СМ. РИС. № 7

На поперечном разрезе спинного мозга хорошо видны задняя срединная борозда (1), передняя срединная щель (2), центральный канал спинного мозга (3), расположенное внутри в виде бабочки серое вещество и окружающее его по периферии белое вещество.

В сером веществе выделяют: передние рога (4) - здесь находятся двигательные нейроны (мотонейроны); задние рога (5) - здесь находятся тела чувствительных нейронов. Средние рога (6) выделяют только на уровне грудного отдела спинного мозга - здесь находятся нейроны, относящиеся к вегетативной нервной системе (его симпатическому отделу). Серое вещество относится к сегментарному аппарату спинного мозга.

Сегмент спинного мозга - структурно-функциональная единица спинного мозга, представленная участком серого вещества и отходящими от него волокнами соответственно паре двигательных и паре чувствительных корешков, находящихся на одном уровне.

На уровне сегментов замыкаются простейшие спинальные рефлексы (см. рисунок 5), нейроны сегментов имеют непосредственную связь с соответствующими рецепторами и мышцами. Каждый спинальный рефлекс замыкается на своём уровне.

При поражении на уровне сегмента теряется тонус в мышцах, рефлекс не вызывается, развивается паралич (вялый, периферический).

Белое вещество, окружающее серое вещество, представлено совокупностью волокон, соединяющих различные уровни ЦНС - это проводящие пути. Есть двигательные и чувствительные проводящие пути. Двигательные проводящие пути начинаются от нейронов коры и различных центров головного мозга, проходят через толщу полушарий, ствол мозга, а в спинном мозге они смещены кпереди, проходят в передних и средних канатиках. Подходят волокна двигательных проводящих путей к мотонейронам передних рогов соответствующих сегментов спинного мозга. См. в разделе 6 пирамидный путь.

При поражении проводящих путей на любом уровне движения ниже этого уровня невозможны, хотя сегментарный аппарат сохранён. В этом случае тонус в мышцах поддерживается за счет циркуляции нервных импульсов в соответствующей дуге безусловного рефлекса (он даже выше нормы из-за отсутствия тормозящего влияния структур головного мозга), то же и в отношении спинальных рефлексов, они повышены. Т.е. развивается паралич спастический (центральный).

Двигательные проводящие пути однонейронные.

Чувствительные проводящие пути в спинном мозге смещены кзади, они проходят через ствол мозга, во внутренней капсуле, через толщу полушарий и достигают коры головного мозга, где происходит анализ информации. В спинном мозге проводящие пути поверхностной чувствительности располагаются в боковых канатиках, глубокой - в задних канатиках.

Так как волокна проводящих путей имеют перекрест на том или ином уровне, правое полушарие обеспечивает двигательные и чувствительные функции левой половины тела, а левое полушарие - правой.

5. Центральная нервная система. Головной мозг

Головной мозг находится в полости черепа. Непосредственным продолжением спинного мозга является продолговатый мозг, выше которого расположен варолиев мост, следующий уровень - средний мозг (ножки мозга и четверохолмия).

СМ. РИС. № 8

Вместе эти 3 образования носят название: ствол головного мозга. Внимательно посмотрите на таблицу или препарат: возникает ассоциация со стволом дерева, имеющего причудливую крону в виде 2 больших полушарий и 2 полушарий мозжечка.

Мозговой ствол является наиболее древним образованием головного мозга и сохраняет принципы сегментарного строения спинного мозга. Здесь замыкаются простейшие рефлекторные дуги безусловных стволовых рефлексов, обеспечивающих иннервацию головы и частично шеи. Но в отличие от спинного мозга в мозговом стволе серое вещество расположено не компактно в виде "бабочки", а фрагментарно в виде вкраплений (ядра черепных нервов и др.). Основная масса ствола мозга представлена белым веществом. Это проводящие пути: двигательные (нисходящие) и чувствительные (восходящие). Ядра черепных нервов имеются и в продолговатом мозге, и в варолиевом мосту, и в ножках мозга.

