955.Укажите правильные утверждения:

А. больным с гипертиреозом показа экстренная субтотальная резекция щитовидной железы

Б. *операция у больных с гипертиреозом может проводиться только после перевода их в эутиреоидное состояние

В. *для подавления гипертиреоза используются препараты йода

Г. *для подавления гипердинамической циркуляции у больных гипертиреозом используются бета-блокаторы

956.Причиной обструкции дыхательных путей после субтотальной резекции щитовидной железы могут быть:

А. *повреждения возвратных нервов

Б. *трахеомаляция

В. *гематома на месте операции

Г. повреждение верхнегортанных нервов

957.Недостаточность паращитовидных желез сопровождается:

А. гиперкальциемией

Б. *гипокальциемией

В. *инспираторным стридором

Г. *ларингоспазмом

958.Укажите правильные утверждения:

А. *при ларингоспазме, связанном с недостаточностью паращитовидных желез, необходимо введение в/в препаратов кальция

Б. применение атропина для премедикации у больных с гипертиреозом допустимо

В. для индукции в наркоз больным гипертиреозом используется кетамин

Г. *при тиреотоксическом кризе аспирин не должен использоваться для снижения температуры тела

959.Использование сукцинилхолина противопоказано

А. при эпилепсии

Б. при гипокалиемии

В. *при гиперкалиемии

Г. *у лиц, чувствительных к злокачественной гипертермии

960.Осложнениями клинического использования сукцинилхолина являются:

А. тахикардия

Б. *криз злокачественной гипертермии

В. *гиперкалиемия

Г. артериальная гипотензия

961.Злокачественная гипертермия относится к заболеваниям

А. инфекционным

Б. *врожденным

В. *миопатиям

Г. *лекарственным

962.Криз злокачественной гипертермии может развиться у чувствительных лиц в ответ на:

А. *первую анестезию

Б. *вторую анестезию

В. *третью анестезию

963. К числу препаратов, вызывающих криз злокачественной гипертермии относятся:

А. *деполяризующие мышечные релаксанты

Б. *жидкие ингаляционные анестетики

В. местные анестетики эфирной группы

Г. *местные анестетики амидной группы

964. Важнейшими лабораторными признаками криза злокачественной гипертермии являются:

А. *гиперкалиемия

Б. *миоглобинурия

В. *дыхательный ацидоз

Г. гиперкальциемия

965. Гемодинамические эффекты тиопентала включают:

А. *снижение сократимости миокарда

Б. *вазодиляция

В. *артериальная гипотензия

Г. повышение периферического сосудистого сопротивления

966. Обычная доза для введения в наркоз тиопенталом на фоне премедикации составляет:

А. 1-2 мг/кг массы

Б. *3-4 мг/кг массы

В. 5-6 мг/кг массы

Г. 10 мг/кг массы

967. Проведение барбитурового наркоза противопоказано при:

А. *декомпенсированной миокардиальной недостаточности

Б. заболевании печени

В. *порфирии

Г. *тяжелой степени гиповолемии

968. Эффекты барбитуратов на дыхание включают:

А. *уменьшение объема вдоха

Б. повышение чувствительности дыхательного центра к СО₂

В. *снижение минутного объема дыхания

Г. *снижение чувствительности дыхательного центра к СО₂

969. Барбитуровые анестетики обеспечивают следующие компоненты анестезии:

А. мышечная релаксация

Б. аналгезия

В. нейровегетативная блокада

Г. *выключение сознания

970. У больного 72-х лет ущемлённая паховая грыжа и сопутствующие возрастные изменения со стороны легких и сердца. Оптимальным является:

А. местная инфильтрационная анестезия в сочетании с седативными и анальгетическими средствами

Б. *местная инфильтрационная анестезия до выделения и вскрытия грыжевого мешка и после уточнения характера вмешательства решение вопроса о применении анестезиологических средств и вида анестезии

В. с самого начала комбинированный эндотрахеальный наркоз

Г. масочный фторотановый наркоз

Д. эпидуральная анестезия

971. Главной причиной регургитации при наркозе может быть все перечисленное, кроме

А. повышение внутрижелудочного и внутрибрюшного давления

Б. функциональная неполноценность кардиального жома

В. гипоксия от обструкции дыхательных путей

Г. *прекураризация перед вводным наркозом

972. Предоперационная подготовка перед экстренным оперативным вмешательством по поводу острого деструктивного холецистита должна длиться в среднем:

А. *1-2 часа

Б. до 6 часов

В. до 12 часов

Г. 1 сутки

973. Элементами предоперационной подготовки больных с перфоративной язвой желудка и 12-ти перстной кишки, осложненной перитонитом, являются:

А. *катетеризация центральной вены

Б. *контроль ЦВД

В. *инфузионная терапия

Г. введение прессорных аминов

974. Наиболее важным признаком, указывающим на развитие недостаточности коры надпочечников во время и сразу после операции является:

