3Апитання для контролю знань

1. Анатомічні відомості про артерії нижніх кінцівок.

2. Класифікація захворювань артерій.

3. Методи обстеження хворих з захворюванням артерій.

4. Клініка облітеруючого ендартеріїту в залежності від стадії захворювання.

5. Клініка облітеруючого атеросклерозу в залежності від форми та стадії захворювання.

6. Диференціальна діагностика при облітеруючому ендартеріїті.

7. Принципи консервативного лікування при облітеруючому ендартеріїті та атеросклерозі.

8. Хірургічне лікування облітеруючого ендартеріїту та атеросклерозу.

9. Хвороба Рейно. Клініка, лікування.

10. Хвороба Бюргера. Клініка. Лікування.

Варикозне розширення вен нижніх кінцівок

Обгрунтувааня теми. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок, тромбофлебіти - поширені захворювання. Серед робітників та службовців в 15-17% спостерігається варикозне розширення вен та його ускладнення. Хвороба частіше виникає в 20-50 років, тобто в працездатному віці. М. Л. Кузін (1969) приводить відомості, що в СРСР біля 30 млн. хворіють хронічною венозною недостатністю, біля 50% з них - інваліди. Тому захворювання вен нижніх кінцівок має соціальне значення. Необхідний комплекс профілактичпих заходів та своєчасне хірургічне лікування при розвитку захворювання. Досягти оздоровлення цієї групи хворих можливо лише при достатній підготовленості лікарів, особливо хірургів.

Анатомічні відомості. На нижній кінцівці є дві системи вен: глибокі, що розміщуються поруч з аналогічними артеріями, та поверхневі (підшкірні).

Мала підшкірна вена починається на ступні, переходить ззовні на задню поверхню гомілки і впадає в підколінну. Бувають варіанти: вена ділиться на дві вітки, одна з яких впадає в підколінну. Друга в стегнову, інколи - в велику підшкірну.

Велика підшкірна вена починається з внутрішньої поверхні ступні, переходить на гомілку, спереду внутрішнього щиколотка, піднімається до рівня відростка великогомілкової кістки і переходить на передню поверхню стегна, де в ділянці овального отвору впадає в стегнову, інколи декількома стовбурами.

Стінки вен, як і артеріальні, мають три шари. Але м'язовий її покривний (еластичний) шари менше розвинуті, стінка тонша і легко спадається. Вени мають клапани, що запобігають зворотному руху крові. Розміщення та вираженість клапанів широко варіюють. Між глибокими та підшкірними венами є анастомози (комунікантні вени), що забезпечують функціонування м'язового насосу венозного вдтоку крові.

Класифікація захворювань

І. Флебоангіодисплазії.

1. Хвороба Паркс-Вебера - множинні артеріовенозні та артеріовенулярні фістули.

2. Хвороба КлІппель-Треноне - гіпоплазія чи алазія глибоких вен нижніх кінцівок.

ІІ. Варикозне розширення вен:

а) тип - магістральний, розсипний, змішаний,

б) циліндричний, змієподібний, мішечковий, змішаний,

в) стадія - компенсації, субкомпенсації, декомпенсації.

ІІІ. Тромбофлебіт:

а) поверхнєвих, глибоких вен,

б) гострий, хронічний.

ІV. Післятромбофлебітичний синдром:

а) локалізація тромбу - нижній сегмент (стегново-підколінна вена), середній (здухвинно-стегнова вена), верхній (нижня порожниста вена);

б) поширеність - локалізований, поширений;

в) форми - варикозна, набряково-больова, виразкова, змішана;

г) стадії - компенсації, декомпенсації.

V. Гострі тромбози:

а) вид - флеботромбоз, тромбофлебіт;

б) локалізація - поверхневі глибокі вени.