Штульман Нервные болезни учебник для медучилищ и мед.колледжей

УДК 616.8(075.32) ББК 56 12 Ш94

Рецензент:

Н.Н. ЯХНО — чл.-кор. РАМН, профессор,

зав. кафедрой нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова.

Штульман Д.Р., Левин О.С.

Ш94 Нервные болезни: Учебник.— М.: Медицина, 2000.— 464 с: ил.— (Учеб. лит. Для учащихся мед. училищ и кол­леджей).- ISBN 5-225-04587-1

Учебник предназначен для подготовки медицинских сестер и фельдшеров. Представлены основные сведения о болезнях нервной системы, методах их диагностики, основных неврологических симп­томах и синдромах- Особое внимание уделено особенностям ухода за больными с заболеваниями нервной системы, роли среднего меди­цинского персонала в диагностическом и лечебном процессе, мето­дам доврачебной помощи при неотложных состояниях.

ББК 56.12

ISBN 5-225-04587-1 © Д.Р.Штульман, О.С.Левин, 2000

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым спосо­бом без предварительного письменного разрешения издателя.

Предисловие

Болезни нервной системы принадлежат к числу наиболее |ип пространенных заболеваний и нередко являются причи­ной ипвалидизации и источником страданий больных и их родственников. Изучением происхождения и проявлений «I их заболеваний, разработкой методов их диагностики, печения и профилактики занимается особый раздел меди­цинской науки, который называется клинической невроло-iiiiil.

11 последние десятилетия клиническая неврология пре-И'рпсла значительные изменения. Появились новые методы шин постики, такие, как компьютерная и магнитно-резонанс­ной томография, которые позволили визуально оценивать состояние мозговых структур при жизни больного. Благодаря полым электрофизиологическим методам можно больше узнать о функциональном состоянии нервной системы. Изу­чение нейрохимических аспектов функционирования нерв-пом системы привело к появлению большого количества нопых лекарственных средств. Усовершенствованы методы физической и психологической реабилитации больных. Но-Ш.1С возможности клинической неврологии требуют совер­шенствования подготовки не только врачей, но и средне-го медицинского персонала, прежде всего медицинских се-i гир-

Н последние годы происходит повышение социальной и профессиональной значимости профессии медицинской се-• грм в обществе. Несомненно, что медицинская сестра долж­ки и первую очередь неукоснительно и добросовестно выпол­ни ib указания врача и иметь все необходимые для этого зна­нии и навыки. Но практика показывает, что роль медицин-( кои сестры более активна и не ограничивается рутинным вы­полнением отдельных манипуляций.

Именно медицинская сестра осуществляет постоянное на-Пшодсние за больным и может предоставить крайне важную мч.н иостическую информацию. Она должна уметь распозна­нии» осложнения, связанные с самим заболеванием или его ле­чением, и своевременно сообщить об этом дежурному или ле-чпщему врачу. Хотя обязанность объяснения сути заболевания и программы лечебных действий преимущественно лежит на врач с, медицинской сестре нередко приходится дополнитель­но объяснять больному суть выполняемых ею манипуляций, необходимость выполнения тех или иных врачебных рекомен­дации, разъяснять родственникам особенности состояния рольного.

Однако основная область профессиональной компетен­ции медицинской сестры, которая может служить главной точкой приложения ее творческих сил,— уход за больным. Многие больные с тяжелыми заболеваниями нервной систе­мы становятся беспомощными и требуют особенно тщатель­ного и добросовестного ухода. Нередко хороший уход за больным имеет решающее значение в успехе лечения, и от умения среднего медицинского персонала зависит судьба больных. Важно, чтобы медицинская сестра не только вы­полняла назначения врача и реагировала на просьбы пациен­та или родственников, но и сама активно распознавала жиз­ненно важные потребности больного (в питании, осущест­влении гигиенических процедур, движении и т.д.) и участво­вала в планировании и осуществлении мероприятий по уходу (по согласованию с врачом).

Медицинская сестра проводит много времени в непосред­ственном контакте с больным, порой оказывает на них боль­шое психологическое воздействие. При неправильном психо­логическом подходе это воздействие имеет отрицательный для больного характер, может ухудшить его состояние. Наоборот, корректное и теплое отношение к пациенту и его родственни­кам дает дополнительный лечебный эффект. Решающей может оказаться роль фельдшера или медицинской сестры и в остром периоде неврологических заболеваний (например, при остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелой че­репно-мозговой или позвоночно-спинномозговой травме, су­дорожном припадке), в связи с этим они должны обладать знаниями и умениями, необходимыми для оказания квалифи­цированной доврачебной помощи.

Функции медицинских сестер в клинике нервных болез­ней многообразны и требуют от них общего представления о причинах заболеваний, особенностях их клинических прояв­лений и течения, способах их лечения и реабилитации, роли средних медицинских работников в диагностическом и ле­чебном процессе. Предлагаемый учебник содержит основные сведения, необходимые для подготовки среднего медицин­ского персонала.

В учебнике 22 главы, посвященные истории неврологии в России, основам анатомии и физиологии нервной системы, методам исследования в неврологии, основным неврологичес­ким симптомам, синдромам и болезням. Отдельные главы по­священы уходу за больными и реабилитации при заболеваниях нервной системы. Приложение содержит перечень основных лекарственных средств, применяемых в неврологии, и терми­нологический словарь. Нервные болезни часто относят к сложным предметам, поэтому авторы стремились к тому, чтобы материал в учебнике был изложен максимально доступ­но и четко.

Искусство ухода за больным, так же как и искусство лече­ния, нельзя свести к перечню неких общих правил, которые можно было бы затвердить наизусть. В связи с этим авторы иидят свою задачу главным образом в том, чтобы читатели приобрели ту основу, которая бы в дальнейшем позволила им успешно усваивать уроки главного учителя — ежедневного практического опыта. Авторы надеются, что учебник поможет медицинским сестрам и фельдшерам в их тяжелом, ответст-пенном и благородном труде и будет способствовать нашей общей цели — сохранению и продлению активной жизни больных.

Авторы будут признательны за все замечания и пожелания но совершенствованию книги.