- •Предисловие
- •Оглавление
- •Глава 1 14
- •Глава 3 43
- •Глава 4 66
- •Глава 5 107
- •Глава 6 129
- •Глава 7 145
- •Глава 14 244
- •Глава 15 263
- •Глава 16 277
- •Глава 21 328
- •Глава 22 342
- •Глава 1 основные этапы развития отечественной клинической неврологии
- •Глава 2
- •2.1. Анатомия нервной системы
- •2.2. Физиология нервной системы
- •2.3. Кровоснабжение головного и спинного мозга
- •2.4. Некоторые патофизиологические закономерности поражений нервной системы
- •Глава 3 методы исследования в неврологии
- •3.1. Клинический осмотр
- •3.1.1. Анамнез
- •3.2. Инструментальные методы исследования Рентгенография черепа.
- •Реоэнцефалография (рэг)
- •3.3. Спинномозговая (люмбальная) пункция и исследование цереброспинальной жидкости
- •Глава 4 основные симптомы и синдромы при заболеваниях нервной системы
- •4.1. Двигательные нарушения
- •4.1.2. Судороги
- •4.1.3. Атаксия
- •4.1.4. Экстрапирамидные расстройства
- •4.2. Нарушения чувствительности
- •4.2.1. Нарушения общей чувствительности
- •Виды нарушений чувствительности
- •4.2.3. Нарушения зрения
- •4.2.4. Нарушения слуха
- •4.2.5. Нарушения вкуса
- •4.3. Головокружение
- •4.4. Симптомы поражения мозговых оболочек
- •4.5. Нарушения высших мозговых функций
- •4.6. Вегетативные расстройства
- •4.7. Внутричерепная гипертензия
- •4.8. Кома
- •4.9. Синдромы поражения спинного мозга
- •Глава 5 болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
- •5.1. Патогенез и классификация боли
- •5.2. Миофасциальный болевой синдром
- •5.3. Головная боль
- •5.3.2. Мигрень
- •5.3.4. Вторичные (симптоматические) формы головной боли
- •5.4. Лицевая боль (прозопалгия)
- •5.4.1. Краниальные невралгии
- •5.4.2. Болезненная офтальмоплегия
- •5.4.3. Синдром височно-челюстного сустава
- •5.4.4. Боль при заболеваниях глаз
- •5.4.6. Психогенная лицевая боль
- •5.5. Боль в спине и конечностях
- •5.5.1. Остеохондроз позвоночника
- •5.5.2. Цервикалгия и цервикобрахиалгия
- •5.5.3. Торакалгия
- •5.5.4. Люмбалгия и люмбоишиалгия
- •5.5.5. Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
- •5.6. Рефлекторная симпатическая дистрофия
- •Глава 6 сосудистые заболевания нервной системы
- •6.1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •6.2. Инсульт
- •6.2.2. Геморрагический инсульт
- •6.2.3. /Диагностика инсульта
- •6.2.4. Лечение инсульта в остром периоде
- •6.2.5. Реабилитация больных, перенесших инсульт
- •6.2.6. Профилактика последующего инсульта
- •6.3. Острая гипертоническая энцефалопатия
- •6.4. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •6.5. Нарушения спинального кровообращения
- •Глава 7 инфекционные заболевания центральной нервной системы
- •7.1. Менингит
- •7.1.1. Гнойный менингит
- •7Л.З. Туберкулезный менингит
- •7.2. Энцефалит
- •7.2.1. Герпетический энцефалит
- •7.2.2. Клещевой (весенне-летний) энцефалит
- •7.2.3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •7.2.4. Подострый склерозирующий панэнцефалит
- •7.3. Абсцесс головного мозга
- •7.4. Прионные заболевания
- •7.4.1. Болезнь Крейтцфельдта—Якоба
- •7.5. Миелит
- •7.5.1. Полиомиелит
- •7.5.2. Поперечный миелит
- •7.6. Нейроборрелиоз
- •7.7. Нейросифилис
- •7.8. Неврологические проявления вич-инфекции
- •7.9. Паразитарные заболевания головного мозга
- •7.9.1. Цистицеркоз
- •7.9.2. Эхинококкоз
- •7.9.3. Токсоплазмоз
- •Глава 8 поражения вегетативной нервной системы
- •8.1. Вегетативная дистония
- •8.2. Вегетативные кризы
- •8.3. Вегетативная недостаточность
- •8.4. Нейрогенные обмороки
- •Глава 9 травма центральной нервной системы
- •9.1. Черепно-мозговая травма
- •9.1.1. Легкая черепно-мозговая травма
- •9.1.2. Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
- •9.1.3. Сдавление головного мозга
- •9.1.4. Последствия черепно-мозговой травмы
- •9.2. Позвоночно-спинномозговая травма
- •Глава 10 рассеянный склероз
