Тема занятия: Теории перестройки тканей пародонта (Флюренса, Кингслея и Валькгофа, Оппенгейма, Калвелиса Д.А., Каламкарова Х.А., Поздняковой А.И., Райзмана С.С., Василевской З.Ф.). Изменения в области небного шва (Вареса Э.Я. Мухиной А.Д., Каламкарова Х.А.). Особенности перестройки ВНЧС во время ортодонтического лечения. Характеристика ортодонтических сил по Шварцу А.М.

1. Актуальность темы: Знание теорий, объясняющих морфологические изменения в тканях пародонта в результате действия ортодонтических аппаратов, дают возможность планировать процесс необходимого перемещения зуба или группы зубов и получение в итоге стабильного лечебного результата. При этом основополагающим моментом тканевых преобразований в результате ортодонтического лечения является достижение морфологической целостности и функциональной ценности всех тканей, подвергшихся изменениям. Именно это является основой профилактики возможных рецидивов при ортодонтическом лечении аномалий развития зубочелюстной системы.

2. Учебные цели занятия: Ознакомить студентов с существующими теориями, объясняющими морфологические изменения в тканях пародонта, небном шве и височно-нижнечелюстном суставе при ортодонтическом лечении. Акцентировать внимание на тех, которые получили научное обоснование в процессе экспериментальных и клинических исследованиях и являются в настоящее время общепризнанными в мировой ортодонтической практике.

3. Цели развития личности. Сформировать у студентов способность к клиническому мышлению и прогнозированию механизма морфологических изменений в тканях пародонта, небном шве и височно-нижнечелюстном суставе на основе названных теорий.

4. Междисциплинарная интеграция.

Дисциплины	Знать	Уметь
Предыдущие (обеспечивающие) дисциплины: гистология, нормальная анатомия, нормальная физиология	Морфологию, физиологию и функциональную характеристику тканей пародонта, небном шве и височно-нижнечелюстном суставе. Теории, объясняющие в них тканевые изменения.	Обоснованно отвергнуть ошибочные теории тканевых изменений в пародонте и подтвердить правильность других.
Последующие дисциплины: ортогнатическая хирургия, фармакотерапия, физиотерапия	Мероприятия по хирургическому объему вмешательств, а также фармакологические препараты и физиотерапевтические методы с целью оптимизации морфологических изменений в тканях пародонта.	Выбрать достаточно необходимый объем перечисленных вмешательств.
Внутрипредметная интеграция: ортодонтические силы, обеспечивающие морфологические изменения в тканях пародонта.	Оптимальные величины ортодонтических сил, их продолжительность и направленность, создающие условия для обратимых тканевых изменений в пародонте при корпусном и наклонном перемещении зуба.	Правильно выбирать точку приложения силы действующих элементов ортодонтических аппаратов активировать их с необходимым усилием и интервалом.

5. План и организационная структура занятия.

Этапы занятия	Материалы методического обеспечения: контроль, наглядность и т.д.	Распределение времени
Подготовительный этап.		50
1. Организация занятия. 2. Постановка учебной цели. 3. Контроль исходного уровня знаний.	1. Контрольные вопросы. 2. Тестовые задания.	25 25
Основной этап.		100
4. Контроль теоретической готовности студентов для схематического отображения и комментарии к основополагающим моментам теорий тканевых изменений в пародонте. Критика ошибочных и дискуссионных положений отдельных теорий. Самостоятельная работа студентов.	Устные ответы на поставленные контрольные вопросы в форме диалога и групповой дискуссии. Презентация схем отражающих смысловое значение теорий тканевых изменений в пародонте при действии ортодонтических аппаратов.
Итоговый этап.		30
5. Контроль и коррекция уровня приобретенных знаний и практических навыков. 6.Подведение итогов занятия. 7. Задание на дом.	Устные ответы на контрольные вопросы для определения степени усвоения материала темы. Тестовый контроль.	25 5

6. Приложения.

Задания для письменной самостоятельной подготовки.

1. Схематически изобразить морфологические изменения в тканях пародонта по теории Оппенгейма.

2. Схематически изобразить морфологические изменения в тканях пародонта по теории Калвелиса.

Контрольные вопросы для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Какие зоны морфологических изменений происходят под действием силы ортодонтического аппарата?

2. Дать характеристику интенсивности морфологических изменений в зонах тканей пародонта в зависимости от силы оказываемой ортодонтическим аппаратом.

1). Полностью обратимые процессы морфологических изменений;

2). Не полностью обратимые процессы морфологических изменений;

3). Необратимые процессы морфологических изменений.

3. Изложить основные положения теорий морфологических изменений в зонах тканей пародонта при перемещении зуба:

1). По Флюренсу;

2). По Кингслею и Валькгофу;

3). По Оппенгейму.

4). По Калвелису Д.А.

4. Морфологические изменения в области небного шва (Вареса Э.Я. Мухиной А.Д., Каламкарова Х.А.).

5. Особенности перестройки ВНЧС во время ортодонтического лечения.

6. Характеристика ортодонтических сил по Шварцу А.М.

Тестовые задания для определения исходного уровня знаний (α=2).

1. Ребенку планируется ортодонтическое перемещение зуба с изменением угла наклона. Какая должна быть оптимальная величина ортодонтической силы при наклонно-поступательном перемещении зуба?

1. 3 - 5 г/см2

2. 10 - 12 г/см²

3. 15 - 20 г/см²

4. 30 - 40 г/см²

5. 60 - 70 г/см²

2. Ребенку планируется ортодонтическое перемещение зуба без изменения угла наклона, корпусное перемещение. Какая должна быть оптимальная величина ортодонтической силы при корпусном перемещении зуба?

