Экспертиза рецептов, проверка правильности их оформления.

Рабочее место провизору-технологу по приему рецептов оборудовано секционным столом, шкафом с двумя поворотными секциями со встроенными вертушками для приготовле­ния лекарственных средств, вертушкой для готовых лекарственных средств, шкафом для хранения лекарственных средств, содержащих вещества списка А, холодильником, контрольно – кассовым аппаратом. При приеме рецептов провизоры-технологи используют различные средства механизации и оргтехники, позволяющие быстро и оперативно обрабатывать поступающую рецептуру и с малой утомляемостью выполнять другие производственные операции.

На рабочем месте необходимо иметь следующую документацию: действующий прейскурант цен; последнее издание Государственной фармакопеи; таблицы высших разовых и суточных доз; таблицы проверки доз в жидких лекарственных формах; таблицы растворимости препаратов; справочную литературу по несовместимости лекарственных препаратов; отдельные приказы Минздрава РФ и инструктивные материалы; справочную литературу по лекарственным средствам с указанием их синонимов и способов употребления; журнал для регистрации неправильно выписанных рецептов; справочный лист с указанием, в каких ближайших аптеках имеется тот или иной медикамент, в котором отказано в данной аптеке; список врачей с номерами их телефонов и адресами лечебных учреждений. Рабочие места оборудуются в соответствии с характером выполняемой работы. При этом соблюдаются следующие правила:

• на рабочем месте не должно быть предметов, которые не требуются в процессе работы;

• каждый предмет должен иметь постоянное место; - все часто

• используемые в работе предметы должны находиться пол рукой;

• - провизор-технолог при пользовании различными предметами не должен делать лишних движений.

В соответствии с действующим положением на провизора-технолога по приему рецептов и отпуску лекарственных средств возлагаются следующие обязанности:

—прием рецептов и требований, проверка правильности их оформления, совместимости ингредиентов и соответствие прописанных доз возрасту больного, определение стоимости лекарственного средства и оформление соответствующей документации;

• учет поступающих рецептов и передача их для изготовления прописанных лекарственных средств;

• контроль за правильностью прописанных врачами рецептов и информирование своего непосредственного руководителя о всех случаях нарушения врачами правил прописывания рецептов;

• регистрация лекарственных средств, отсутствующих и отказываемых населению, ежедневная информация об этом руководителей отдела или аптеки;

• отпуск по рецептам готовых лекарственных средств.

Принимая рецепт для индивидуального изготовления ЛС, провизор-технолог обязан внимательно прочесть, уточнить возраст больного, обратить внимание на дату выписки рецепта, совместимость и дозы выписанных ингредиентов. Особое внимание обращается на ЛС, выписанные детям, а также содержащие в своем составе сильнодействующие, ядовитые вещества или наркотические средства.

С целью привлечения внимания провизора-технолога или фармацевта по изготовлению лекарственных средств наименования ядовитых, наркотических веществ и этилового спирта подчеркивают в рецепте красным.

В случае если доза прописанного врачом ядовитого или сильнодействующего средства превышает высший однократный прием и рецепт не оформлен соответствующим образом, то провизор-технолог обязан отпустить это лекарственное средство в половине той дозы, которая установлена как высшая разовая.

Рецепт, выписанный с нарушением правил или содержащий несовместимые лекарственные вещества и другие ошибки, погашается штампом «Рецепт недействителен» и регистрируется в специальном журнале.

По рецептам, в которых названия ЛС не на латинском языке, ЛС больным отпускают, но рецепт погашается штампом «Рецепт недействителен», и регистрируется в специальном журнале.

Наиболее часто встречающиеся ошибки:

1. Ошибки в названиях ингредиентов: прописи не на латинском языке, непонятные и недопустимые сокращения, неразборчивость.

2. Ошибки в дозировке: завышение доз, использование непонятных способов обозначения доз, нечеткое обозначение процентного содержания вещества в растворе, неразборчивое обозначение дозы.

3. Ошибки в назначении: не указано количество на один приём, не указана частота и время приёма, неразборчивое написание, наличие общих указаний «внутреннее», «наружное».