- •Глава 11 эпилепсия
- •Глава 12 нарушения сна и бодрствования
- •12.1. Инсомнии
- •12.2. Гиперсомнии
- •12.2.1. Апноэ во сне
- •12.2.2. Нарколепсия
- •12.3. Парасомнии
- •Глава 13 дегенеративные заболевания центральной нервной системы
- •13.1. Болезнь паркинсона
- •13.2. Эссенциальный тремор
- •13.3. Болезнь (хорея) гентингтона
- •13.4. Идиопатическая дистония
- •13.5. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь вильсона-коновалова)
- •13.6. Боковой амиотрофический склероз
- •13.7. Мозжечковые (спиноцеребеллярные) дегенерации
- •13.7.1. Атаксия Фридрейха
- •13.7.2. Поздние мозжечковые дегенерации
- •13.8. Наследственная (семейная) спастическая параплегия
- •13.9. Дегенеративные заболевания, преимущественно проявляющиеся деменцией
- •13.9.1. Болезнь Альцгеймера
- •13.9.2. Болезнь Пика
- •Глава 14 заболевания периферической нервной системы
- •14.1. Поражения черепных нервов 14.1.1. Невралгия тройничного нерва
- •14.1.2. Невропатия лицевого нерва
- •14.1.3. Лицевой гемиспазм
- •14.1.4. Вестибулярный нейронит
- •14.1.5. Невралгия языкоглоточного нерва
- •14.2. Полиневропатии
- •14.2.1. Синдром Гийена—Барре
- •14.2.2. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия
- •14.2.3. Дифтерийная полиневропатия
- •14.3. Множественная мононевропатия
- •14.4. Плексопатии
- •14.4.1. Плечевая плексопатия
- •14.4.2. Пояснично-крестцовая плексопатия
- •14.5. Мононевропатии
- •14.5.1. Невропатия срединного нерва
- •14.5.2. Невропатия локтевого нерва
- •14.5.3. Невропатия лучевого нерва
- •14.5.4. Невропатия седалищного нерва
- •14.5.5. Невропатия бедренного нерва
- •14.5.6. Невропатия наружного кожного нерва бедра
- •14.5.7. Невропатия малоберцового нерва
- •14.6. Опоясывающий герпес
- •Глава 15 нервно-мышечные заболевания
- •15.1. Миопатии
- •15.1.1. Мышечные дистрофии
- •15.1.2. Врожденные миопатии
- •15.1.3. Миотония
- •15.1.4. Воспалительные миопатии
- •15.1.5. Метаболические миопатии
- •15.2. Нарушения нервно-мышечной передачи
- •15.2.1. Миастения
- •15.3. Невральные амиотрофии
- •15.3.1. Болезнь Шарко—Мари—Тута
- •15.4. Спинальные амиотрофии
- •Глава 16 токсические поражения нервной системы
- •16.1. Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
- •16.1.2. Неврологические осложнения абстинентного синдрома
- •16.1.3. Острая алкогольная энцефалопатия
- •16.1.4. Корсаковский амнестический синдром
- •16.1.5. Хроническая алкогольная энцефалопатия
- •16Л.6. Алкогольная полиневропатия
- •16Л.7. Алкогольная миопатия
- •16.2. Неврологические осложнения наркомании
- •16.2.1. Неврологические осложнения опийной наркомании
- •16.2.2. Неврологические осложнения амфетаминовой и кокаиновой наркомании
- •16.3. Отравления тяжелыми металлами
- •16.3.1. Отравление свинцом
- •16.3.2. Отравление ртутью
- •16.3.3. Отравление марганцем
- •16.3.4. Отравление мышьяком
- •16.3.5. Отравление таллием
- •16.4. Отравление фосфорорганическими соединениями
- •16.5. Отравление окисью углерода
- •16.6. Отравление метиловым спиртом
- •16.7. Отравление лекарственными средствами
- •16.7.1. Отравление барбитуратами
- •16.7.2. Отравление нейролептиками
- •16.7.3. Отравление антидепрессантами
- •16.7.4. Отравление транквилизаторами
- •16.8. Отравление бактериальными токсинами
- •16.8.1. Ботулизм
- •Глава 17 опухоли центральной нервной системы
- •17.1. Опухоли головного мозга
- •17.2. Опухоли спинного мозга
- •Глава 18 пороки развития нервной системы
- •18.1. Гидроцефалия
- •18.2. Краниовертебральные аномалии
- •18.3. Сирингомиелия
- •18.4. Пороки развития позвоночника и спинного мозга
- •Глава 19 болезни нервной системы у детей
- •19.1. Родовая травма головного мозга
- •19.2. Акушерский паралич
- •19.3. Детский церебральный паралич
- •19.4. Факоматозы
- •19.5. Наследственные нейрометаболические заболевания
- •19.5.1. Фенилкетонурия