А. стойкая тахикардия

Б. стойкая брадикардия

В. стойкая гипертензия

Г. *стойкая гипотензия

975. Атропин применяется в качестве антидотной терапии при отравлении:

А. тяжелыми металлами

Б. этиленгликолем

В. *ФОС

Г. анилином

976. Основными звеньями патогенеза сепсиса являются:

А. *гиповолемия

Б. *снижение сердечного выброса

В. *иммунодефицит

Г. *полиорганная недостаточность

977. Закись азота

А. хранится, как газ, при комнатной температуре

Б. *поддерживает горение

В. *бесцветна и не раздражает дыхательных путей

Г. *является симпатомиметиком и повышает системное сосудис­тое сопротивление

Д. *требует взвешивания баллона для оценки его содержимого

978. Пропофол

А. *является препаратом выбора для вводного наркоза у пациен­тов с порфирией

Б. представлен в виде гипотонического раствора

В. *является препаратом выбора для вводного наркоза у пациен­тов, склонных к злокачественной гипертермии

Г. *подвергается конъюгации в печени

Д. выделяется главным образом с желчью

979. Суксаметониум (1 мг/кг)

А. связывается с ацетилхолинэстеразой, предотвращая ее действие

Б. *у здоровых пациентов повышает уровень калия на 0,5 ммоль/л

В. *повышает внутричерепное и внутриглазное давление

Г. не влияет на тонус пищеводного сфинктера

Д. *может увеличить напряжение челюстных мышц

980. Опиоиды при спинальном введении

А. *вызывают более селективный ноцицептивный блок, чем мест­ные анестетики

Б. *действие реализуется преимущественно в пределах задних рогов спинного мозга

В. удаляются из СМЖ путем метаболизма

Г. *часто вызывают зуд

Д. не вызывают угнетения дыхания через 6 ч после введения

981. Кетамин

А. *может стимулировать опиоидные рецепторы

Б. *противопоказан пациентам с глаукомой

В. *противопоказан пациентам с эпилепсией

Г. *часто вызывает тошноту и рвоту

Д. повышает чувствительность сердца к катехоламинам

982. У больных с хроническим разрывом шейного отдела спинного мозга

А. *при использовании общей анестезии всегда осуществляется быстрая индукция с мышечной релаксацией при помощи недеполяризующего агента

Б. при спинальной анестезии автономная гиперрефлексия может обостриться

В. *при применении общей анестезии спинальные рефлексы часто требуют использования мышечных релаксантов

Г. в премедикации используются седативные препараты

Д. препараты, угнетающие слюноотделение, противопоказаны

983. Спинальная анестезия

А. по сравнению с общей анестезией улучшает исход при переломах шейки бедра

Б. *приводит к спазму тонкого кишечника

В. *противопоказана при наличии выпота в перикарде

Г. абсолютно противопоказана при рассеянном склерозе

Д. *действует прежде всего на нервные корешки, а затем на спин­ной мозг.

984. Окулокардиальный рефлекс

А. проявляется преимущественно при надавливании на глазное яблоко

Б. *может вызвать асистолию

В. не зависит от глубины анестезии

Г. не оправдывает применения антихолинэстеразных препаратов у всех пациентов, подвергающихся хирургическому вмеша­тельству на глазах

Д. * купируется атропином

985. Нижеуказанные препараты понижают внутриглазное давление

А. закись азота

Б. *пропофол

В. *производные кураре

Г. *ацетазоламид

Д. кетамин

986. Неблагоприятные лекарственные реакции во время анестезии

А. *обычно предсказуемы, так как они являются следствием из­вестных фармакологических свойств препарата

Б. *могут возникнуть у здоровых индивидуумов

В. *могут быть связаны с иммунной реакцией больного

Г. *могут угрожать жизни

Д. *наблюдаются чаще у пациентов, предрасположенных к аллер­гическим заболеваниям

987. При оценке дыхательных путей по шкале Маллампати

А. ротовая полость должна быть обследована из-за головы паци­ента (позиция при интубации)

Б. *необходимо осмотреть ротовую полость при открытом рте

В. состояние классифицируется как класс 1, если видны только мягкое небо, небные дужки и язычок

Г. состояние может быть правильно классифицировано только с помощью прямой ларингоскопии

Д. боковой рентгеновский снимок головы и шеи подтвердит оценку

988. Нижеуказанные факторы могут вызывать затруднения при интубации

А. *анкилоидный спондилит

Б. *синдром Дауна

В. *синдром Пьера Робена

Г. невротическая булимия

Д. эктопическая беременность

989. Премедикация с использованием препаратов, блокирующих слюноотделение

А. противопоказана пациентам, подвергающимся оперативному '' вмешательству в ротовой полости

