У дівчинки 12 років дискінезія жовчовивідних шляхів за гипертонічним типом. Призначте жовчогонний засіб з групи холеретиків:

1. * Холензим

2. Мінеральна вода

3. Сульфат магнію

4. Сорбіт

5. Платифілін

Визначити терапію хворим на фенілкетонурію:

1. *Дієтотерапія

2. Гормонотерапія

3. Вітамінотерапія

4. Адаптогенотерапія

5. Ферментотерапія

Дитина з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ – 90/50 мм.рт.ст.. В загальному. аналізі сечі – білок – 3,1г/л, лейкоцити – 2-3 в п/зору, еритроцити – 5-7 в п/зору. Проаналізуйте аналізи та визначите, яке дослідження дозволить оцінити функцію нирок?

1. Протеінограма

2. Аналіз сечі за Нечипоренко

3. *Кліренс ендогенного креатиніну

4. Добова протеінурія.

5. Загальний аналіз сечі

Дівчинка 15 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 С, головний біль, млявість, слабкість, зниження апетиту, біль у животі, часті і болісні сечовиділення. Був запідозрений гострий пієлонефрит. У клінічному аналізі сечі- питома вага 1018, білку немає, лейкоцити 10-15 у полі зору. Обгрунтувати, який з методів дослідження вірогідно допоможе підтвердити діагноз інфекції сечової системи?

1. Проба Реберга

2. *Бактеріологічний посів сечі

3. Проба Зімницького

4. Загальноклінічний аналіз крові а

5. Проведення клінічних аналізів сечі в динаміці

Як відомо, рахіт – захворювання, зумовлене тимчасовою невідповідністю між потребами росту чого організму в кальції та фосфорі та можливостями систем організму забезпечити їх. Для нормального функціонування організму дитини кількість цих мікроелементов постійно підтримується на одному рівні. Обгрунтувати фізіологічне співвідношення кальцій/фосфор.

1. *2,5/1,0

2. 1,5/1,0

3. 3,0/1,0

4. 2,0/1,0

5. 3,5/1,0

Назвіть профілактичну дозу вітаміну Д, необхідну доношеній здоровій дитині.

1. 200 МО

2. 1000 МО

3. 2000 МО

4. *500 МО

5. 800 МО

Визначить дози топічних стероїдів в перерахунку на беклометазона діпропіонат, які використовуються в лікуванні дітей з бронхіальною астмою при середньоважкому її плині.

1. 100 - 200 мкг

2. 200 – 400 мкг

3. *400 – 600 мкг

4. 600 – 800 мкг

5. більше 800 мкг

Дівчинка Д, 9лет, знаходиться на лікуванні в стаціонарі з приводу загострення атопичногодерматиту. Під час вступу пред’являла скарги на дуже інтенсивне свербіння області ліктьових і колінних згинів, бічних поверхонь шиї. Об’єктивно: на вказаних ділянках відмічаються екскоріації, вогнища ліхеніфікації і інфільтрації шкіри на гиперемійованому фоні. З анамнезу відомо, що подібні епізоди були і раніше, пов’язані з прийомом в їжу яєць і шоколаду. Загальний IgE – 233 ОД/мл. Визначте найбільш раціональний об’єм терапії, необхідний дитині.

1. дієтотерапія, антигістамінні препарати, фізіолікування в період ремісії

2. *дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, кромони, фізіолікування в період ремісії

3. дієтотерапія, антигістамінні препарати, топічні стероїди, системні стероїди, кромони, гепатопротектори

4. антигістамінні препарати, системні стероїди, гепатопротектори, фізіолікування в період ремісії

5. дієтотерапія, антигістамінні препарати, системні ГКС, фізіолікування в період ремісії

Назвіть найзначущіший харчовий алерген у дітей 1 року життя

1. яйця

2. риба

3. злаки

4. *Коров’яче молоко

5. овочі і фрукти

У дитини 5 років, що знаходиться 5-ту добу на лікуванні у відділенні реанімації з діагнозом: бронхіальна астма, stastus asthmaticus, погіршився стан – наросла блідість шкірних покривів, задишка до 38 в хвилину, підвищилася температура тіла до 39,0С. При об’єктивному огляді – блідість шкіри, ціаноз носогубного трикутника, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Перкуторно справа у області кута лопатки визначається притуплення. Аускультативно – чітке ослаблення дихання в місці притуплення. Визначте вид пневмонії залежно від умов інфікування.