- •19.6. Тики и синдром туретта
- •Глава 20 поражения нервной системы при соматических заболеваниях
- •20.1. Поражение нервной системы при заболеваниях легких
- •20.2. Поражение нервной системы при заболеваниях сердца
- •20.3. Поражение нервной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •20.4. Поражение нервной системы при заболеваниях печени
- •20.5. Поражение нервной системы при заболеваниях почек
- •20.6. Поражение нервной системы при ревматизме
- •20.7. Поражение нервной системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани
- •20.8. Поражение нервной системы при системных васкулитах
- •20.9. Поражение нервной системы при заболеваниях крови
- •20Л0. Поражение нервной системы при сахарном диабете
- •20.11. Поражение нервной системы при заболеваниях щитовидной железы
- •20.12. Паранеопластические синдромы
- •Глава 21 общие принципы ухода за больными с заболеваниями нервной системы
- •21.1. Уход за больными с параличами
- •21.1.1. Профилактика и лечение пролежней
- •21.1.2. Профилактика контрактур
- •21.1.3. Профилактика пневмонии
- •21.1.4. Общегигиенические мероприятия
- •21.2. Питание больных
- •21.3. Предупреждение травм
- •21.4. Особенности ухода за больными с нарушением мочеиспускания
- •21.5. Особенности ухода за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
- •21.6. Особенности ухода за больными в коматозном состоянии
- •21.7. Особенности ухода за больными с нарушением речи
- •21.8. Уход за больными с изменениями психики
- •21.9. Психологические и этические аспекты ухода за больными
- •Глава 22 основы реабилитации больных с заболеваниями нервной системы
- •1.2. Ненаркотические анальгетики Метамизол натрия (Analgin).
- •1.3. Нестероидные противовоспалительные средства
- •2. Местные анестетики
- •3. Нейролептики
- •4. Антидепрессанты
- •4.1. Трициклические антидепрессанты
- •4.2. Тетрациклические антидепрессанты
- •4.3. Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
- •4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- •4.5. Индуктор обратного захвата серотонина Тианептин (Coaxil).
- •5. Транквилизаторы (анксиолитики)
- •6. Снотворные средства (гипнотики)
- •7. Седативные средства
- •8. Противоэпилептические средства
- •9. Противопаркинсонические средства
- •9.1. Препараты леводопы (l-дофа)
- •11. Средства для лечения цереброваскулярных заболеваний
- •11.1. Антиагрегаты
- •11.2. Антикоагулянты
- •11.2.1. Прямые антикоагулянты Гепарин (Heparin).
- •13. Иммунотропные средства (иммуносупрессоры и иммуномодуляторы)
- •13.1 Кортикостероиды
- •13.2. Цитостатики
- •13.3. Интерфероны
- •13.4. Иммуноглобулин человеческий (для внутривенного введения)
- •14. Средства для лечения миастении (антихолинэстеразные средства)
- •15. Средства для снижения внутричерепного давления
- •16. Средства для лечения головокружения
- •16.1. Антихолинергические средства (холиыолитики)
- •17.1.4. Другие препараты
- •17.2. Средства для лечения дисфункции желудочно-кишечного тракта
- •17.2.1. Противорвотные средства Домперидон (Motilium).
- •19. Другие препараты
- •Приложение 2 терминологический словарь
- •Глава 5. Болевые синдромы при заболеваниях нервной
- •Глава 6. Сосудистые заболевания нервной системы......... 142
- •Глава 7. Инфекционные заболевания центральной нервной
- •Глава 14. Заболевания периферической нервной системы 288
- •Глава 15. Нервно-мышечные заболевания.................313
- •Глава 16. Токсические поражения нервной системы.........332
- •Глава 17. Опухоли центральной нервной системы..........354
- •Глава 18. Пороки развития нервной системы..............364
- •Глава 19. Болезни нервной системы у детей...............373
- •Глава 22. Основы реабилитации больных с заболеваниями
16. Средства для лечения головокружения
16.1. Антихолинергические средства (холиыолитики)
Скополамин (Scopolaminum, Hyoscin).
