Тема: «Хронические неспецифические заболевания легких».

Задача №5.

В клинику поступил мужчина 51 года с жалобами на одышку, кашель с обильной мокротой. Такие симптомы появились около 30 лет назад , все это время больной много курил. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены эмфизема, мешотчатые расширения бронхов. Границы сердца расширены вправо. Пальцы имеют вид барабанных палочек. В стационаре появились симптомы нарастающей почечной недостаточности, умер при нарастающих явлениях уремии.

1. Какое легочное заболевание развилось у больного?

2. Какие изменения в легких обнаружены на вскрытии?

3. Какие изменения сердца на вскрытии обнаружены?

4. Что явилось причиной почечной недостаточности?

Задача №6.

Больной длительное время страдал хроническим бронхитом и бронхиолитом, к которому присоединилась эмфизема легких. Явления эмфиземы стали доминировать в клинической картине. Больной умер.

1. Какова причина смерти больного?

2. Какой вид эмфиземы имеет место в данном случае?

3. Какие изменения сердца найдены на вскрытии?

4. Как называют сердце при наличии этих изменений?

Задача №7.

Больной 50 лет, шахтер. Поступил в клинику профессиональных болезней с жалобами на кашель с мокротой, одышку, иногда кровохарканье, боли в груди. При рентгенологическом исследовании в легких найдены множественные мелкоочаговые затемнения на фоне эмфиземы, гипертрофия правого желудочка.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какая это форма заболевания?

3. Какие образования, возникающие в легком патогномоничны для данной болезни?

4. Какие микроскопические изменения характерны для данного заболевания?

5. С каким химическим соединением связывают развитие этих образований?

Задача №8.

Мужчина 55 лет, курильщик с многолетним стажем, на протяжении 10 лет имеет постоянный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты. В последнее время стал жаловаться на одышку при физической нагрузке, нарушение сна, участились случаи обострения хронического бронхита. Рентгенологическое обследование выявило повышенную воздушность легких, небольшое расширение границ сердца вправо. Спирометрическое исследование установило значительное снижение объема форсированного выдоха. Спустя неделю после обследования у больного повысилась температура до 38,5оС, усилился кашель. Повторное рентгенологическое обследование выявило во II сегменте два сливающихся между собой фокуса инфильтрации.

1. Как называется сформировавшийся у больного симптомокомплекс, к которому привел длительно протекающий хронически бронхит?

2. Охарактеризуйте морфологические изменения различных отделов бронхиального дерева при данном состоянии?

3. Какое патогенетическое значение фактора курения в данной ситуации?

4. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

Ответы: «Болезни легких». Тема: «Острые заболевания легких».

Ответ №1.

1. Крупозная пневмония

2. С фибринозным плевритом

3. Серого опеченения

4. Острый абсцесс легкого

Ответ №2.

1. Очаговая пневмония

2. Послеоперационная пневмония

3. Серозно-лейкоцитарный экссудат в просвете бронхов и прилежащих альвеолах

Ответ №3.