132. Кому из больных с артериальной гипертензией рекомендуется назначение β- блокаторов в первую очередь?

В рекомендациях ВОЗ (1999) по ведению больных АГ указывается, что b-адреноблокаторы являются препаратами выбора для больных АГ, сочетающейся со стенокардией, после перенесенного инфаркта миокарда и при тахиаритмиях.

133. Перечислите наиболее частые побочные эффекты β-блокаторов.

1) ССС: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности

2) Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях - нарушения функции печени

3) ЦНС и периферическая нервная система: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения

4) Глаз: гиполакримация, конъюнктивит, нарушение остроты зрения

5) Система кроветворения: тромбоцитопения

6) Эндокринная система: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом

7) Дыхательная система: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции

8) Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд

134. Основные фармакологические свойства лабеталола (β-адреноблокатор, оказывающий одновременно α₁-адреноблокирующее действие):

1) быстро снижает ОПСС и АД

2) снижает активность ренина плазмы

3) существенно не влияет на величину СВ и ЧСС

135. Особенности гемодинамического действия лабеталола.

Понижает АД и ОПСС, существенно не влияя на ЧСС и сердечный выброс

136. Назовите наиболее частые побочные эффекты лабеталола.

• головокружение (как явление постуральной гипотензии), головная боль, чувство усталость

• диспепсические явления (тошнота, запор или понос)

• кожный зуд

137. Фармакологическое действие и побочные эффекты доксазозина.

Фармакологическое действие:

1) блокада α₁-адренорецепторов сосудов → снижение ОПСС → снижение АД

2) вызывает обратное развитие гипертрофии левого желудочка

3) улучшает липидный состав крови (снижает уровень общего холестерина в крови за счет ЛПНП и повышает уровень ЛПВП)

4) повышает чувствительность тканей к инсулину, вызывает небольшое снижение уровня глюкозы в крови

5) улучшает мочеиспускание у больных с аденомой предстательной железы

6) снижает повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ

Побочные эффекты:

• головокружение

• слабость

• сонливость

• гипотензия

138. Механизмы антигипертензивного действия симпатолитиков:

1) понижает тонус прессорных нейронов сосудодвигательного центра

2) повышают чувствительность прессорных нейронов к барорефлексам путем стимуляции α₂-адренорецепторов

3) повышают парасимпатический тонус (например, клонидин вызывает брадикардию).

139. Механизм антигипертензивного действия резерпина.

Нарушение депонирования НА в везикулах пресинаптических окончаний → разрушение НА цитоплазматической моноаминооксидазой → уменьшение содержание НА в сердце, сосудах, ЦНС → снижение силы сердечных сокращений и ОПСС → слабое гипотензивное действие (только у четверти больных даже при мягкой гипертензии)