Київський медичний університет УАНМ

Кафедра хірургічних хвороб

Методичні вказівки для студентів

III курсу VI семестру стоматологічного факультету

Загальна хірургія

Тема 5: Гострі хірургічні захворювання периферійних судин: тромбофлебіт, флеботромбоз, тромбоемболія артерій. Клініка, діагностика, лікування. Хронічні захворювання вен нижніх кінцівок. Клініка, діагностика, лікування.

Тривалість практичного заняття 3 акад.год.

КИЇВ - 2011

Захворювань артерій

Обгрунтування теми. Питання діагностики та лікування захворювань артерій набувають особливого значення в зв'язку з патологічними змінами їх при цукровому діабеті, атеросклерозі, ендартеріїті. Несвоєчасне лікування змін в артеріях приводить до тяжких порушень кровопостачання кінцівок. 3більшенні тривалості життя людей передбачає попередження розвитку атеросклеротичних процесів у них. Цього можна досягти при вмінні лікарів всіх профілів організовувати та направляти здоровий спосіб життя людей, своєчасному проведенні лікувальних заходів. Хірургія оклюзійних пошкоджень артерій за останні роки набула значного розвитку. Успіх оперативних втручань в основному залежить від своєчасності їх виконання. Без засвоєння цієї теми лікар не буде орієнтуватись у виборі методів лікування.

Анатомічні відомості.

Артерії верхньої кінцівки: кровопостачання забезпечується через підключичну артерію, яка переходить в пахвову, що продовжується плечовою. Плечова артерія продовжується в артерію ліктьового згину, яка ділиться на кінцеві вітки: променеву та ліктьову, що утворюють поверхневу та глибоку артеріальні дуги кисті. Пальпація пульсу на артеріях верхньої кінцівки доступна: пахвова - біля внутрішнього краю валика, що утворюється дзьобоплечовим та короткою головкою двоголового м'язів; плечова - у внутрішній плечовій щілині, що відмежовує внутрішній край двоголового м'яза; променева - на межі променево-зап'ястного суглоба по внутрішній межі плечепроменевого м'яза. Артерії нижньої кінцівки: зовнішня клубова артерія переходить в стегнову, яка закінчується підколінною. Підколінна артерія ділиться на передню та задню великогомілкові. Від задньої великогомілкової артерії відходить малогомілкова. Передня великогомілкова артерія переходить в задню ступню, а задня великогомілкова - в середню та бокову підошовну.

Пальпація пульсу на артеріях нижньої кінцівки: стегнова - під пахвинною зв'язкою в проекції судинного ложа (по середини пахвинної зв'язки); підколінна - в підколінній западині до середини; задня артерія ступні - на середині тилу ступні ззовні від сухожилку довгого розгинача; задня великогомілкова - ззаду внутрішнього виростка, між ним та ахіловим сухожилком. Судинна стінка складається з трьох шарів: покривного, середнього та внутрішнього, між якими є прошарки еластичної тканини з власними артеріями (vasa vаsоrum).

Класифікація захворювань

І. Вади розвитку (аплазії, аномалії розміщення, аневризми, артеріовенозні фістули).

ІІ. Пошкодження:

1. Рани, розриви, контузії.

2. Аневризми.

ІІІ. 3апалення: артеріїт, тромбангіїт (хв. Бюргера).

ІV. Нейрогуморальні.

1. 0блітеруючий ендартеріїт:

а) форми: обмежений, генеролізований;

б) стадії: І - функціональної компенсації,

ІІ - субкомпенсації (ішемії),

ІІІ - декомпенсації,

ІV - деструктивних змін (некроз, гангрена).

2. Хвороба Рейно

а) стадії:І-ангіоспастична,ІІ-ангіопаралітична,ІІІ-трофопаралітична.

5. 0блітеруючий атеросклероз (артіеріосклероз)

а) форми: - синдром Леріша (термінальний відділ аорти та здухвинних артерій);

- оклюзія стегнової артерії,

- оклюзія підколінної артерії,

- синдром Токаясі (вітки артерії дуги аорти),

- мезентеріальні артерії,

- ниркові артерії,

- артерії мозку,

б) стадії - ті ж, що при облітеруючому ендартеріїті.

VІ. Діабетична ангіопатія.

VІІ. Тромбози та емболії.

VІІІ. Пухлини: а) доброякісні, б) злоякісні.