Занятие№4

Классификация искусственных коронок. Инструменты и принципы препарирования зубов под искусственные коронки. Пластмассовые и штампованные коронки: показания к применению, клинико-лабораторные этапы изготовления.

Продолжительность занятия – 3 академических часа.

Этапы занятия		Оборудование	Наглядные пособия	Время
1Инструктаж преподавателя				5 мин
2 Контроль исходных знаний			Контрольные вопросы	20 мин
3Обсуждения темы			Слайды ,презентации , демонстрационные модели.	30мин
4Практическая часть занятия		Гипсовые модели ,фантомы. Режущие и абразивные инструменты для препарирования зубов под штампованные коронки. Турбинные наконечники и лотки с инструментами		55 мин
5Контроль результатов усвоение			Вопросы для контроля результатов усвоения материалов	20 мин
6 Задания на следующее задание				5 мин

Вопросы, изученные ранее и необходимые для проверки знаний:

• Классификация ортопедических аппаратов

• Что относится к микропротезам

• Классификация вкладок по расположению

• Назовите основные преимущество вкладок

• Перечислите этапы протезирования зубов вкладками

• Последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления металлической вкладки косвенным методом

• Ошибки и осложнения при изготовлении вкладки

Искусственная коронка – протез для восстановления разрушенной естественной коронки зуба. Изготовляют искусственные коронки из сплавов металлов, пластмассы, фарфора или комбинации этих материалов: металла и фарфора, металла и пластмассы.

Требования к искусственной коронки.

• точно соответствовать форме восстанавливаемого зуба;

• иметь хорошо выраженный экватор;

• плотно на всем притяжении охватывать шейку зуба, погружаясь в десневой карман на 0,3 мм;

• восстанавливать интактные пункты с соседними зубами;

• не мешать смыканию зубных рядов в любых фазах окклюзионных движений нижней челюсти.

• отвечать эстетическим требованием.

По функции
Восстановительные			Фиксирующие (временные и постоянные)
По методу изготовления
Штампованные (стальные, золотые)	Литые (из специальных сплавов, золотые)	Литые с облицовкой (металлокерамика, металлопластмасса)		Изготовленные методом полимеризации (композит, пластмасса)	Изготовленные методом фрезерования (система Cerec)

Показания к изготовлению коронок:

• Значительное разрушение коронковой части зуба;

• Неправильное положение зуба (тортоаномалия );

• Аномальная форма зуба;

• Изменения цвета зуба (после лечения или травмы)

• При патологической стираемости (снижение высоты прикуса).

Препарирование-это снятия участков зуба ,в целях создания условий для покрытия его искусственной коронкой.

Препарирование необходимо для :

• создание протезного пространства для коронок;

• плотного охвата пришеечной части зуба искусственной коронкой;

• обеспечение правильного расположения (погружение) края коронки в зубодесневую бороздку.

• восстановления или сохранения функции зуба.

• -обеспечение условий для наложения и хорошей фиксации искусственной коронки;

Инструменты и этапы препарирования:

• проведение сепарации;

- диски сепарационные: для прямого наконечника- карбарундовые и алмазные (односторонние и двусторонние). Диск вводят параллельно апроксимальным стенкам обрабатываемого. В настоящее время практически не используются

-боры пиковидные: для турбинного наконечника

• препарирования вестибулярной и оральной поверхности;

-боры с насечками (боры-маркеры )для определения глубины препарирования

-боры пиковидные

• формирования уступа;

-карандашевидные боры (торпедовидные)

• боры для углубления уступа;

-торцовые боры

• боры для препарирования окклюзионной поверхности моляров,премоляров.

- оливовидные боры .

Обьъем препарирования твердых тканей зуба зависит от толщины стенки выбранной искусственной коронки:

-штампованной (стальной)-0,2-0,22 мм;

-штампованной (золотой)-0,22-0,25 мм;

-цельнолитой металлической- 0,3-0,5 мм;

-комбинированной металлопластмассовой и металокерамической-1,3-1,5 мм.

Достоинства и недостатки штампованных коронок

+	-
Низкая стоимость	Отсутствие эстетики; низкая механическая прочность; хроническая травма пародонта

Изготовление штампованных коронок

При изготовлении штампованной коронки соблюдают следующие клинические и лабораторные этапы:

1) препарирование зуба (клиника); 2) получение слепков (клиника); 3)изготовление гипсовых моделей зубных рядов(лаборатория); 4) определение центрального соотношения челюстей (клиника) или складывание моделей в центральной окклюзии ( лаборатория); 5) фиксация моделей в окклюдаторе (лаборатория); 6) моделирование коронок зубов(лаборатория); 7) выделение из моделей гипсовых форм штампа (лаборатория);8) получение штампов из легкоплавкого металла(лаборатория); 9) подбор и подготовка гильз(лаборатория); 10) штамповка коронок(лаборатория); 11) примерка изготовленной коронки(клиника); 12) шлифовка и полировка искусственной коронки(лаборатория);13)цементировка коронки(клиника) .