1. позалікарняна

2. *госпітальна

3. перинатальна

4. пневмонія при імунодефіцитних станах

5. легіонельозна

Оберіть ознаку, що має вирішальне значення в диференціальній діагностиці варіанту ОСЛТ.

1. Наявність стрідорозного дихання

2. виникнення на фоні повного благополуччя або після ОРЗ

3. висока лихоманка

4. Наявність або відсутність хрипів в легенях

5. *Наявність нальотів на мигдаликах

Відповідно до критеріїв Киселя-Джонса-Нестерова вкажіть найменшу кількість основних і додаткових ознак, при наявності яких діагноз вважається високовірогідним

1. 3 додаткових і 1 основний

2. 1 основний і 1 додатковий

3. 2 основних

4. *1 додатковий і 2 основних

5. 2 додаткових і 1 основний

Оберіть найбільш повний обсяг лікувальних заходів, проведених при наявності в дитини 16 років діагнозу: Ревматизм, активна фаза, активність 2 ступеню, первинний ревмокардит, гострий плин, НК 0 ступеня.

1. *постільний режим на 2 тижні, стіл 10 по Певзнеру, пеницилинотерапі, НПЗС, аспаркам, фізіотерапевтичні процедури.

2. постільний режим на 2 тижні, стіл 8 по Певзнеру, пеницилінотерапія, гормонотерапія, фізіотерапевтичні процедури.

3. постільний режим на 2 тижні, стіл 10 по Певзнеру, НПВС, цитостатики, гормонотерапія.

4. стіл 10 по Певзнеру, пеницилінотерапія, цитостатики, фізіотерапевтичні процедури.

5. пеницилінотерапія, НПЗС, аспаркам, фізіотерапевтичні процедури.

У кардіоревматологічне відділення надійшла дівчинка 16 років зі скаргами на наявність чітко обкресленого вогнища гіперемії, що розташована на лиці в області щік і перенісся; з'явилася під час відпочинку на море. Обгрунтуйте, які специфічні лабораторні дані дозволять верифікувати діагноз?

1. Прискорення ШЗЕ, лейкоцитоз.

2. *LE-клітки

3. Антитіла до нативної ДНК

4. Збільшення кількості ЦИК

5. С4-компонент системи комплементу

Обгрунтуйте, які рентгенологічні зміни можна бачити на рентгенограмі хворого ЮРА при 3 рентген-стадії?

1. колосуглобовий остеопороз, набряк периартикулярних м'яких тканин

2. колосуглобовий остеопороз, прискорення росту епіфізів ураженого суглоба, звуження суглобної щілини, одиничні кісткові узури

3. колосуглобовий остеопороз, прискорення росту епіфізів ураженого суглоба

4. *Розповсюджений остеопороз, виражена кістково-хрящова деструкція, вивихи, подвивіхи, системне порушення росту

5. Розповсюджений остеопороз, виражена кістково-хрящова деструкція, вивіхи, подвивіхи, системне порушення росту, розповсюджені анкілози

Визначить, наявність якого симптому є підставою для постановки діагнозу явної спазмофілії?

1. Труссо

2. Хвостека

3. *Карпопедального спазму

4. Люста

5. Бабинського

Хлопчик 12 років звернувся до дільничного педіатра зі скаргами на біль в області епігастрфю режучого характеру, що виникає через 1,5 – 2 години після їжі й у нічний час. З анамнезу: хлопчик страждає виразковою хворобою 12п/к протягом 2 років. Обгрунтуйте, які з запропонованих нижче факторів способствут прогресуванню виразкової хвороби?

1. Секреція бікарбонатів

2. Утворення простагландинів

3. Утворення слизу

4. Фізіологічна васкуляризація слизуватої оболонки 12п/к

5. *Дуодено-гастральный рефлюкс

Визначить неінвазивный метод, що дозволяє установити діагноз виразкової хвороби найбільше вірогідно.