4. Ошибки в оформлении: отсутствие какого-либо реквизита: шифрованной информации, печати, штампа, подписи и личной подписи врача; использование бланков нестандартного или устаревшего образца, завышение норм единовременного отпуска.

Если рецепт выписан неправильно, то не следует показывать это больному, чтобы не подрывать авторитет врача. Если ошибка, допущенная в рецепте, исправима, то провизор-технолог обязан связаться с ним по телефону, уточнить название препарата, его дозировку, совместимость, после чего отпустить ЛС. В случае если решить вопрос по телефону невозможно, то рекомендуется копию рецепта вложить в конверт со своими замечаниями, а больному предложить снова обратиться к врачу. Провизор обязан оповещать врача или ЛПУ о всех неправильно выписанных им рецептам, объяснять ошибки и вести учет неправильно выписанных рецептов.

Если провизор-технолог убедился в том, что рецепт выписан правильно, он таксирует(тарифы утверждает Спб ГУП «Петербургские аптеки») рецепт, присваивает рецепту номер, заказчику вручает жетон с номером рецепта, делает отметку в соответствующем журнале.

Отпуск лекарственных средств.

Одним из самых ответственных моментов в работе аптеки является отпуск лекарственных средств экстемпорального изготовления.

Перед отпуском приготовленного в аптеке лекарственного средства провизор-технолог должен внимательно проверить соответствие:

• упаковки лекарственных средств физико-химическим свойствам, входящих в них ингредиентов;

• оформления лекарственных средств требованиям действующих нормативных документов;

• указанных в рецепте доз лекарственных средств списка А и Б возрасту больного;

• номера на рецепте и номера на этикетке; фамилии больного на квитанции, этикетке и рецепте;

• копий рецептов прописям рецептов.

Кроме того, провизор-технолог или другое лицо, отпускающее лекарственное средство, проверяет следующие данные:

• наличие подписей лиц, принявших рецепт, приготовивших и проверивших качество лекарственного средства;

• указан ли способ употребления лекарственного средства;

• цвет, прозрачность, консистенцию и внешний вид лекарственного средства, а также соответствие прописанных ингредиентов и их количества в рецепте, записи фармацевта на паспорте рецепта.

Только после проверки правильности этих данных провизор-технолог может выдать лекарственное средство больному, разъясняя ему способ употребления и хранения в домашних условиях. Одновременно он расписывается в выдаче лекарственного средства на оборотной стороне рецепта и в паспорте рецепта.

Лекарственные средства выдают по предъявлению квитанции (жетона, чека). В случае утери квитанции провизор-технолог может выдать лекарственное средство при условии, если больной правильно укажет фамилию, время, когда было заказано лекарственное средство, его стоимость и другие данные. Случаи выдачи лекарственных средств без квитанции (жетона, чека) регистрируют в специальном журнале.

Растворы для внутреннего употребления для новорожденных отпускают из аптек в объеме не более 100 мл. После вскрытия растворы должны быть использованы в течение 2 суток при условии хранения в холодильнике, о чем необходимо сделать отметку на этикетке.

При отпуске лекарственного средства по рецептам длительного действия рецепт возвращают больному с указанием на обороте количества отпущенного препарата и даты отпуска. При очередном обращении больного в аптеку учитываются пометки о предыдущем получении лекарственного средства. По истечении срока действия рецепт гасят штампом «Рецепт недействителен» и оставляют в аптеке. В исключительных случаях (отъезд больного за город, невозможность регулярно посещать аптеку и т. д.) может быть произведен единовременный отпуск назначенного врачом препарата по рецептам длительного действия в количествах, необходимых для лечения в течение 2 мес.

Если больной не явился за изготовленной лекарственной формой в течение ее срока годности, то эта форма уничтожается, а рецепт регистрируется в журнале просроченных лекарственных форм.

В аптеке ведется рецептурный журнал, в котором ежедневно регистрируются рецепты индивидуального изготовления и готовых лекарственных средств заводского и внутриаптечного производства.