Дитинi 3 мiсяцi, маса тiла - 4500г, вигодовування штучнез 2 місяців. Народилась доношеною з масою тiла 3250г. З анамнезу вiдомо, що у дитини з народження розлади випорожнення, перiодичне зригування, кишковi колiки, здуття живота. Об'єктивно: клiнiчнi ознаки гiпотрофiї I ступеня, дефiцит маси тiла 16%. Випорожнення жовтого кольору, рiдке, пiнисте, без слизу. При бактерiологiчному дослiдженнi калу патологiї не виявлено. Батько дитини страждає на лактазну недостатність. Визначить необхідну диету дитині?

1. Детолакт

2. Пре НАН

3. Коров’яче молоко

4. *Безлактозні суміші

5. Молочні каші

Хлопчик 12 років скаржиться на слабкість, головокружіння, шум у вухах. Протягом останніх 2-х тижнів виникло загострення, тричі було блювання "кавовою гущею", дьогтьоподібні випорожнення кишківника.Об'єктивно: шкіра та слизові оболонки бліді, чисті. Пульс ритмічний, 108/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. Живіт напружений та болючий при пальпації в епігастрії. Аналіз крові: еритроцити - 2,3х10¹²/л, Нв - 60 г/л, КП - 0,7, л –6,0х10⁹/л, ШЗЕ-12 мм/год. Згортання крові: початок - 2 хв 30 сек, кінець - 5 хв, тривалість кровотечі - 4 хв. Реакція Грегерсена різко позитивна. Проаналізуйте симптоми та вкажить діагноз

1. *Виразкова хвороба , період загострення, шлункова кровотеча

2. Хронічний виразковий коліт

3. Дивертикул Меккеля, кровотеча

4. Хронічна дизентерія, гемоколіт

5. Гострий апендицит

У дитина 4 рокiв скарги на поганий апетит, слабкість, блювання і біль в животi, не пов'язаний з прийняттям iжi, температуру 37,5 С. За тиждень до цього перенесла ГРВI. Об'єктивно: шкiра i слизовi оболонки чистi. Живіт м'який, помiрно болючий. Печiнка та селезiнка не збiльшенi. В ан крові лейкоцитоз. Нейтрофільоз, прискорене ШОЕ. В аналізах сечі білок 0,099, лейкоцити 40 у полі зору, еритроцити 15-20 п/з. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. * Гострий первинний пiєлонефрит

2. Гострий апендицит

3. Ацетонемiчний синдром

4. Дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв

5. Глистна iнвазiя

У дитини 7 місяців, на тлі ГРВI, раптово з'явились судоми на фоні підвищення температури до 39^О С, загальний цiаноз, втрата свiдомостi. Об'єктивно: клонiко-тонiчнi конвульсiї, шкiра цiанотична, ознаки рахiту. Кальцій крові -2,4 ммоль/л, фосфор 1,5 ммоль/л. Зi сторони внутрiшнiх органiв патологiчних змiн не виявлено. Обгрунтуйте необхідні препарати

1. Вітамін Д

2. Кальцію глюконат

3. Преднізолон

4. *Реланіум

5. Ноофен

У дитини 3 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася інспіраторна задишка, гавкаючий кашель. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, дихання гучне, ЧД - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС-120/хв.Проаналізуйте та вкажить, розвиток якого захворювання ускладнив перебiг ГРВI?

1. *Стенозуючий ларiнготрахеїт ІІ ст.

2. Стороннє тiло дихальних шляхiв

3. Обструктивний бронхiт

4. Бронхiолiт

5. Бронхiальна астма

У дитини 10 місяців констатовано гостру бронхопневмонію з деструкцією лівої легені. Визначить найбільш імовірний збудник захворювання ?

1. *Патогенний золотистий стафiлокок

2. Пневмокок

3. Мікоплазми

4. Хламідійна інфекція

5. Пневмоцисти

У дiвчинки 5 рокiв в анамнезi повторні бронхіти з обструктивним синдромом. При обстеженнi виявлено акроцiаноз, пальцi у виглядi барабанних паличок, при аускультацiї легень - вологi хрипи i свистяче дихання. Обгрунтуйте критерiї муковісцидозу?