1. Рентгенологічний метод дослідження з контрастуванням

2. УЗД

3. багатомоментне дуоденальне зондування

4. *ЕФГДС

5. ЯМР-томографія

Обгрунтуйте схему лікування дитини 11 років з виразковою хворобою шлунка ви при нефективності тритерапії?

1. Кларитроміцин, метронідазол, омепразол

2. *метронідазол, кларитроміцин, де-нол, омепразол

3. метронідазол, рокситромицин

4. амоксицилін, кларитроміцин, де-нол

5. тетрациклін, метронідазол, де-нол

Визначите препарат патогенетичної терапії за життєвими показниками з метою лікування пневмонії при муковісцидозі?

1. Фліксотид

2. Ацетилцистеин

3. *Ципрофлоксацин

4. креон

5. пульмозим (рекомбінантна людська ДНКаза)

В основі розвитку муковісцидозу лежить генетичний дефект – мутації в гені, що відповідає за синтез білка-трансмембранного регулятора МВ. Обгрунтуйте основні зміни, що виникають при його недоліку?

1. Руйнування легеневої тканини протеазами та ін. ферментами

2. *Висока концентрація електролітів у потовій рідині і виділення дуже грузлого мокротиння

3. Домінування в мікробному пейзажі бронхіального секрету синегнойної палички і стафілокока

4. Множинні вогнища деструкції еозинофильним вмістом у жовчних протоках.

5. Атрофія, фіброз або повна відсутність сем’явиносячого каналу, тіла і хвоста додатка яєчка, насінних пухирців у хлопчиків

Назвіть фактори, що найбільш ймовірно створять сприятливі умови для фіксації мікроорганізмів у нирковій тканині і розвитку запального процесу при пиелонефрите.

1. Дизэмбриологические процеси в бруньках

2. Мікрообструкції й ішемічні вогнища в нирковій тканині

3. Наявність захворювань бруньок у членів родини

4. *порушення уродинамики у виді пузирно-сечовідного рефлюкса

5. токсткоз або пиелонефрит матері під час вагітності

Відомо, що основу лікування пієлонефритів у дітей складають антибактеріальні препарати. Виберіть препарат, що володіє якнайменшою небезпекою для таких дітей.

1. Макроліди

2. Аміноглікозіди

3. Фторхинолони

4. Тетрациклін

5. *цефалоспоріни

Яке з нижчеперерахованих захворювань травного тракту має функціональний характер?

1. Хронічний антральний гастрит

2. Виразкова хвороба шлунку

3. Пилоростеноз

4. Гастро-езофагальний рефлюкс

5. *Демпінг-синдром

Визначте захворювання, при якому немає даних про поразку паренхіми нирок, але є ознаки транзиторного запалення нижніх сечових шляхів, визначити локалізацію якого у момент обстеження не представляється можливим.

1. *Інфекція сечових шляхів

2. цистит

3. вторинний пієлонефрит

4. швидкопрогресруючий гломерулонефріт

5. уретрит

У дитини діагностований анафілактичний шок. Визначить першочерговий захід щодо купіювання цього стану.

1. Забезпечити надходження до хворого свіжого повітря, дати кисень

2. припинити подальше надходження алергена

3. *ввести 0,1% р-р адреналіну 0,01 міліграм/кг

4. ввести преднізолон – 1 міліграм/кг

5. ввести 1,0 мл тавегіл

Визначте показання для медикаментозної терапії лихоманки (оберіть те, що не є показанням)

1. підвищення температури у в пахвовій западині більше 39,0 З, у дітей менше 3 міс. - більше 38,0С.

2. М'язова ломота, сильний головний біль

3. підвищення температури у дітей з фебрільнимі судомами в анамнезі

4. виражена декомпенсація кровообігу

5. «блідий тип лихоманки»

Назвіть мікроорганізм, якому в даний час відводиться ключова роль в індукції хронічного гастриту типу В

1. ешерихія колі

2. *Хелікобактер пілорі

3. клебсиєлла

4. протей

5. герпес-вірус 1 типу