Хирургическое лечение

В большинстве  случаев излечение паразитарного  заболевания возможно посредством глистогонных препаратов. Однако универсального препарата не существует, поэтому назначать лечение можно только на основе точного диагноза (Vdrnai).

Хирургическое лечение обычно дополняет медикаментозное, а иногда имеет и самостоятельное  значение. Оперативное вмешательство проводится в целях удаления паразитов или устранения тканевого повреждения.

Масса аскарид  может стать причиной непроходимости кишечного тракта; при прободении кишечной стенки может развиться  тяжелый перитонит. При скоплении  паразитов в общем желчном протоке может возникнуть механическая желтуха, холангиолитиаз, абсцесс печени; при проникновении глистов в отводящий канал поджелудочной железы может развиться острый панкреатит, а при попадании аскарид в червеобразный отросток — тяжелый аппендицит. При попадании паразитов в глотку, гортань, слизистая оболочка набухает, формируется отек гортани, вследствие чего может возникнуть необходимость трахеостомии.

Скопление (пробка) эхинококков происходит чаще всего  в печени (70% случаев), в 10% — в легких, в 20% — в костях, почках, мозгу. Пробка может подвергнуться нагноению, разрыву, обызвествлению. Вторичная пробка может возникнуть в общем желчном протоке. Во всех этих случаях единственным способом лечения является операция.

Taenia solium является причиной цистицеркоза в мозгу или глазах. Скопление паразитов при подобной локализации может быть удалено только хирургическим путем.

После инфестации Schistosoma mansoni может сформироваться стриктура  уретры, воспалительное сужение просвета кишечника, а также выпадение прямой кишки. Этот вид глистов может вызвать образование абсцессов и свищей в перианальной и глютеальной областях, которые можно излечить только хирургическим вмешательством.

Медикаментозное лечение Diphyllobothrium laturn и Dracunculus medinensis является малоэффективным, при соответствующей их локализации показано хирургическое вмешательство.

Элефантиаз, образующийся после заражения Filaria, может быть устранен пластической операцией. 

Профилактика возникновения и распространения паразитических заболеваний

Мероприятия по устранению возникновения  и распространения  паразитических заболеваний:

• выявление и лечение больных и паразитоносителей;

• охрана окружающей среды от загрязнения субстратами, содержащими возбудителей (например, испражнениями людей или животных);

• уничтожение возбудителей методами дезинфекции и дезинсекции;

• пресечение возможностей заражения человека паразитами — возбудителями паразитарных заболеваний.;

• проведение ветеринарно-санитарных мероприятий, направленных на предупреждение заражения людей паразитарными заболеваниями от животных;

• применение методов химиопрофилактики для предупреждения заболевания людей в районах возможного заражения некоторыми паразитарными заболеваниями(например, малярией);

• проведение мер защиты людей от нападения паразитических членистоногих — применение репеллентов, защитной одежды, защитных сеток, защитных дерматологических средств;

• гигиеническое воспитание населения.

 

Организация медицинской помощи

 Лечебно-профилактические  и противоэпидемические мероприятия при паразитарных заболеваниях проводят все учреждения здравоохранения (поликлиники, больницы, диспансеры, СЭС и др.). Такие паразитарные заболевания, как амебиаз, балантидиаз, малярия, лейшманиоз, трихинеллез, завозные тропические паразитарные заболевания,подлежат обязательной регистрации в СЭС. При выявлении паразитарных заболеваний врачами лечебно-профилактических учреждений проводится их регистрация в специальном журнале с обязательным заполнением «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку». СЭС и лечебно-профилактические учреждения составляют ежемесячные и годовые отчеты о заразных (в т.ч. паразитарных) заболеваниях и о профилактических мероприятиях при них.

В организации  лечебно-профилактической помощи населению  важная роль принадлежит кабинетам  инфекционных заболеваний поликлиник. Врач-инфекционист кабинета обеспечивает консультативно-диагностическую работу, проводит совместно с участковыми  врачами-терапевтами лечение амбулаторных больных в поликлинике и на дому, диспансерное наблюдение за реконвалесцентами после перенесенных паразитарных заболеваний.

Врачи амбулаторно-поликлинических  учреждений, обычно первыми выявляющие больных паразитарные заболевания, обязательно консультируют каждый случай с врачом-инфекционистом, совместно с ним планируют и проводят санитарно-профилактические и противоэпидемические мероприятия на участке.

 С целью  раннего выявления паразитарных заболеваний врачи амбулаторно-поликлинических учреждений в комплексе профилактических мероприятий систематически проводят медосмотры декретированных контингентов населения и работников группы риска (животноводы, рыбаки и др.), а также лихорадящих больных с заболеваниями невыясненной этиологии. Стационарную медпомощь больным с паразитарными заболеваниями оказывают в инфекционных отделениях многопрофильных больниц, а также в специализированных инфекционных больницах. Республиканские (областные, городские), инфекционные больницы, крупные инфекционные отделения многопрофильных больниц выполняют функции специализированных центров по борьбе с паразитарными болезнями в соответствующих регионах.

    В  ряде городов страны созданы  НИИ медицинской паразитологии.  Они совместно с СЭС и лечебно-профилактическими учреждениями разрабатывают и обеспечивают внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения паразитарных болезней.