Б. не должна осуществляться, если используется кетамин

В. *может увеличить вязкость бронхиального секрета

Г. не имеет неприятных побочных эффектов

Д. всегда проводится у новорожденных

990. Использования суксаметониума следует избегать при

А. гипокалиемии

Б. *рассеянном склерозе

В. *болезни двигательных нейронов

Г. немедленном лечении высокого повреждения спинного мозга

Д. синдроме Конна

991. Оперативное вмешательство на сонной артерии

А. при ее пережатии противоположное полушарие становится зависящим от состояния перфузии через виллизиев круг

Б. давление в сонной артерии (после ее пережатия) < 70 мм рт.ст. означает необходимость временного шунтирования

В. *может осуществляться под местной анестезией

Г. выполняется без гепаринизации ввиду возможного повыше­ния риска инсульта

Д.* сопровождается сниженной автономной стимуляцией, когда местный анестетик инфильтрирует зону вокруг каротидного тела

992. Универсальные меры предосторожности

А. *означают, что все пациенты считаются инфицированными

Б. означают, что следует использовать перчатки при любом кон­такте с пациентом

В. *включают использование защитного халата при возможности разбрызгивания инфицированных жидкостей

Г. *направлены на пациентов с гепатитом В

Д. *включают использование защитных очков и масок

993. У пациентов с заболеванием сердечно-сосудистой системы

А. *до 25 % инфарктов миокарда бессимптомны

Б. симптомы развиваются в большинстве случаев при нелеченой гипертонической болезни

В. *хирургическое вмешательство и анестезия в течение 6 мес после инфаркта миокарда приводят к повторному инфаркту в 6,5 % случаев

Г. *инвазивный мониторинг и постоянный контроль за гемодинамическими параметрами снижают частоту повторных инфарк­тов при анестезии в ранний постинфарктный период

Д. клинические признаки тесно коррелируют с контролируемы­ми гемодинамическими показателями

994. Нижеуказанные действия являются верными при купирова­нии анафилактоидной/анафилактической реакции во время анестезии

А. внутривенное введение высоких доз фуросемида

Б. *продолжение внутривенных инфузий

В. повышение концентрации анестетика во вдыхаемой смеси для углубления анестезии

Г. внутримышечное введение адреналина (50— 100 мкг)

Д. внутривенное введение бикарбоната

995. Причины интраоперационной гипертензии включа­ют

А. *злокачественную гипертермию

Б. стимуляцию каротидного синуса

В. *гиперкапнию

Г. *взаимодействие препаратов с ингибиторами моноаминоксидазы

Д. использование слишком большой манжетки для измерения кровяного давления

996. Неблагоприятные лекарственные реакции при анестезии

А. *обычно связаны с известными фармакологическими свойства­ми препаратов

Б. *могут проявляться тяжелым бронхоспазмом и гипотонией

В. устраняются прежде всего гидрокортизоном и антигистаминными препаратами

Г. могут потребовать непрямого массажа сердца до восстановле­ния синусового ритма

Д. в качестве последней меры могут купироваться повторными внутривенными введениями адреналина

997. Периоперативный ЭКГ-мониторинг

А. отведение V5 регистрирует только 60 % выявляемых при ЭКГ ишемических эпизодов

Б. *отведение Vs в комбинации с отведением II регистрирует 96 % ишемических эпизодов

В. *отведение II используется при необходимости контроля нару­шений сердечного ритма

Г. для регистрации депрессии сегмента ST необходима система с несколькими отведениями

Д. *может быть зарегистрировано острое нарушение баланса электролитов

998. Нижеуказанные факторы служат противопоказанием для ам­булаторного хирургического вмешательства

А. *необходимость госпитализации после процедуры > 1 % паци­ентов

Б. возраст пациента до 1 года

В. *необходимость управлять автомобилем в течение 24 ч после общей анестезии

Г. необходимость интубации

Д. *пациенты III-/IV класса ASA

999. Использование искусственной гипотонии во время анестезии противопоказано

А. *больным с дисфункцией печени

Б. *беременным

В. пациентам, подвергающимся резекции глиомы теменной доли

Г. *больным с глаукомой, леченной ганглиоблокаторами

Д. пациентам, подвергающимся протезированию тазобедренного сустава

1000. Общая анестезия при кесаревом сечении

А. *сопровождается более высокой материнской смертностью, чем регионарная анестезия

Б. *предпочтительна в случае приращения плаценты

В. должна предваряться по меньшей мере 3-минутной преоксигенацией

Г. сопровождается повышенной маточной кровоточивостью

Д. обусловливает оценку новорожденных по шкале Апгар на первой минуте жизни, которая идентична таковой при сроч­ном кесаревом сечении под местной анестезией