1. *Пiдвищення концентрацiї хлоридiв поту

2. Наявнiсть пальцiв у виглядi барабанних паличок

3. Позитивний сiмейний анамнез по кистозному фiброзу

4. Виявлення бронхоектазiв на рентгенограмi

5. Стiйкiсть фiзикальних змiн в легенях

Хлопчик 5 міс. народився недоношеним, в періоді новонародженості та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкіряних покровів, сонливість. В крові: Нв-85 г/л, Еритроцити-3,5 х10¹²/л, ретикулоцити 2‰, КП-0,7, осмотична стійкість еритроцитів 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Обгрунтуйте причину анемії

1. *Дефіцит заліза

2. Незрілість кровотворення

3. Гемоліз еритроцитів

4. Дефіцит вітаміну В12

5. Дефіцит еритропоетину

В клініку поступив хлопчик 10 років з симптомами артриту і міокардиту, якому на підставі клінічного огляду поставлено попередній діагноз: ювенільний ревматоїдний артрит. Визначить найбільш значний симптом для діагностики цього захворювання?

1. Збільшення розмірів серця

2. Зональна гіперемія суглоба

3. Ураження великих суглобів

4. *Ранкова скутість рухів в суглобах

5. Збільшення частоти серцевих скорочень

Дівчинка 15 років скаржиться втомлюваність. Стала дратівливою, з'явилось гримасування, розкиданість рухів, погіршився почерк, предмети стали падати з рук. Об'єктивно: пальце-носову пробу виконати не може, виражена гіпотонія м’язів. Місяць тому хворіла на ангіну. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз, С-реакт. білок +++; ШОЕ - 30 мм/год., серомукоїди-0,60, підвищення титра АСЛ-О. Обгрунтуйте діагноз

1. В'ялотекучий енцефаліт

2. Астено-вегетативний синдром

3. *Ревматична лихоманка. Мала хорея

4. Невроз нав'язливих рухів

5. Неревматичний кардит

У 5-річної дитини мають місце рецидивуючий обструктивний бронхіт з загостреннями до 8-10 разів на рік. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, експіраторна задишка, ЧД 32 за одну хвилину. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритмічні, Ps 110 уд/хв. В інших системах відхилень не виявлено.У фізичному розвитку дитина не відстає. Рівень IgE сироватки крові підвищений. проаналізувать клініку та вкажить діагноз ?

1. *Бронхіальна астма

2. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

3. Синдром Картагенера

4. Муковісцидоз

5. Гострий бронхіоліт

Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилась температура тіла до субфебрільних цифр, з'явились катаральні прояви. Лікувалась амбулаторно (панадол, відхаркувальні препарати). На 7 добу стан погіршився. Посилився кашель, з'явилась задишка змішаного характеру, ЧД 40 за хв. Над всією поверхнею легенів легеневий при перкусії зкорочення перкуторного звуку на рівні правої лопатки, при аускультації- на фоні жорсткого дихання розсіяні сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи, на рівні правої лопатки послаблення дихання. Проаналізуйте клінічні симптоми та вкажить захворювання

1. Гострий бронхіоліт

2. Гострий обструктивний бронхіт

3. Бронхіальна астма

4. *Гостра бронхопневмонія

5. Крупозна пневмонія

Хлопчик 12 років скаржиться на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади задухи короткочасні, 1-2 рази за місяць.Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД 48 за хвилину. Над легенями перкуторний звук з коробочним відтінком, аускультативно дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Обгрунтуйте необхідний препарат

1. *Сальбутамол

2. Преднізолон

3. Еуфілін

4. Супрастин

5. Індометацин

Дівчинка 6 місяців вигодовується штучно, фізичний розвиток задовільний. Під час тривалого плачу раптом покрилася липким потом, дихання зупинилося, розвився ціаноз обличчя. Через декілька секунд настав гучний вдих (“півнячий крик”), після чого стан дитини нормалізувався. При огляді дівчинки лікарем виявлені ознаки рахіту ІІ ст. Обгрунтовать найінформативніше дослідження для діагностики захворювання є:

1. *Дослідження рівня кальцію сироватки крові

2. Електроенцефалограма.

3. Проба Сулковича

4. Дослідження крові на цукор

5. Дослідження сечі на аміноацідурію