Тема: «Острые заболевания легких».
Задача №1.
Мужчина 32 лет после резкого переохлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки, температура тела 39оС. При обследовании на следующий день: притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Начатое эффекта не дало. Смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложением нитей фибрина на плевре, на разрезе легкое безвоздушное, серого цвета, в IX-X сегментах определена округлая полость, заполненная гноем.
Какое заболевание развилось у больного?
С чем связан шум трения плевры?
Какая стадия заболевания отмечена на вскрытии?
Какое легочное осложнение развилось у больного?
Задача №2.
У пожилой больной на 5 день после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита повысилась температура тела до 38,5оС, возникла одышка. При обследовании в нижних долях легких выслушивались влажные хрипы, при рентгенологическом исследовании в IX и X сегментах легких выявлены мелкие очаги затемнения.
Какое заболевание осложнило послеоперационный период?
Вид этого заболевания, в зависимости от особенностей патогенеза?
Какие микроскопические изменения характерны?
Задача №3.
Больной 48 лет поступил в клинику с высокой температурой, кашлем и обильной зловонной мокротой. При рентгенологическом обследовании субплеврально в верхней доле правого легкого обнаружена полость с уровнем жидкости. При анализе крови выявлен выраженный лейкоцитоз и повышенное СОЭ. Произведена пульмонэктомия. В верхней доле правого легкого под плеврой имеется полость диаметром 10 см с грязно-серыми краями и зловонным жидким содержимым. Стенки полости плотные, белесоватые.
О каком заболевании легкого идет речь?
Что могло предшествовать формированию данного образования?
Какой процесс развился в ткани легкого по периферии данного образования?
Какое смертельное осложнение могло развиться в данном случае?
Задача №4.
Мужчина 45 лет госпитализирован в стационар в тяжелом состоянии с жалобами на высокую температуру (39оС), одышку в покое, малопродуктивный кашель. Из анамнеза известно, что около 10 дней назад появились симптомы острой респираторной вирусной инфекции с выраженными симптомами интоксикации и картиной острого трахеобронхита. Рентгенологическое обследование на момент поступления выявило в нижних долях легких и в средней доле правого легкого множественные дольково-сливные очаговые тени, аускультативно, в нижних долях выслушивались мелкопузырчатые хрипы. Вирусологическое исследование тканей нижних носовых раковин выявило наличие вируса гриппа A/H1. Бактериологическое исследование мокроты выявило обильный рост Staphylococcus aureus Общий анализ крови показал выраженный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Не смотря на проводимое лечение, нарастали явления дыхательной недостаточности и спустя 14 дней со дня госпитализации больной умер. При патологоанатомическом исследовании было отмечено, что нижние доли легких и средняя доля правого легкого безвоздушны, микроскопически альвеолы пораженных участков легких заполнены нитями фибрина, тонкими коллагеновыми волокнами, макрофагами и слущенными клетками альвеолярного эпителия. Полость правого желудочка дилатирована.
Какая патология легких развилась у больного на момент поступления в стационар?
Какую роль в патогенезе легочной патологии мог сыграть, выявленный вирусный агент?
Какой патологический процесс выявлен в легких при патоморфологическом исследовании и каков механизм его формирования?
Как можно объяснить изменение сердца, выявленное на вскрытии?