1001. Токсичность местных анестетиков

А. *может привести к гипоксии

Б. *может потребовать лечения, включая использование тиопентала

В. лечится эфедрином

Г. вызывает шум в ушах, периоральную парестезию и фасцикуляцию языка

Д. *более свойственна бупивакаину, чем лидокаину

1002. Спинальная анестезия

А. *может осложниться поперечным миелитом

Б. *обусловливает улучшение качества блока при использовании гипербарического раствора (в сравнении с изобарическим)

В. * может привести к эпидуральной гематоме

Г. может быть пролонгирована добавлением вазоконстриктора

Д. вызывает брадикардию, если блок достигает уровня Т4

1003. Во время общей анестезии функциональная остаточная ем­кость

А. *может быть жизненно важным источником кислорода, если при вводном наркозе возникают трудности с интубацией

Б. *снижается в результате краниального смещения диафрагмы

В. стабильна, если не используются мышечные релаксанты

Г. *снижается в результате повышения внутрибрюшного давления

Д. *относительно стабильна, если в качестве анестетика применя­ется кетамин

1004. Препараты, используемые для премедикации, могут

А. *замедлить опорожнение желудка

Б. *вызвать дистонические реакции

В. *вызвать антеградную амнезию

Г. *снизить риск выброса гистамина

Д. *снизить тонус сфинктера пищевода

1005. В ходе борьбы с воздушной эмболией при операциях в области головы и шеи

А. *хирург должен немедленно залить рану изотоническим рас­твором хлорида натрия

Б. прекращается подача N20, так как ее растворимость в крови в 44 раза выше, чем у азота

В. *необходима компрессия шеи пациента

Г. *система, установленная в ВПВ, может использоваться для ас­пирации воздуха

Д. положение больного на правом боку при опущенном голов­ном конце стола позволит остановить воздух в правом желу­дочке

1006. Нижеуказанные факторы могут повысить внутриглазное дав­ление

А. *гиперкапния

Б. внутривенное введение лидокаина

В. бета-блокаторы

Г. *дитилин

Д. *рвота

1007. Вероятность периоперативного возникновения тромбоза глу­боких вен может быть снижена путем

А. *уменьшения массы тела тучных больных в предоперацион­ный период

Б. *использования эпидуральной анестезии

В. отказа от курения

Г. Д. использования концентрации кислорода выше 50 %

1008. Общепризнанными факторами риска периоперативного воз­никновения серьезного сердечно-сосудистого осложнения яв­ляются

А. четвертый сердечный тон

Б. *торакальное или абдоминальное хирургическое вмешательст­во

В. *инфаркт в анамнезе

Г. *инсульт в анамнезе

Д. фракция изгнания 60 %

1009. Нижеуказанное является преимуществом амбулаторной хи­рургии

А. требуется меньше времени для предоперационного обследова­ния

Б. *снижается вероятность возникновения тромбоза глубоких вен

В. *менее травматичное хирургическое вмешательство в жизнь пациента

Г. меньшая потребность в послеоперационном уходе за пациен­том

Д. *меньшая стоимость

1010. К методам, снижающим гипертензивную реакцию на ларинго­скопию, относятся

А. *включение в премедикацию бета-блокаторов

Б. *внутривенное введение лидокаина во время индукции

В. медленная индукция кетамином для поддержания сердечно­сосудистой стабильности

Г. внутривенное введение морфина во время индукции

Д. местная анестезия голосовых связок лидокаином

1011. У пациентов, подвергающихся ларингэктомии,

А. *возникновение трудностей при интубации обусловлено скорее наличием рубцов, нежели присутствием опухолевых масс

Б. *часто требуется предоперационная оценка легочной функции и газов артериальной крови

В. *может потребоваться предварительная трахеостомия под местной анестезией

Г. не следует включать в премедикацию препараты, блокирую­щие слюноотделение

Д. *может потребоваться одновременное проведение эзофагэктомии

1012. Нижеуказанные факторы определяются Гольдманном как факторы риска интраоперационных кардиальных осложнений

А. *третий сердечный тон

Б. возраст > 55 лет

В. *абдоминальное хирургическое вмешательство

Г. инфаркт миокарда в течение 2 последних лет

Д. *повышенное ЦВД

1013. Регионарная анестезия у тучных пациентов

А. *должна применяться как можно шире при оперативном лечении

Б. требует нормальной (мг/кг) дозировки препаратов

В. избавляет от необходимости послеоперационной подачи кис­лорода

Г. *сопровождается блоком с непредсказуемой высотой и нача­лом действия

Д. *может применяться даже при наличии сонного апноэ в анамнезе

1014. Беременная женщина, получающая анестезию на 24-й неделе гестации,

А. может получать атропин, ибо он не проникает через плацентарный барьер

Б. проводимая гипервентиляция по своему объему должна пре­вышать физиологическую гипервентиляцию пациентки

В. не требует мониторинга сократительной деятельности матки, так как она маловероятна при данном сроке беременности

