
- •Предисловие
- •Оглавление
- •Глава 1 14
- •Глава 3 43
- •Глава 4 66
- •Глава 5 107
- •Глава 6 129
- •Глава 7 145
- •Глава 14 244
- •Глава 15 263
- •Глава 16 277
- •Глава 21 328
- •Глава 22 342
- •Глава 1 основные этапы развития отечественной клинической неврологии
- •Глава 2
- •2.1. Анатомия нервной системы
- •2.2. Физиология нервной системы
- •2.3. Кровоснабжение головного и спинного мозга
- •2.4. Некоторые патофизиологические закономерности поражений нервной системы
- •Глава 3 методы исследования в неврологии
- •3.1. Клинический осмотр
- •3.1.1. Анамнез
- •3.2. Инструментальные методы исследования Рентгенография черепа.
- •Реоэнцефалография (рэг)
- •3.3. Спинномозговая (люмбальная) пункция и исследование цереброспинальной жидкости
- •Глава 4 основные симптомы и синдромы при заболеваниях нервной системы
- •4.1. Двигательные нарушения
- •4.1.2. Судороги
- •4.1.3. Атаксия
- •4.1.4. Экстрапирамидные расстройства
- •4.2. Нарушения чувствительности
- •4.2.1. Нарушения общей чувствительности
- •Виды нарушений чувствительности
- •4.2.3. Нарушения зрения
- •4.2.4. Нарушения слуха
- •4.2.5. Нарушения вкуса
- •4.3. Головокружение
- •4.4. Симптомы поражения мозговых оболочек
- •4.5. Нарушения высших мозговых функций
- •4.6. Вегетативные расстройства
- •4.7. Внутричерепная гипертензия
- •4.8. Кома
- •4.9. Синдромы поражения спинного мозга
- •Глава 5 болевые синдромы при заболеваниях нервной системы
- •5.1. Патогенез и классификация боли
- •5.2. Миофасциальный болевой синдром
- •5.3. Головная боль
- •5.3.2. Мигрень
- •5.3.4. Вторичные (симптоматические) формы головной боли
- •5.4. Лицевая боль (прозопалгия)
- •5.4.1. Краниальные невралгии
- •5.4.2. Болезненная офтальмоплегия
- •5.4.3. Синдром височно-челюстного сустава
- •5.4.4. Боль при заболеваниях глаз
- •5.4.6. Психогенная лицевая боль
- •5.5. Боль в спине и конечностях
- •5.5.1. Остеохондроз позвоночника
- •5.5.2. Цервикалгия и цервикобрахиалгия
- •5.5.3. Торакалгия
- •5.5.4. Люмбалгия и люмбоишиалгия
- •5.5.5. Диагностика и лечение боли в спине и конечностях
- •5.6. Рефлекторная симпатическая дистрофия
- •Глава 6 сосудистые заболевания нервной системы
- •6.1. Преходящие нарушения мозгового кровообращения
- •6.2. Инсульт
- •6.2.2. Геморрагический инсульт
- •6.2.3. /Диагностика инсульта
- •6.2.4. Лечение инсульта в остром периоде
- •6.2.5. Реабилитация больных, перенесших инсульт
- •6.2.6. Профилактика последующего инсульта
- •6.3. Острая гипертоническая энцефалопатия
- •6.4. Дисциркуляторная энцефалопатия
- •6.5. Нарушения спинального кровообращения
- •Глава 7 инфекционные заболевания центральной нервной системы
- •7.1. Менингит
- •7.1.1. Гнойный менингит
- •7Л.З. Туберкулезный менингит
- •7.2. Энцефалит
- •7.2.1. Герпетический энцефалит
- •7.2.2. Клещевой (весенне-летний) энцефалит
- •7.2.3. Острый рассеянный энцефаломиелит
- •7.2.4. Подострый склерозирующий панэнцефалит
- •7.3. Абсцесс головного мозга
- •7.4. Прионные заболевания
- •7.4.1. Болезнь Крейтцфельдта—Якоба
- •7.5. Миелит
- •7.5.1. Полиомиелит
- •7.5.2. Поперечный миелит
- •7.6. Нейроборрелиоз
- •7.7. Нейросифилис
- •7.8. Неврологические проявления вич-инфекции
- •7.9. Паразитарные заболевания головного мозга
- •7.9.1. Цистицеркоз
- •7.9.2. Эхинококкоз
- •7.9.3. Токсоплазмоз
- •Глава 8 поражения вегетативной нервной системы
- •8.1. Вегетативная дистония