1. 3 - 5 г/см²

2. 10 - 12 г/см²

3. 15 - 20 г/см²

4. 40 - 50 г/см²

5. 60 - 70 г/см²

3. По какому принципу Шварц систематизировал ортодонтические силы?

1. По времени воздействия.

2. По месту воздействия.

3. По источнику силы.

4. По виду.

5. По величине воздействия.

4. Для лечения аномалий развития зубочелюстной системы, применяемые ортодонтические аппараты должны воздействовать на нее с определенной силой. Что является критерием выбора величины силы действия ортодонтического аппарата?

1. Стадия формирования корней перемещаемых зубов.

2. Вид аномалии.

3. Величина внутрикапиллярного давления

4. Стадия формирования прикуса.

5. Степень тяжести аномалии

5. При ортодонтическом лечении аномалийного положения зуба без изменения угла наклона, на него оказывалось длительное действие аппарата с силой 50 - 70г/см². Какие морфологические изменения произойдут в тканях пародонта?

1. Ни каких изменений не будет.

2. Полностью обратимые явления в зонах резорбции и оппозиции.

3. Остаточные морфологические явления в зоне резорбции в виде лакун.

4. Срастание цемента корня с стенкой альвеолы.

5. Вывих зуба.

6. В каких структурах височно - нижнечелюстного сустава происходят морфологические изменения при ортодонтическом смещении нижней челюсти на зад?

1. В задней стенке суставной ямки.

2. В внутри суставном диске.

3. В суставной головке.

4. Во всех перечисленных.

5. Морфологических изменений нет.

7. Известно ряд теорий морфологических изменений в тканях пародонта в результате действия ортодонтического аппарата. Как объясняет морфологические изменения Калвелис Д. А.?

1. Наличие двух зон резорбции и двух зон оппозиции внутри альвеолы и снаружи.

2. Наличие одной зоны резорбции и одной зоны оппозиции внутри альвеолы.

3. Наличие одной зоны резорбции и одной зоны оппозиции внутри альвеолы и снаружи под надкостницей.

4. Изменения за счет перегиба костной ткани.

5. Наличие двух зон резорбции и двух зон оппозиции внутри альвеолы.

8. Сколько зон морфологических преобразований происходит в тканях периодонта по теории Оппенгейма?

1. = 1

2. = 2

3. = 3

4. = 4

5. = 0

9. Сколько зон морфологических преобразований происходит в тканях периодонта по теории Калвелиса Д.А.?

1. = 1

2. = 4

3. = 2

4. = 3

5. = 0

10. Укажите автора, отрицающего процессы резорбции и аппозиции в тканях пародонта при ортодонтическом лечении.

1. Оппенгейм.

2. Калвелис Д.А.

3. Каламкаров Х.А.

4. Флюренс.

5. Кингслей.

11. Кто впервые объективно (рентгенологически) подтвердил возможность раскрытия срединно-небного шва?

1. Оппенгейм.

2. Калвелис Д.А.

3. Ландсбергер.

4. Флюренс.

5. Кингслей.

12. Какая должна быть величина силы при оптимальном расширении срединно-небного шва?

1. 15 – 20 г/см²

2. 3 – 5 г/см²

3. 10 – 12 г/см²

4. 30 – 40 г/см²

5. 40 – 50 г/см²

13. Какая должна быть величина силы при экспансивном расширении срединно-небного шва?

1. 15 – 20 г/см²

2. 3 – 5 г/см²

3. 10 – 12 г/см²

4. 30 – 40 г/см²

5. 40 – 50 г/см²

14. Сколько зон резорбции и аппозиции происходит в тканях периодонта по теории морфологических преобразований Кингслея?

1. = 1

2. = 2

3. = 3

4. = 4

5. = 0

15. Большие силы ортодонтических аппаратов в области срединно – небного шва сопровождаются интенсивными морфологическими изменениями в виде:

1. Разрыва сосудов.

2. Волокон соединительной ткани.

3. Нервных волокон.

4. Формирование неправильной структуры костной ткани.

5. Всеми названными нарушениями.

16. Укажите автора, доказавшего в эксперименте наличие две зоны резорбции и аппозиции в тканях периодонта при ортодонтическом перемещении зуба.

1. Оппенгейм.

2. Калвелис Д.А.

3. Каламкаров Х.А.

4. Флюренс.

5. Кингслей.

17. Результатом применения больших сил ортодонтических аппаратов в области срединно – небного шва являются:

1. Остаточные явления раскрытого шва.

2. Формирования нормальной структуры шва.

3. Формирование шва с нарушенной структурой кости.

4. Шов восполняется соединительной тканью.

5. Шов восполняется грубоволокнистой тканью.

18. В каких структурах височно - нижнечелюстного сустава происходят морфологические изменения при ортодонтическом смещении нижней челюсти вперед?

1. В скате суставного бугорка.

2. В внутри суставном диске.

3. В суставной головке.

4. Во всех перечисленных

5. Морфологических изменений нет.

19. Результатом медленного раскрытия срединно – небного шва ортодонтическими аппаратами является:

1. Остаточные явления раскрытого шва.

2. Формирования нормальной структуры шва.

3. Формирование шва с нарушенной структурой кости.

4. Шов восполняется соединительной тканью.

5. Шов восполняется грубоволокнистой тканью.

20. Укажите автора, по теории которого на стороне резорбции происходит истончение, а на стороне аппозиции утолщение стенок альвеолы в результате морфологических преобразований при ортодонтическом лечении.

1. Оппенгейм.

2. Калвелис Д.А.

3. Каламкаров Х.А.

4. Флюренс.

5. Кингслей.

Содержание занятия.