Побочные действия: сухость во рту. паралич аккомодации, тахикардия, сонливость, снижение памяти, возбуждение, галлюцинации, повышение внутриглазного давления.
16.2. Антигистаминные средства
Димедрол (Dimedrolum); Дименгидринат (Daldalon), Дипразин (Pipolphen); Меклозин (Вошпе).
Побочные действия: сухость во рту, сонливость, нарушение аккомодации, головокружение, головная боль, тошнота, общая слабость.
16.3. Нейролептики и противорвотные средства
Алимемазин (Alimezine, Theralen); Метеразин (Chlorperazin, Compazine); Тиэтилперазин (Torecan); Этаперазин (Aethaperazinum).
Побочные действия: сухость во рту, сонливость, ортостатическая гипотензия, экстрапирамидные расстройства, заторможенность, вялость, нарушение сна, тахикардия, экстрапирамидные синдромы (паркинсонизм, акинезия, дистония, тремор), гранулоцитопения, гипотермия.
Метоклопрамид, домперидон (см. раздел 17.2).
16.4. Другие препараты Бетагистин (Betaserc)
Побочные действия: диспепсия, кожный зуд. Циннаризин (Cinnarizin).
Побочные действия: утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, сухость во рту, диспепсия, повышенное потоотделение, кожные аллергические реакции.
17. ВЕГЕТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
17.1. Средства для лечения дисфункции сердечно-сосудистой системы
17.1.1. Альфа-адреноблокаторы
Пирроксан (Pyrroxanum); Фентоламин (Phentolaminum). Показания: вегетативная дистония, рефлекторная симпатическая дистрофия.
Побочные действия: артериальная гипотензия, головная боль, головокружение.
17.1.2. Альфа-адреномиметики
Мидодрин (Midodrine, Gutron). Показания: ортостатическая гипотензия.
Побочные действия: артериальная гипертензия, брадикардия, усиленное потоотделение, сокращение мышц, поднимающих волосы («гусиная кожа»), задержка или учащение мочеиспускания, спазм периферических сосудов, повышение внутриглазного давления (у больных глаукомой).
17.1.3. Бета-адреноблокаторы
Атенолол (Atenolol, Tenormin); Метопролол (Metoprolol, Betaloc); Падолол (Nadolol, Corgard); Пропранолол (Anaprilin, Obsidan).
Показания: артериальная гипертензия, вегетативная дистония, стрессовые реакции, эссенциальный тремор.
Побочные действия: утомление, бессонница, парестезии, сухость во рту, брадикардия, желудочно-кишечные расстройства, тошнота, рвота, диарея, общая слабость, головокружение, депрессия, спазм периферических сосудов, бронхоспазм, кожно-аллергические ре-акции.
17.1.4. Другие препараты
Флудрокортизон (Cortineff).
Показания: ортостатическая гипотензия.
Побочные действия: головная боль, головокружение, повышение внутриглазного давления, артериальная гипертензия, миопатия, стероидный сахарный диабет, замедленное заживление ран, остеопороз, диспепсия, гипокалиемия, аллергические реакции.
Эритропоэтин альфа (Epoetin alfa).
Показания: ортостатическая гипотензия.
Побочные действия: артериальная гипертензия, головная боль, астения, головокружение, загрудинные боли, рвота, диспепсия, диарея, отеки, судороги, кожная реакция в месте введения.
17.2. Средства для лечения дисфункции желудочно-кишечного тракта
17.2.1. Противорвотные средства Домперидон (Motilium).
Показания: рвота, икота, гипотония желудочно-кишечного тракта. Побочные действия: головная боль, кишечная колика, гинекомастия, галакторея, аллергические реакции. Метоклопрамид (Cerucal, Reglan).
Показания: рвота, икота, гипотония желудочно-кишечного тракта.
Побочные действия: сухость во рту, запор или диарея, экстрапирамидные расстройства (паркинсонизм, дистония, тремор), сонливость, шум в ушах, сухость во рту, снижение внимания, депрессия, отеки, галакторея, нарушение менструального цикла, гиперемия слизистой носа, кожные высыпания.
17.2.2. Препараты, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта
Цизаприд (Coordinax, Peristil).