Таким образом, регуляция функций черепных нервов осуществляется на уровне ствола мозга по сегментарному принципу. При поражении ядер черепных нервов нарушается их функция. Наиболее опасно двухстороннее поражение ядер X пары, так как нарушаются жизненно важные функции (сердечной деятельности и дыхания). Также ядра черепных нервов обеспечивают функции органов пищеварения, принимают участие в сложных актах сосания, глотания, жевания, чихания, кашля, рвоты.

СМ. РИС. № 9

Волокнами чувствительных проводящих путей эти ядра связаны с корковыми представительствами.

В четверохолмиях среднего мозга расположены первичные подкорковые зрительные и слуховые центры, обеспечивающие формирование ориентировочного рефлекса "что такое?", а в ножках мозга ядра экстрапирамидной системы.

Экстрапирамидная система - в отличие от пирамидной, которая обеспечивает произвольные целесообразные движения, она отвечает за распределение мышечного тонуса, позу, непроизвольные движения, сложные автоматизированные двигательные акты. Помимо ядер в ножках мозга центры экстрапирамидной системы представлены ядрами промежуточного мозга (таламуса), подкорковыми ганглиями основания больших полушарий и их проводящими путями.

Наконец, в толще ствола головного мозга расположена ретикулярная формация, иначе, сетевидная (с лат "reticulum" - "сеть") - это система нейронов и ядер, контактирующих друг с другом. К ретикулярной формации подходят коллатерали (ответвления) от всех восходящих проводящих путей. Любое раздражение, таким образом, активизирует и ретикулярную формацию, а та в свою очередь кору больших полушарий, обеспечивая определенный уровень сознания и регулируя ритм "сон-бодрствование". Ретикулярная формация оказывает не только восходящие, но и нисходящие влияния, регулируя мышечный тонус.

Мозжечок. Наряду с продолговатым мозгом и мостом относится к заднему мозгу. Тремя парами ножек, содержащих проводящие пути мозжечка, он связан со стволом головного мозга. Мозжечок имеет 2 полушария и среднюю часть - червь. Серое вещество мозжечка представлено корой, имеющей за счет борозд и извилин неровный рельеф, и ядрами, расположенными в толще белого вещества.

СМ. РИС. №10

Мозжечок связан проводящими путями со всеми нижележащими и вышележащими отделами ЦНС. Мозжечок обеспечивает координацию, равновесие, регулирует мышечный тонус. Поэтому при поражении мозжечка развиваются:

• атония (от гр. "atonia" - расслабленность, вялость) - утрата мышечного тонуса или гипотония - снижение мышечного тонуса;

• астения (от гр. "astheneia" - ослабление) - слабость и утомляемость мышц;

• астазия, ("а" - приставка, означающая отрицание, "stasis" с гр. стояние) - потеря способности стоять;

• атаксия (от гр. "ataxia" беспорядок) - нарушение координации.

Со временем нарушенные функции мозжечка могут частично восстанавливаться за счет других структур головного мозга.

Промежуточный мозг. Как и полушария относится к переднему мозгу. Представлен:

таламусом - зрительным бугром,

эпиталамусом - надбугровой областью,

метаталамусом - забугровой областью,

гипоталамусом - подбугровой областью.

СМ. РИС. № 11

Таламус является передаточным эвеном всех видов чувствительности. У более низких организмов он был высшим чувствительным центром, а у человека анализ всех видов чувствительности происходит в коре больших полушарий. В таламусе имеются подкорковые зрительные, слуховые и др. центры чувствительности, где происходит переключение всех чувствительных проводящих путей. Существуют связи таламуса с гипоталамусом, мозжечком, ретикулярной формацией, корой головного мозга. Таламус принимает участие в формировании боли, активизации внимания, формировании эмоций. Здесь находятся также ядра