Г. не требует наклонного положения на левом боку

Д. *должна (по возможности) получать регионарную, а не общую анестезию

1015. Спинномозговая анестезия

А. *может потребовать введения альфа- и бета-агониста эфедрина

Б. *частота возникновения постпункционной головной боли сни­жается при использовании конических игл

В. *должна применяться в комплексе с О₂-терапией

Г. *обычно бывает более продолжительной, если используется барботаж

Д. *по сравнению с общей анестезией увеличивает частоту после­операционной задержки мочи

1016. Неблагоприятные лекарственные реакции при анестезии

А. зависят от активации комплемента и выброса гистамина

Б. обычно обусловлены связыванием циркулирующих антител, в том числе у пациентов, получающих анестетик впервые

В. в случае немедленных (I тип) реакций медиатором является IgG

Г. *могут быть связаны с генетической предрасположенностью

Д. больные должны быть направлены на кожное тестирование с целью выявления причины

1017.Абсолютным показанием к использованию двухпросветных трахеальных трубок являются

А. *резекция бронхоэктатического сегмента

Б. хирургическое вмешательство на позвоночнике (с передним доступом)

В. резекция пищевода

Г. *устранение бронхоплевральной фистулы

Д. *резекция гигантской кисты легкого

1018. Правосторонняя двухпросветная трахеальная трубка

А. *используется при пульмонэктомии слева

Б. используется при резекции нижней доли правого легкого

В. применяется при резекции пищевода

Г. *имеет отверстие, соответствующее месту отхождения правого верхнедолевого бронха

Д. *представляет больше трудностей для интубации, чем левосто­ронняя трубка

1019. Модификация Джексона—Риса Т-образной трубки Эйра

А. это дыхательная система с малым мертвым пространством и клапаном низкого сопротивления

Б. *требует потока свежего газа 200 мл/кг/мин (минимум 3 л/мин), когда используется для вентиляции с положитель­ным давлением

В. при использовании для спонтанной вентиляции требует пото­ка свежего газа, вдвое превышающего минутную вентиляцию

Г. имеет преимущество перед Т-образной трубкой Эйра, обеспе­чивая увлажнение газа

Д. не может использоваться у детей с массой тела более 20 кг

1020. После проникающего ранения глаза

А. хирургическая операция должна быть выполнена в первые четыре часа

Б. суксаметониум приводит к повышению внутриглазного давле­ния в течение 15 мин после введения

В. *может быть показан экстренный индукционный наркоз с при­менением недеполяризующих миорелаксантов

Г. полное опорожнение желудка может быть гарантировано не ранее чем через 8 ч после приема пищи

Д. истечение стекловидного тела не представляет большой опас­ности ввиду его способности к регенерации

1021. Существует повышенный риск аспирации желудочного содер­жимого во время анестезии при следующих заболеваниях

А. карциноидный синдром

Б. *сахарный диабет

В. *мышечная дистрофия

Г. ревматоидный артрит

Д. *миастения

1022. Анестезия у стоматологических пациентов

А. при использовании внутривенной индукции чаще сопровож­дается возникновением аритмии, чем в случае ингаляционной индукции

Б. *сопровождается аритмией почти у 30 % пациентов, получаю­щих галотан

В. *чаще сопровождается возникновением аритмий у пациентов, незадолго до этого перенесших инфекцию верхних дыхатель­ных путей

Г. с большей вероятностью может привести к смерти, если вы­полняется в положении больного сидя

Д. является противопоказанием для седативной премедикации, если процедура выполняется в стоматологическом кресле

1023. Нижеуказанное следует исключить из дыхательной смеси у пациента, подвергающегося оперативному вмешательству на верхних дыхательных путях с использованием лазера

А. азот

Б. *закись азота

В. гелий

Г. увлажнение

Д. изофлюран

1024. Подвергающиеся анестезии пациенты с серповидно-клеточ­ной болезнью

А. должны быть относительно гиповолемичными, что снижает риск возникновения РДСВ

Б. *имеют повышенный риск инфицирования

В. не должны получать регионарную анестезию, в том числе спинальную

Г. должны получать кислород в нормальной концентрации

Д. *с помощью гемотрансфузии перед операцией нужно обеспечить уровень гемоглобина > 10 г/дл при концентрации НbА > 40 %

1025. Сидячее положение

А. используется в нейрохирургии при оперативном вмешательст­ве на теменных долях головного мозга

Б. *увеличивает риск воздушной эмболии

В. *нередко требует использования компрессионных брюк

Г. *сопровождается опасным снижением перфузии мозга

Д. приводит к ухудшению отношения вентиляция — перфузия в сравнении с положением на спине

1026. В сравнении с регионарной анестезией при трансуретральной резекции предстательной железы общая анестезия