- •8.2. Вегетативные кризы
- •8.3. Вегетативная недостаточность
- •8.4. Нейрогенные обмороки
- •Глава 9 травма центральной нервной системы
- •9.1. Черепно-мозговая травма
- •9.1.1. Легкая черепно-мозговая травма
- •9.1.2. Среднетяжелая и тяжелая черепно-мозговая травма
- •9.1.3. Сдавление головного мозга
- •9.1.4. Последствия черепно-мозговой травмы
- •9.2. Позвоночно-спинномозговая травма
- •Глава 10 рассеянный склероз
- •Глава 11 эпилепсия
- •Глава 12 нарушения сна и бодрствования
- •12.1. Инсомнии
- •12.2. Гиперсомнии
- •12.2.1. Апноэ во сне
- •12.2.2. Нарколепсия
- •12.3. Парасомнии
- •Глава 13 дегенеративные заболевания центральной нервной системы
- •13.1. Болезнь паркинсона
- •13.2. Эссенциальный тремор
- •13.3. Болезнь (хорея) гентингтона
- •13.4. Идиопатическая дистония
- •13.5. Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь вильсона-коновалова)
- •13.6. Боковой амиотрофический склероз
- •13.7. Мозжечковые (спиноцеребеллярные) дегенерации
- •13.7.1. Атаксия Фридрейха
- •13.7.2. Поздние мозжечковые дегенерации
- •13.8. Наследственная (семейная) спастическая параплегия
- •13.9. Дегенеративные заболевания, преимущественно проявляющиеся деменцией
- •13.9.1. Болезнь Альцгеймера
- •13.9.2. Болезнь Пика
- •Глава 14 заболевания периферической нервной системы
- •14.1. Поражения черепных нервов 14.1.1. Невралгия тройничного нерва
- •14.1.2. Невропатия лицевого нерва
- •14.1.3. Лицевой гемиспазм
- •14.1.4. Вестибулярный нейронит
- •14.1.5. Невралгия языкоглоточного нерва
- •14.2. Полиневропатии
- •14.2.1. Синдром Гийена—Барре
- •14.2.2. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия
- •14.2.3. Дифтерийная полиневропатия
- •14.3. Множественная мононевропатия
- •14.4. Плексопатии
- •14.4.1. Плечевая плексопатия
- •14.4.2. Пояснично-крестцовая плексопатия
- •14.5. Мононевропатии
- •14.5.1. Невропатия срединного нерва
- •14.5.2. Невропатия локтевого нерва
- •14.5.3. Невропатия лучевого нерва
- •14.5.4. Невропатия седалищного нерва
- •14.5.5. Невропатия бедренного нерва
- •14.5.6. Невропатия наружного кожного нерва бедра
- •14.5.7. Невропатия малоберцового нерва
- •14.6. Опоясывающий герпес
- •Глава 15 нервно-мышечные заболевания
- •15.1. Миопатии
- •15.1.1. Мышечные дистрофии
- •15.1.2. Врожденные миопатии
- •15.1.3. Миотония
- •15.1.4. Воспалительные миопатии
- •15.1.5. Метаболические миопатии
- •15.2. Нарушения нервно-мышечной передачи
- •15.2.1. Миастения
- •15.3. Невральные амиотрофии
- •15.3.1. Болезнь Шарко—Мари—Тута
- •15.4. Спинальные амиотрофии
- •Глава 16 токсические поражения нервной системы
- •16.1. Поражение нервной системы при интоксикации алкоголем
- •16.1.2. Неврологические осложнения абстинентного синдрома
- •16.1.3. Острая алкогольная энцефалопатия
- •16.1.4. Корсаковский амнестический синдром
- •16.1.5. Хроническая алкогольная энцефалопатия
- •16Л.6. Алкогольная полиневропатия
- •16Л.7. Алкогольная миопатия
- •16.2. Неврологические осложнения наркомании
- •16.2.1. Неврологические осложнения опийной наркомании
- •16.2.2. Неврологические осложнения амфетаминовой и кокаиновой наркомании
- •16.3. Отравления тяжелыми металлами
- •16.3.1. Отравление свинцом
- •16.3.2. Отравление ртутью
- •16.3.3. Отравление марганцем
- •16.3.4. Отравление мышьяком
- •16.3.5. Отравление таллием
- •16.4. Отравление фосфорорганическими соединениями
