лечение: антибактериальные, седативные препараты, иммунокорректоры, анальгетики, антисептики, адреномиметики местно, местное лечение: промывание лакун миндалин, полости носа, носоглотки; физиолечение. Хирургическое лечение по показаниям.
Восстановление анатомо-физиологических функций органа; отсутствие осложнений течения заболевания, послеоперационных осложнений
Гипертрофия миндалин
J35.1
6
Гипертрофия аденоидов
J35.2
3
Гипертрофия миндалин с гипертрофией аденоидов
J35.3
6
Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.8
8
Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
J35.9
10
Перитонзиллярный абсцесс
J36
10
Хронический ларингит: катаральный, гипертрофический, сухой
J37.0
12
Обострение заболевания; плановое оперативное лечение
Отоскопия; риноскопия; фарингоскопия; непрямая ларингоскопия; общий анализ крови, мочи; при оперативном лечении: биохимия крови, сахар крови, ЭКГ, RW, прямая ларингоскопия, микроларингоскопия, гистологическое исследование, мазок на BL
R-графия гортани, томография, фиброскопия, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты, протеолитические ферменты, местные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, спазмолитики, муколитики, бронхолитики, седативные препараты, ингаляционная терапия, внутригортанные вливания, физиолечение. Объем хирургического лечения по показаниям.
Восстановление и улучшение функции голосообразования
Хронический ларинготрахеит
J37.1
14
Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках. Исключены: врожденный стридор гортани (Q31.4), обструктивный, язвенный, постпроцедурный стеноз гортани, стридор
J38
18
Паралич голосовых складок и гортани: ларингоплегия, паралич собственно голосового аппарата
J38.0
14
операция -
34
Полип голосовой складки и гортани. Исключен аденоматозный полип (D14.1)
J38.1
8
Узелки голосовых складок: хордит (фибринозный, узелковый, бугорковый), узелки певцов, узелки учителей
J38.2
22
операция
12
Другие болезни голосовых складок: абсцесс, целлюлит, гранулема, лейкокератоз, лейкоплакия
J38.3
18
Отек гортани: собственно голос. аппарата, под собственно голос. аппаратом, над собственно голос. аппаратом
J38.4
16
Любая форма заболевания, кроме острого инфекционного
Мазок на BL, отоскопия, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия; общий анализ крови, мочи; по показаниям и при оперативном лечении: биохимии крови, сахар крови, ЭКГ, RW, прямая ларингоскопия, микроларингоскопия, стробоскопия, эндоскопическое исследование
R-графия, томография гортани, грудной клетки; фиброскопия; УЗИ гортани; консультация терапевта, педиатра, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: антибактериальные препараты, протеолитические ферменты, местные глюкокортикостероиды, антигистаминные препараты, спазмолитики, муколитики, седативные препараты, ингаляционная терапия, внутригортанные вливания; физиолечение. Объем хирургического лечения по показаниям
Восстановление анатомо-
физиологической функции органа; отсутствие осложнений течения заболевания или послеоперационных осложнений
Спазм гортани: ларингоспазм (стридор)
J38.5
18
Стеноз гортани
J38.6
20
Другие болезни гортани: абсцесс, целлюлит, болезнь БДУ, некроз, пахидермия, перихондрит, язва
J38.7
18
Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
J39.0
22
Другой абсцесс глотки: целлюлит глотки, назофарингеальный абсцесс
J39.1
18
Другие болезни глотки: киста, отек глотки или носоглотки
J39.2
12
Другие уточненные болезни верхних дыхательных путей
J39.8
12
Болезнь верхних дыхательных путей неуточненная
J39.9
14
Воспаление верхних дыхательных путей, вызванных химическими веществами, газами, дымами и парами, не классифицированными в других рубриках
J68.2
14
при осложненных
до 36
Кровотечение из дыхательных путей
Носовое кровотечение
R04.0
10
при осложн. -
до 24
Рецидивирующий характер кровотечений из носа, наличие показаний для тампонады носа, глотки; кровотечения из глотки и гортани неясной этиологии
Отоскопия, риноскопия, фарингоскопия; общий анализ крови, мочи; по показаниям: сахар крови, биохимия крови, RW, ЭКГ, , посев на флору и чувствительность к антибиотикам; прямая ларингоскопия, группа крови, Rh-фактор
Эндоскопическое исследование ЛОР-органов; консультации: терапевта, гематолога, хирурга, реаниматолога, кровь на ВИЧ HBs-антиген
Медик. лечение: сосудосуживающие и кровоостанавливающие средства, препараты крови и кровезаменители, антибактериальные средства, антисептики, симптоматические средства. Мест. лечение: тампонада носа, коагуляция (хим., электрич.). Хирург. лечение по показаниям.