А. облегчает обнаружение случайной перфорации мочевого пузыря

Б. снижает частоту возникновения ТГВ

В. *подавляет кашель

Г. обусловливает уменьшение кровопотери

Д. снижает потребность в длительной послеоперационной ирригации мочевого пузыря

1027. При анестезии у пожилых пациентов

А. следует избегать применения гиосцина, так как он вызывает угнетение дыхания

Б. *применение регионарной анестезии приводит к более выра­женной гипотензии, чем у молодых пациентов

В. замедление скорости циркуляции рука—мозг не имеет боль­шого клинического значения

Г. *ИВЛ с ППД сопровождается гипотензией чаще, чем у молодых па­циентов

Д. *послеоперационная спутанность сознания нередко связана с гипоксией

1028. Типичными осложнениями искусственной гипотензии являют­ся

А. *отсроченное пробуждение

Б. *преходящая ишемия

В. инфаркт селезенки

Г. *повышенная частота возникновения ТГВ

Д. *слепота

1029. У пациентов с дисфункцией печени

А. доза тиопентала для наркоза остается неизменной

Б. снижен объем распространения препаратов, связывающихся с белками

В. клиренс опиоидов остается неизменным

Г. детоксикация (гепатоцеллюлярная) часто снижена, но выде­ление с желчью нарушается редко

Д. *может быть снижена ФОЕЛ

1030. При анестезии, проводимой у беременной женщины по пово­ду, не связанному с беременностью,

А. материнская гипероксия приведет к гипероксии плода

Б. *ацидоз плода может быть результатом вазодилатации у мате­ри

В. *кетамин повышает тонус матки

Г. *поверхностная анестезия может сопровождаться ацидозом плода

Д. неостигмин может снижать тонус матки

1031. Регионарная анестезия при кесаревом сечении

А. устраняет риск аспирации у матери

Б. абсолютно противопоказана пациенткам с неврологической патологией

В. *может вызвать тошноту

Г. *может вызвать состояние с фиксированными расширенными зрачками (без смертельного исхода)

Д. *может привести к временному развитию симптома Горнера

1032. Недеполяризующая нейромышечная блокада может быть по­тенцирована

А. гипертермией

Б. гиперкальциемией

В. *гипермагниемией

Г. *дантроленом

Д. *аминогликозидами (хотя это и обратимый феномен)

1033. При обеспечении анестезиологического пособия у пациента с астмой

А. *необходимо использовать вентилятор контролируемый по объему

Б. идеально установление отношения вдох — выдох 1:1

В. пациенты должны быть экстубированы при восстановлении защитных рефлексов дыхательных путей

Г. может потребоваться внутривенное введение теофиллинов

Д. кетамин вызывает бронхоконстрикцию в большей степени, чем тиопентал

1034. Лечение РДСВ может вынуждать к

А. *использованию ПДКВ

Б. *использованию Fi02, равной 1,0

В. увеличению экспираторной фазы для достижения полного выдоха

Г. *использованию инверсных соотношений I:E

Д. *селективной деконтаминации желудочно-кишечного тракта

1035. Об энтеральном питании

А. *при наличии нормального толстого кишечника энтеральное питание возможно при сохранности даже 25 см тонкого ки­шечника

Б. *идеальное энтеральное питание взрослого, не находящегося в катаболическом состоянии, должно обеспечивать поступление около 2000 ккал в сутки

В. количество белка для взрослого, не находящегося в катаболи­ческом состоянии, при энтеральном питании должно в идеале составлять примерно 9 г/сут

Г. лактаза является важным компонентом энтерального питания больных в послеоперационный период

Д. *углеводы при энтеральном питании обычно находятся в виде м альтодекстринов

1036. Во время сердечно-легочной реанимации взрослого

А. *удар кулаком по грудине должен наноситься всем пациентам, нуждающимся в поддержании жизни

Б. *удар кулаком по грудине может оказать благоприятное дейст­вие при апульсовой желудочковой тахикардии и “torsade de pointes”

В. фибрилляция желудочков требует дефибрилляции, начиная с 50 Дж

Г. *в случае асистолии адреналин должен быть первым введен­ным препаратом

Д. в случае асистолии лучшим путем введения адреналина явля­ется внутрисердечная инъекция

1037. Для постановки диагноза смерти мозга

А. РаС02 должно быть значительно повышенным

Б. *необходимо устранить гипонатриемию

В. официально тестирование смерти мозга может проводиться, если зрачки фиксированы и расширены, а дыхание осущест­вляется через трахеальную трубку

Г. *следует выяснить причину необратимых повреждений мозга

Д. *необходимо устранить гипотензию

1038. При мозговой смерти справедливо следующее

А. ЭЭГ необходима для подтверждения клинических данных

Б. спинальные рефлексы могут обусловливать децеребрационное положение тела

В. смерть коры мозга является диагнозом смерти мозга

Г. апнойный тест требует превышения РаС02 величины 56 мм рт.ст.