Показания: снижение моторики желудочно-кишечного тракта. Антихолинэстеразные средства (см. раздел 14).
17.2.3. Слабительные
Бисакодил (Bisacodyl); Натрия пикосульфат (Guttalax, Laxygal) и др. Побочные действия: схваткообразные боли в животе, диарея, при длительном применении — атония кишечника и гипокалиемия.
П.2.4. Средства, уменьшающие нейрогениую диарею (запирающие средства)
Кодеина фосфат (Codeine Phosphatum).
Побочные действия: тошнота, рвота, сухость во рту, задержка мочи. Лоперамид (Imodium).
Побочные действия: схваткообразные боли в животе. 17.2.5. Другие средства
Беллатаминал (Bellataminalum, Bellaspon, Belloid)
Показания: невротические расстройства, вегетативная дистония.
Побочные действия: сухость во рту, сонливость.
17.3. Средства для лечения дисфункции мочеполовой системы
17.3.1. Альфа-1-адреиоблокаторы
Альфузозин (Dalfaz); Доксазозин (Cardura); Празозин (Pratsiol); Тамсулозин (Omnic).
Показания: задержка мочи и неполное опорожнение мочевого пу-■мря.
Побочные действия: артериальная гипотензия, головная боль, головокружение, сердцебиение, нарушение сна, утомляемость, депрессия, отеки нижних конечностей.
17.3.2. Антихолинэстеразные средства (см. раздел 14). Показания: гипотония и неполное опорожнение мочевого пузыря.
17.3.3. Антихолннергические средства (холинолитики) Оксибутинин (Ditropan)
Показания: учащенное императивное мочеиспускание, ночной jHypes.
Побочные действия, сухость во рту, запор, понос, нарушение аккомодации, тошнота, боль в животе, приливы, затрудненное и неполное опорожнение мочевого пузыря, головная боль, головокружение, сонливость.
17.3.4. Холиномиметики
Ацеклидин (Aceclidine).
Показания, гипотония мочевого пузыря
Побочные действия: тошнота, рвота, слюнотечение, потливость, понос, нарушение аккомодации.
18. ПРОТИВОМИГРЕНОЗНЫЕ СРЕДСТВА
18.1. Средства для купирования приступа мигрени
Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
(см. раздел 1).
Противорвотные средства (см. раздел 17.2.1). Эрготамин (Ergotam i ne).
Побочные действия: тошнота, рвота, боли в животе, парестезии в дистальных отделах конечностей, спазм периферических сосудов, боль и слабость в конечностях, онемение, болезненные мышечные спазмы, головная боль, нарушение функции печени и почек.
Комбинированные препараты, содержащие эрготамин и кофеин (Cafergot, Cafetamin).
Дигидроэрготамин (Dihydergot)
Побочные действия: тошнота, рвота, понос, затруднение носового дыхания, головокружение, отеки, кожный зуд. Суматриптан (Imigran).
Побочные действия: боли и чувство тяжести в грудной клетке, ощущение покалывания, давления или жжения в любой части тела, приливы, головокружение, слабость, парестезии, эпилептические припадки, снижение артериального давления, тошнота, рвота, утомляемость, сонливость.
Золмитриптан (Zomig)
Побочные действия: тошнота, сухость во рту, головокружение, сонливость, приливы, астения, ощущение сдавления в горле, груди, миалгия, мышечная слабость, парестезии.
18.2. Средства для профилактического лечения мигрени
18.2.1. Бета-адреноблокаторы (см. раздел 17.1.3).
18.2.2. Антагонисты кальция Верапамил (Verapamil, Isoptin, Finoptin).
Побочные действия: тошнота, утомляемость, аллергические реакции, артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада, запор, задержка жидкости, сонливость, головокружение.
18.2.3. Нестероидные противовоспалительные средства
(см. раздел 1.3).
18.2.4. Антидепрессанты (см. раздел 4).
18.2.5. Антисеротониновые средства
Метисергид (Dese ri 1).
Побочные действия: тошнота, рвота, сонливость, головокружение, ортостатическая гипотензия, отек, кожные высыпания, болезненные спазмы и парестезии в ногах, фиброз забрюшинного пространства.
Ципрогептадин (Peritol).
Побочные действия: сухость во рту, тошнота, головокружение, беспокойство, сонливость, атаксия, заторможенность, зрительные галлюцинации, увеличение массы тела, кожная сыпь.
18.2.6. Противоэпилептнческне средства Вальпроевая кислота {см. раздел 8).