Ликвидация признаков кровотечения; восстановление анатомо-физиологической функции органа; отсутствие осложнений течения заболевания или послеоперационных осложнений
Кровотечение из горла, гортани. Исключено кровохарканье
R04.1
10
Кровохарканье: кровавая мокрота, кашель с кровью в мокроте
R04.2
10
Кровотечение из других отделов дыхательных путей
R04.8
10
Внутричерепные и глазничные осложнения острых синуситов
Энцефалит гнойный
G04.8
45
Подозрение на внутричерепное или внутриглазничное осложнение; плановое или экстренное оперативное лечение
Риноскопия, отоскопия, фарингоскопия; по показаниям: посев на флору и чувствительность к антибиотикам, общий анализ крови, мочи, сахар крови, биохимия крови, ЭКГ, RW, острота зрения, глазное дно, R-графия ППН и глазниц, микроскопия, эндоскопическое исследование
Пункция ППН, люмбальная пункция, посев ликвора на стерильность, КТ, ЯМР, консультация окулиста, невропатолога, нейрохирурга, терапевта, кровь на ВИЧ, ВГС, HBs-антиген
Антибактериальные препараты, протеолитические ферменты, местно - глюко-кортикоиды, антисептики, антигистаминные и сосудосуживающие препараты, иммунокорректоры, дезинтоксикационные средства, анальгетики, физиолечение.
Хирургическое лечение по показаниям.
Ликвидация воспалит. процесса, нормализ. клинико-лаборат. показателей, сохранение функции глаза, носа и ППН, отсутствие послеоперационных осложнений течения заболевания
Гнойный менингит
G00.9
36
Абсцесс головного мозга
G06.0
45
Тромбофлебит внутричерепного венозного синуса
G08
45
Абсцесс глазницы
Н05.0 (VII)
45
Сепсис генерализованный: септический шок
A41.9 (I)
45
Травмы
Поверхностная травма носа
S00.3
3
Кровотечения, требующие перед. или зад. тампонады; выраженная гематома мягких тканей лица или перегородки носа; перелом костей носа с ЧМТ; закрытый перелом носа со смещением; открытый перелом костей носа с инфицированием раны. Любая форма заболевания.
Риноскопия, отоскопия, R-графия костей носа, черепа, придаточных пазух носа; анализ крови, мочи; при оперативном лечении: сахар крови, протромбин, группа крови, Rh-фактор, RW, ЭКГ, пункция верхнечелюстной пазухи
Компьютерная томография ЯМРТ, консультация окулиста, невропатолога, терапевта, нейрохирурга, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Медик. лечение: адреномиметики, анальгетики, антисептики, антибиотики, столбнячный анатоксин по показаниям, противостолбнячная сыворотка. Хирургическое лечение по показаниям.
Восстановление анатомо-физиологической функции, отсутствие осложнений течения заболевания послеоперационных осложнений
Поверхностная травма уха: отогематома
S00.4
3
Открытая рана носа
S01.2
10
Открытая рана уха
S01.3
12
Перелом костей носа
S02.2
12
Множественные переломы костей черепа и лицевых костей
S02.7
20
Вывих хрящевой перегородки носа
S03.1
10
Травматическая ампутация уха
S08.1
18
Ушиб горла: шейного отдела пищевода, гортани, глотки, трахеи
S10.0
12
Открытая рана шеи, затрагивающая гортань и трахею
S11.0
12
Кровотечение из раны; необходимость ПХО раны; любая форма заболевания; ожоги и обморожения II и выше степени
Риноскопия, отоскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия; анализ крови, мочи; биохимия крови, RW, ЭКГ, R-графия придаточных пазух носа, шейного отдела пищевода, грудной клетки; группа крови, Rh-фактор
Компьютерная томография шеи, грудной клетки; прямая ларингоскопия; консультации: терапевта, торакального хирурга, кровь на ВИЧ, HBs-антиген
Медикаментозное лечение: антисептики, антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты, гемостатики; по показаниям: столбнячный анатоксин, противостолбнячная сыворотка. Объем хирургического лечения по показаниям.
Восстановление анатомо-физиологической функции органа; отсутствие послеоперационных осложнений течения заболевания
Открытая рана шеи, затрагивающая глотку и шейную часть пищевода
S11.2
18
Размозжение гортани и трахеи
S17.0
18
Инородное тело:
- в ухе,
- в слуховом проходе
T16
0
14
Инородное тело в носовом синусе
T17.0
18
Инородное тело в носовом ходе
T17.1
18
Инородное тело в глотке
T17.2
0
Инородное тело в гортани
T17.3
8
Термические и химические ожоги головы и шеи, отторжения уха, носа
T20
14