Д. *температура тела < 35 °С служит противопоказанием для тес­тирования с целью определения смерти мозга

1039. Ранняя интубация вследствие ожогов показана при

А. *наличии ожогов губ или носа на всю толщину кожи

Б. наличии обширных ожогов в области грудной клетки

В. *диагностике тяжелого отравления цианидами

Г. переходе 20 % гемоглобина в карбоксигемоглобин

Д. *ожоге паром, который способен распространиться на бронхи­альное дерево

1040. Катаболическая фаза, связанная со стрессовым ответом на хирургическое вмешательство

А. *может начаться до операции

Б. *может продолжаться до 5 дней

В.приводит к потере натрия

Г.не влияет на свободные жирные кислоты

Д. *приводит к снижению кровотока в коже и жировых тканях

1041. При реанимации пациента с ожогами

А. важно строго придерживаться схемы возмещения потери жидкости

Б. требования к аналгезии ниже, так как обожженная поверх­ность обычно малочувствительна

В. пациента необходимо держать открытым и охлаждать с целью рассеивания термальной энергии

Г. *циркулярные ожоги шеи служат показанием к ранней интуба­ции

Д. кровь требуется редко, а инфузия больших объемов кристал­лоидов — частое явление

1042. Во время сердечно-легочной реанимации взрослого

А. правильная частота компрессий при наружном массаже серд­ца составляет 60 в минуту (1 — в секунду)

Б. точка приложения при наружном массаже сердца находится на середине груди

В. *необходимо сдавливать грудину на глубину 3 — 4 см

Г. *один реаниматор осуществляет 2 вдувания на каждые 15 ком­прессий

Д. *два реаниматора осуществляют 1 вдувание на каждые 5 ком­прессий

1043. Оценка по шкале АРАСНЕ

А. направлена на точную физиологическую оценку состояния здоровья

Б. направлена на прогнозирование исхода у пациента

В. *в системе АРАСНЕ II используется 12 физиологических переменных

Г. не использует первичного диагноза, так как он не дает инфор­мации об исходе

Д. использует наилучшие физиологические показатели, отмечен­ные за 24 ч с момента поступления

1044. Седатация в отделении интенсивной терапии

А. *используется для купирования спутанности сознания

Б. *уменьшает психологическую травму вследствие лечения

В. ее эффективность оценивается по динамике частоты сердеч­ных сокращений и артериального давления

Г. *может влиять на иммунный ответ

Д. в послеоперационный период может быть предпочтительнее применения анальгетиков

1045. Достоверными признаками недостаточности питания являются

А. *уменьшение окружности руки

Б. определение экскреции мочевины с мочой (в суточной моче)

В. снижение массы тела

Г. чрезмерное выпадение волос

Д. *дефицит сывороточного альбумина

1046. Во время катаболической фазы, вызванной оперативным стрессом

А. уровень АДГ не изменяется

Б. уровень пролактина снижен

В. *действие инсулина подавляется

Г. выбрасывается больше норадреналина, чем адреналина

Д. *сократимость сердца увеличивается

1047. Типичными осложнениями хирургической операции на щитовид­ной железе является

А. *отек трахеи

Б. *пневмоторакс

В.острая гиперкальциемия

Г. *воздушная эмболия

Д. *повреждение возвратного нерва

1048. Гипотермия обусловливает

А. риск асистолической остановки сердца при температуре ниже 28 -С

Б. снижение уровня сознания при температуре менее 33 °С

В. *снижение продукции СO2

Г. уменьшение гломерулярной фильтрации и мочеобразования при температуре ниже 28 °С

Д. уменьшение МАК анестетика на 15 % с каждым градусом сни­жения температуры

1049. Хирургическая трахеостомия

А. обычно выполняется между 1-ми 3-м трахеальным кольцом

Б. *может быть показана при санации трахеобронхиального дере­ва

В. *может быть показана после инсульта в стволе мозга

Г. *обычно требует рассечения перешейка щитовидной железы

Д. выполненная быстро при обструкции дыхательных путей, имеет меньше осложнений, чем крикотиреотомия

1050. К ранним осложнениям трахеостомии относятся

А. изъязвление пищевода

Б. *пневмоторакс

В. *сердечно-сосудистый коллапс

Г. стеноз трахеи

Д. *воздушная эмфизема

1051. Послеоперационная рвота

А. *метоклопрамид действует и на хеморецепторную триггерную зону, и на рвотный центр

Б. бутирофеноны действуют преимущественно на рвотный центр

В. ее причинным фактором вряд ли является закись азота, если у пациента нет патологии среднего уха

Г. * антихолинергические препараты проявляют свое действие в основном после проникновения через гематоэнцефалический барьер

Д. при применении метогекситона возникает чаще, чем в случае использования этомидата

