Контрольные вопросы.

1. Назовите обязанности сестры при плановой подготовке к реанимации в палате интенсивной терапии.

2. Перечислите основные принципы оказания помощи при асфиксии.

3. Назовите последовательность мероприятий при выведении ребенка из асфиксии.

4. В чем заключается профилактика вторичной асфиксии?

5. Какие осложнения возникают после перенесенной асфиксии?

6. Каков прогноз у детей, перенесших асфиксию?

Методическая разработка темы 3 « Сестринский процесс при перинатальном поражении цнс»

Распределение рабочего времени на учебном занятии:

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ	ВРЕМЯ	МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
1.Организационный момент	2 мин.	Преподаватель настраивает внимание студентов на работу, отмечает отсутствующих, проверяет внешний вид студентов, готовность аудитории к занятиям.
2.Формулировка темы, ее мотивация	2 мин.	Преподаватель сообщает тему занятия, акцентируя внимание на ее значимости для практической деятельности.
3.Определение целей занятия	3 мин.	Преподаватель знакомит студентов с теми знаниями и практическими навыками, которые будут являться конечным результатом учебно – познавательной и практической деятельности.
4.Работа над изучаемым материалом	70 мин.	Преподаватель формирует единый уровень знаний по теме, знакомя студентов с новым теоретическим материалом в соответствии с целями занятия.
5.Закрепление нового материала	10 мин.	Преподаватель проводит фронтальный опрос среди студентов, разъясняя трудные для их понимания вопросы с целью закрепления нового материала, выявления уровня приобретенных знаний.
6.Подведение итогов занятия. Задание на дом	3 мин.	Преподаватель анализирует работу на занятии, достижение целей

Характеристика темы

Актуальность темы. Приблизительно 2% новорожденных во время родов получают травматические повреждения. Родовые травмы возникают спонтанно при прохождении через родовые пути или при осложненных родах, которые требуют соответствующих мероприятий. Дородовая профилактика, своевременная госпитализация женщин с патологией беременности, расширение показаний для кесарева сечения и обеспечение условий родоразрешения значительно уменьшили травматизацию плода. Родовой травматизм, в особенности внутричерепная травма и её последствия могут стать причиной гибели новорожденного, а последствиями этих травм – разнообразные нарушения со стороны ЦНС.

В ходе изучения данной темы ставятся следующие цели:

- предоставить студентам теоретический материал на основе современных исследований, опираясь на данные об этиологии и патогенезе, клинических проявлениях, диагностических методах, лечебных сестринских мероприятиях, профилактических мерах и проводить этапы сестринского вмешательства, оценивать его эффективность.

Образовательные задачи:

1.Дать понятие перинатального поражения ЦНС и родовых травмах.

2.Закрепить знания об особенностях течения послеродового периода и его роли в становлении здоровья ребенка в дальнейшем.

3.Научиться оценивать функциональное состояние новорожденного, уметь определять морфологическую зрелость, физическое развитие ребенка, перенесшего родовую травму ЦНС.

4. Получить знания о правильном выхаживании в акушерских и педиатрических стационарах.

5.Ознакомить с этапами сестринского процесса и оценивать эффективность проведенных мероприятий.

Тема «Сестринский процесс при перинатальном поражении ЦНС» способствует формированию следующих профессиональных компетенций:

1.	ПК 2.1.	Представлять информацию в понятном для пациента (родственников по уходу) виде, объяснять им суть вмешательств.
2.	ПК 2.2.	Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
3.	ПК 2.3.	Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
4.	ПК 2.4	Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
5.	ПК 2.5	Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
6.	ПК 2.6	Вести утвержденную медицинскую документацию.
7.	ПК 2.7	Осуществлять реабилитационные мероприятия.
8.	ПК 2.8	Оказывать паллиативную помощь.
Общие компетенции, формирующиеся при изучении темы:
1.	ОК 1	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
2.	ОК 2	Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество.
3.	ОК 3	Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях.
4.	ОК 4	Осуществлять поиск анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития.
5.	ОК 5	Использовать информационно-коммуникационные технологии для совершенства профессиональной деятельности
6.	ОК 6	Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями
7.	ОК 7	Ставить цели, мотивировать деятельность подчиненных, организовывать и контролировать их работу с принятием на себя ответственности за результат выполнения заданий
8.	ОК 8	Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации
9.	ОК 9	Быть готовым к смене технологий в профессиональной деятельности
10.	ОК 10	Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия
11.	ОК 11	Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку
12.	ОК 12	Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности
13.	ОК 13	Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей
14.	ОК 14	Сформировать мотивацию здорового образа жизни контингента.