- •16.5. Отравление окисью углерода
- •16.6. Отравление метиловым спиртом
- •16.7. Отравление лекарственными средствами
- •16.7.1. Отравление барбитуратами
- •16.7.2. Отравление нейролептиками
- •16.7.3. Отравление антидепрессантами
- •16.7.4. Отравление транквилизаторами
- •16.8. Отравление бактериальными токсинами
- •16.8.1. Ботулизм
- •Глава 17 опухоли центральной нервной системы
- •17.1. Опухоли головного мозга
- •17.2. Опухоли спинного мозга
- •Глава 18 пороки развития нервной системы
- •18.1. Гидроцефалия
- •18.2. Краниовертебральные аномалии
- •18.3. Сирингомиелия
- •18.4. Пороки развития позвоночника и спинного мозга
- •Глава 19 болезни нервной системы у детей
- •19.1. Родовая травма головного мозга
- •19.2. Акушерский паралич
- •19.3. Детский церебральный паралич
- •19.4. Факоматозы
- •19.5. Наследственные нейрометаболические заболевания
- •19.5.1. Фенилкетонурия
- •19.6. Тики и синдром туретта
- •Глава 20 поражения нервной системы при соматических заболеваниях
- •20.1. Поражение нервной системы при заболеваниях легких
- •20.2. Поражение нервной системы при заболеваниях сердца
- •20.3. Поражение нервной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- •20.4. Поражение нервной системы при заболеваниях печени
- •20.5. Поражение нервной системы при заболеваниях почек
- •20.6. Поражение нервной системы при ревматизме
- •20.7. Поражение нервной системы при диффузных заболеваниях соединительной ткани
- •20.8. Поражение нервной системы при системных васкулитах
- •20.9. Поражение нервной системы при заболеваниях крови
- •20Л0. Поражение нервной системы при сахарном диабете
- •20.11. Поражение нервной системы при заболеваниях щитовидной железы
- •20.12. Паранеопластические синдромы
- •Глава 21 общие принципы ухода за больными с заболеваниями нервной системы
- •21.1. Уход за больными с параличами
- •21.1.1. Профилактика и лечение пролежней
- •21.1.2. Профилактика контрактур
- •21.1.3. Профилактика пневмонии
- •21.1.4. Общегигиенические мероприятия
- •21.2. Питание больных
- •21.3. Предупреждение травм
- •21.4. Особенности ухода за больными с нарушением мочеиспускания
- •21.5. Особенности ухода за больными с нарушением функции желудочно-кишечного тракта
- •21.6. Особенности ухода за больными в коматозном состоянии
- •21.7. Особенности ухода за больными с нарушением речи
- •21.8. Уход за больными с изменениями психики
- •21.9. Психологические и этические аспекты ухода за больными
- •Глава 22 основы реабилитации больных с заболеваниями нервной системы
- •1.2. Ненаркотические анальгетики Метамизол натрия (Analgin).
- •1.3. Нестероидные противовоспалительные средства
- •2. Местные анестетики
- •3. Нейролептики
- •4. Антидепрессанты
- •4.1. Трициклические антидепрессанты
- •4.2. Тетрациклические антидепрессанты
- •4.3. Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
- •4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
- •4.5. Индуктор обратного захвата серотонина Тианептин (Coaxil).
- •5. Транквилизаторы (анксиолитики)
- •6. Снотворные средства (гипнотики)
- •7. Седативные средства
- •8. Противоэпилептические средства
- •9. Противопаркинсонические средства
- •9.1. Препараты леводопы (l-дофа)
- •11. Средства для лечения цереброваскулярных заболеваний
- •11.1. Антиагрегаты
- •11.2. Антикоагулянты
- •11.2.1. Прямые антикоагулянты Гепарин (Heparin).
