Очистительная клизма.

Показания:

• Копростаз (отсутствие стула у детей до года - в течение 36 часов, старше – 48 часов).

• Отравление (пищевое, лекарственное, ядами).

• Пищевая аллергия.

• Перед лекарственными клизмами.

• Подготовка к эндоскопическому исследованию (ректоскопия, колонофиброскопия).

• Подготовка к рентгенологическому исследованию желудка, кишечника, почек.

• Подготовка к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

• Подготовка к оперативным вмешательствам.

Противопоказания:

• Воспалительные изменения в нижнем отделе толстой кишки.

• Желудочно-кишечное кровотечение.

• Острые воспалительные и язвенные процессы в области заднего прохода, трещины заднего прохода.

• Выпадение слизистой прямой кишки.

• Подозрение на аппендицит.

Оснащение:

• Стерильный резиновый баллон с мягким наконечником (детям до 5 лет), детям старше 5 лет - баллон с твёрдым наконечником или ркужка Эсмарха и твёрдый наконечник.

• Кипячёная вода.

Возраст	Средний объём	Допустимый объём	Температура	Примечание
Новорожденный 1 – 3 месяца 3 месяца – 1 год ! год – 3 года 3 – 5 лет 6 – 11 лет 12 – 14 лет	30 мл, баллончик № 1 60 мл, баллончик № 2 75 – 100 мл, баллончик №№ 3,4 150 – 200 мл, баллончики №№ 5,6 200 мл, баллончик № 6 200 – 250 мл, баллончик № 6 500мл, кружка Эсмарха	30 мл 60 мл 120 – 180 мл До 200 мл До 300 мл До 400 мл 500 мл иболее	30 градусов 24 – 26 градусов 24 – 26 градусов 24 – 26 градусов 24 – 26 градусов Комнатной температуры Комнатной температуры	При повышенной температуре тела температуру воды для клизм повышают на 2 градуса.

• Стерильное растительное масло, стерильные ватные шарики.

• Ёмкость с дезраствором для обеззараживании пеленального стола.

• Ёмкость с дезраствором для обеззараживания использованного баллончика.

• Пелёнки.

Алгоритм действий:

1. Вымыть руки, надеть перчатки, снова вымыть руки.

2. Обработать пеленальнй стол или кушетку дезраствором, вымыть руки.

3. Застелить пеленальный стол пелёнкой.

4. Вынуть из стерильной упаковки стерильный баллончик, удерживать его правой рукой наконечником вверх (наконечник располагается между указательным и средним пальцами, большой палец упирается в дно).

5. Выпустить из баллона воздух, сдавливая его большим пальцем, опустить наконечник в воду и набрать жидкость. Затем выпустить из баллона остатки воздуха (до появления жидкости в наконечнике) и вновь набрать жидкость.

6. Смазать наконечник растительным маслом.

7. Уложить ребёнка (в возрасте до 6 месяцев – на спину, приподнимая ножки; старше – на левый бок с согнутыми и приведёнными к животу ногами. Помощник удерживает ребёнка). Под таз положить сложенные в несколько раз 2 – 3 пелёнки.

8. Встать удобно возле ребёнка, левой рукой развести ягодицы , а правой вращательными движениями, как по спирали, без усилия ввести наконечник вначале по направлению к пупку ( в положении ребёнка на спине – кверху и кпереди), пройдя наружный и внутренний сфинктеры анального отверстия – кзади, параллельно копчику. Наконечник вводится на глубину 3 – 5 см детям до 5 лет и 6 – 8 см детям старше 5 лет. При работе без помощника левым предплечьем удерживать туловище ребёнка, а левой кистью – согнутые в коленях ноги.

9. Медленно сжимая баллон, ввести жидкость, не разжимая баллон, вывести наконечник, одновременно левой рукой сжимая ягодички, удерживать их 2 – 3 минуты.

10. Опустить баллончик в ёмкость с дезраствором.

11. Ребёнок лежит на пеленальном столе 8 – 10 минут, пока не появится позыв на дефекацию, на область промежности ему положить пелёнку.

12. Дефекация ребёнка 1-го года жизни – лёжа на пеленальном столе в пелёнки, ребёнка постарше высаживают на горшок.

13. Подмыть ребёнка, осушить кожу, одеть. Грязные пелёнки убрать в мешок.