После изучения темы студент будет иметь представление о:

• задачах науки неонатологии;

• структуру заболеваемости и, в частности, перинатального поражения ЦНС у новорожденных в Российской Федерации и регионе.

Знать:

• Анатомо-физиологические особенности новорожденных;

• Критерии оценки состояния при рождении (шкала Апгар);

• Нарушение потребностей больного новорожденного,

• Факторы риска и причины перинатального поражения ЦНС;

• Ранние признаки, проблемы, современные методы диагностики, профилактику осложнений, принципы обучения, особенности наблюдения и ухода при:

• родовых травмах и перинатальном поражении ЦНС.

• Требования санитарно-противоэпидемического режима в отделении патологии новорожденных.

Уметь:

• определять нарушенные потребности и выполнять манипуляции по уходу;

• выполнять и документировать этапы сестринского процесса при уходе за больным новорожденным;

• выполнять манипуляции по уходу за новорожденным с различными заболеваниями.

Для изучения данной темы необходимы базовые знания по следующим дисциплинам: анатомия человека, медицинская генетика, акушерство и гинекология, здоровый ребенок, основы сестринского дела, фармакология и латинский язык.

Полученные знания помогут студенту для защиты курсовой работы, сдаче дифференцированного зачета, в итоговой государственной аттестации (ИГА) и будущей профессиональной деятельности.

Лекция №3

«Сестринский процесс при перинатальном поражении ЦНС»

План лекции

1. Определение

2. Виды травм

3. Родовая опухоль

4. Кефалогематома

5. Перинатальное поражение ЦНС

6. Контрольные вопросы.

Сестринский процесс при перинатальном поражении ЦНС

Родовая травма - повреждение тканей и органов плода во время родов, обусловленное патологией внутриутробного или родового периодов.

Повреждение тканей и органов может произойти при естест­венном родоразрешении. Увеличивают опасность повреждения плода патология и осложнения родового акта, акушерские вме­шательства, оперативное воздействие.

Различают родовую травму нервной системы, мягких тканей, костей и внутренних органов.

Родовая травма нервной системы включает повреждения ЦНС (головного и спинного мозга), пе­риферической нервной системы (акушерские парезы рук, диафрагмы, мимической мускулатуры).

Значительное место в пато­логии новорожденных занимают переломы костей (ключицы, бедра, голени).

При тяжелых родах могут возникнуть травма и повреждение внутренних органов, разрыв мышц с последующим кровоизлиянием и образованием гематомы.

Наиболее частыми повреждениями мягких тканей являются родовая опухоль и кефалогематома.

Родовая опухоль - это физиологическое явление, ко­торое характеризуется отеком и расстройством кровообращения в мягких тканях предлежащей части плода. При образовании ро­довой опухоли на голове она, как правило, распространяется за пределы одной кости. При предлежании других частей плода ро­довая опухоль возникает соответственно на лице, ягодицах, про­межности или голени. Через 2-3 дня после рождения опухоль обычно рассасывается, не требуя лечения.

Кефалогематома представляет собой поднадкостничное кровоизлияние, расположенное в области теменной, реже затылочной, лобной или височной костей. Отслойка надкостницы возникает при движении головы в момент ее про­резывания, реже при трещинах черепа.

Границы кефалогематомы никогда не распространяются за линии швов одной кости. Кровоизлияние безболезненное, не пульсирует, вначале имеет упругую консистенцию, затем флюктуирует, по периферии окружено плотным валиком. Поверхность кожи над гематомой не изменена, иногда появляются петехии. В первые дни жизни кро­воизлияние может увеличиваться.

Через 7-10 дней гематома на­чинает рассасываться. Иногда этот процесс может быть длитель­ным и затягивается на несколько месяцев. Массивные кефалогематомы осложняются анемией, гемолитической желтухой, на­гноением.

Лечение направлено на остановку кровотечения и укрепление сосудистой стенки (применение витамина К, кальция хлорида, аскорутина, давящей повязки, прикладывание холода к голове). При затянувшихся более 10 дней напряженных кефалогематомах во избежание некроза и рассасывания кости показано хирурги­ческое лечение.