- •13. Иммунотропные средства (иммуносупрессоры и иммуномодуляторы)
- •13.1 Кортикостероиды
- •13.2. Цитостатики
- •13.3. Интерфероны
- •13.4. Иммуноглобулин человеческий (для внутривенного введения)
- •14. Средства для лечения миастении (антихолинэстеразные средства)
- •15. Средства для снижения внутричерепного давления
- •16. Средства для лечения головокружения
- •16.1. Антихолинергические средства (холиыолитики)
- •17.1.4. Другие препараты
- •17.2. Средства для лечения дисфункции желудочно-кишечного тракта
- •17.2.1. Противорвотные средства Домперидон (Motilium).
- •19. Другие препараты
- •Приложение 2 терминологический словарь
- •Глава 5. Болевые синдромы при заболеваниях нервной
- •Глава 6. Сосудистые заболевания нервной системы......... 142
- •Глава 7. Инфекционные заболевания центральной нервной
- •Глава 14. Заболевания периферической нервной системы 288
- •Глава 15. Нервно-мышечные заболевания.................313
- •Глава 16. Токсические поражения нервной системы.........332
- •Глава 17. Опухоли центральной нервной системы..........354
- •Глава 18. Пороки развития нервной системы..............364
- •Глава 19. Болезни нервной системы у детей...............373
- •Глава 22. Основы реабилитации больных с заболеваниями
4.2. Тетрациклические антидепрессанты
Мапротилин (Ludiomil); Миансерин (Lerivon).
Побочные действия: сухость во рту, задержка мочеиспускания, нарушения аккомодации, тахикардия, колебания артериального давления, аллергические реакции.
4.3. Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы
Бефол (Befolum); Моклобемид (Aurorix).
Побочные действия: головокружение, тошнота, головная боль, возбуждение, снижение артериального давления, усиление тревоги и раздражител ьности.
4.4. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Пароксетин (Paxil); Сертралин (Zoloft), Тразодон (Trazodonum, Trittico); Флуоксетин (Fluoxetine, Prosac); Флувоксамин (Fluvoxamin, Avoxin, Fevarin); Циталопрам (Cipramil).
Побочные действия: диспепсия, сухость во рту, сонливость, головная боль, потеря аппетита, эпилептические припадки, утомляемость, повышение потоотделения, возбуждение, головокружение, дрожание и другие гиперкинезы, нарушение сна.
4.5. Индуктор обратного захвата серотонина Тианептин (Coaxil).
Побочные действия: диспепсия, боли в животе, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, запор, метеоризм, головокружение, головная боль, тремор, приливы, бессонница, сонливость, ночные кошмары, астения, тахикардия, экстрасистолия, боль в сердце, спазм гортани, миалгия, боль в спине.
5. Транквилизаторы (анксиолитики)
Альпразолам (Cassadan); Гидроксизин (Atarax); Диазепам (Sibasone, Relanium, Seduxen); Клоназепам (Clonazepam, Antelepsin); Каоразе-nam (Tranxen); Лоразепам (Lorazepam, Merlit); Медазепам (Mezapam, Rudotel); Мексидол (Mexidol); Тофизопам (Grandaxin); Феназепам (Phenazepam); Хлордиаэепоксид (Chlozepid, Elenium).
Основные показания: невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, неврозоподобные и психопатоподобные состояния при органических поражениях головного мозга, психомоторное возбуждение, вегетативная дистония, вегетативные кризы, нарушения сна, мышечные спазмы, экстрапирамидные гиперкинезы, спастичность, эпилептические припадки, эпилептический статус.
Побочные действия: сонливость, снижение скорости реакции, повышенная утомляемость, слабость, головная боль, нарушение памяти, депрессия, атаксия, тремор, снижение аппетита, нарушение функции печени, желтуха, недержание или задержка мочи, изменение массы тела, расстройство пищеварения (тошнота, рвота, понос или запор), лихорадка, нарушение сна, двигательное возбуждение, раздражительность, спутанность сознания, галлюцинации, агрессивное поведение, при длительном приеме — толерантность и зависимость.
6. Снотворные средства (гипнотики)
Доксиламин (Donormyl); Золпидем (Ivadal), Зопиклон (Imovan), Клометиазол (Heminevrin), Мидазолам (Dormicnm); Ншпразепам (Radedorm), Темазепам (Signopam); Триазолам (Chalcion); Флунитра-зепам (Rohipnol); Флуразепам (Flurazepam).
Комбинированный препарат: Reladorm (циклобарбитал, диазепам).
Побочные действия: сонливость, вялость, раздражительность, спутанность сознания, депрессия, нарушение координации движений, головная боль, тошнота, тахикардия, потливость, кожные аллергические реакции.
7. Седативные средства
Ново-пассит (Novo-Passit).
Показания: невротические расстройства.
Побочные действия: головокружение, вялость, сонливость, тошнота, изжога, рвота, диарея или запор, зуд, кожные высыпания.
8. Противоэпилептические средства
Основные показания:
— эпилепсия с парциальными или генерализованными тонико-клоническими припадками (карбамазепин, дифенин, валь-проевая кислота, фенобарбитал, гексамидин, ламотригин), с миоклоническими припадками (клоназепам, вальпроевая кислота), абсансами (этосуксимид, вальпроевая кислота);
— невралгия тройничного нерва и другие варианты хронических болевых синдромов, связанные с поражением периферических нервов (карбамазепин, дифенин, клоназепам и др.);
— лицевой гемиспазм, экстрапирамидные гиперкинезы. эссенци-альныи тремор (гексамидин, клоназепам), мышечная дистония (клоназепам, карбамазепин), миоклония (клоназепам, вальпроевая кислота) и др.
Карбамазепин (Carbamazepin, Finlepsin, Tegretol). Побочные действия: атаксия, двоение, сонливость, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, сухость во рту, зуд, психомоторное возбуждение, потеря аппетита, сонливость, нирушсниг аккомодации, лейкопения, тромбоцитопепия, агранулоцитоз. Дифенин (Dipheninum).
Побочные действия: возбуждение, повышение температуры тела, затруднение дыхания, тошнота, рвота, атаксия, нистагм, нарушение аккомодации, кожные аллергические реакции, лимфаденоиатия, гир сутизм, гиперплазия десен.
Вальпроевая кислота (Convulex, Depakin, Orfiril).
Побочные действия: тошнота, атаксия, диарея, боли в желудке, раздражительность, анорексия или повышение аппетита, сонливость, аллергические кожные реакции, выпадение волос, нарушение функций печени, поджелудочной железы, снижение свертываемости крови.
Клоназепам (Antelepsin, Clonazepam, Rjvotril).
Побочные действия: расстройства координации движений, раздражительность, депрессия, повышенная утомляемость, тошнота.
Этосуксимид (Ethosuximidum, Pyknolepsin, Suxilep, Zarontin).
Побочные действия: сонливость, утомляемость, атаксия, желудочно-кишечные расстройства, головная боль, кожная сыпь, светобоязнь, паркинсонизм, гиперкинезы, нейтропения, альбуминурия, снижение массы тела, раздражительность, нарушения сна, снижение внимания, психотические нарушения, агрессивность.
Гексамидин (Hexamidinum, Primidonum).
Побочные действия: сонливость, головная боль, атаксия, нарушения зрения, тошнота, рвота, лейкопения, лимфоцитоз, анемия. Фенобарбитал (Phenobarbital, Luminal).
Побочные действия: сонливость, заторможенность, депрессия, артериальная гипотензия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, гиперактивность и нарушение внимания (у детей), спутанность сознания (у пожилых), кожные аллергические реакции.
Комбинированный препарат, содержащий фенобарбитал: Paglufera-lum (+ бромизовал, кофеин-бензоат, кальция глюконат, папаверина гидрохлорид).
Ламотриджин (Lamictal).
Побочные действия: сонливость, двоение, нарушение аккомодации, головокружение, инсомния, головная боль, атаксия, утомляемость, дисфункция желудочно-кишечного тракта, агрессия, тремор, возбуждение, спутанность сознания.
Хлоралгидрат (Chloral hydrate).
Побочные действия: сонливость, заторможенность, артериальная гипотензия.