1052. О тестировании смерти мозга

А. реакции зрачков характеризуют только вторую пару череп­ных нервов

Б. *роговичные рефлексы характеризуют пары V и VII черепных нервов

В. *болевая стимуляция лица характеризует пары V и VII череп­ных нервов

Г. *при наличии смерти ствола мозга глазные яблоки остаются в фиксиро­ванном положении, когда голову быстро поворачивают из стороны в сторону (движение глаз куклы)

Д. рвотный рефлекс характеризует пары IX, Х и XI черепных нервов

1053. Во время сердечно-легочной реанимации взрослого

А. *устойчивая фибрилляция желудочков может купироваться дефибрилляцией при расположении одного электрода на груди, а другого — на спине пациента

Б. электромеханическая диссоциация (наличие комплексов на ЭКГ при отсутствии периферической пульсации) может купи­роваться введением бретилиума-тозилата

В. *при длительной остановке сердца адреналин следует вводить по 1 мг каждые 3-5 мин

Г. на фоне гиповентиляции бикарбонат может улучшить оксигенацию тканей

Д. *введение бикарбоната несет с собой избыточную нагрузку ор­ганизма натрием

1054. У детей, доставленных в ЛУ вследствие несчастного случая на воде (утопления),

А. низкий уровень выживания

Б. состояние гемодинамики характеризуется выраженной брадикардией и значительной периферической вазодилатацией

В. *при наличии мидриаза без фотореакции прогноз плохой

Г. *количество проглоченной воды обычно больше, чем аспирированной

Д. не следует осуществлять вентиляцию с применением ПДКВ

1055. Нижеуказанные факторы могут привести к периоперативному развитию судорог

А. *гипокапния

Б . гиперкальциемия

В. *уремия

Г. *низкий уровень магния в сыворотке

Д. *гипертермия

1056. Тестирование, позволяющее установить смерть мозга

А. должно проводиться одновременно двумя врачами

Б. *должно выполняться как минимум одним врачом в должности консультанта

В. должно всегда проводиться дважды и не менее чем с 2-часо­вым интервалом

Г. может осуществляться врачом, имеющим стаж работы по спе­циальности не менее 5 лет

Д. *не должно выполняться ранее чем через 6 ч после события, которое, как предполагается, привело к смерти мозга

1057. Седативные мероприятия в отделении интенсивной терапии

А. применение морфина может привести к аккумуляции его ме­таболита — морфин-6-глюкуронида

Б. у пациентов с почечной недостаточностью для этой цели наи­более пригоден фентанил

В. обычно приводят к синдрому отмены

Г. *весьма эффективны при использовании диазепама

Д. *могут потребовать инфузии тиопентала

1058. Полное парентеральное питание обычно

А. изотонично, когда выпускается в виде готовой смеси “все в одной упаковке”

Б. требует 50 ккал энергии на каждый грамм азота

В. *обеспечивает ^\/3 энергии за счет липидов и 2/3 — за счет угле­водов

Г. контролируется ежедневными измерениями содержания цинка, магния и железа

Д. в течение первой недели должно превышать метаболические потребности пациента

1059. Во время сердечно-легочной реанимации новорожденного

А. *закрытый массаж сердца производится двумя пальцами

Б. *закрытый массаж сердца осуществляется с частотой компрес­сий 120 в минуту (2 — в секунду)

В. *на каждые три компрессии приходится один вдох

Г. *остановка сердца, как правило, вторична и связана с гипоксией

Д. *энергия начального разряда при дефибрилляции должна со­ставлять 2 Дж/кг

1060. Электрический ток

А. *легче проходит через влажную кожу, чем через сухую

Б. *может вызвать мышечное сокращение в случае наружного приложения более 100 мА

В. *может быть прямо приложен к миокарду через функциони­рующий внутрисердечный катетер, если тот соединен с зазем­ленным монитором

Г. с большей вероятностью вызывает ожоги при приложении к обширной площади кожной поверхности

Д. *с меньшей вероятностью генерируется во влажной среде

1061. О высокочастотной вентиляции

А. *высокочастотная вентиляция с положительным давлением может осуществляться с помощью традиционных эндотрахеальных трубок

Б. *при высокочастотной струйной вентиляции выдох пассивный

В. *при высокочастотной осцилляции выдох активный

Г. высокочастотные струйные вентиляторы действуют как гене­раторы постоянного потока

Д. для поддержания нормокапнии высокочастотная струйная вентиляция требует дыхательного объема около 5 мл/кг

1062. К недостаткам высокочастотной вентиляции (в сравнении с традиционной ИВЛ) относятся

А. повышенная сердечно-сосудистая нестабильность

Б. повышенное среднее давление в дыхательных путях

В. *значительные изменения дыхательного объема при изменении податливости легких

Г. *трудность увлажнения вдыхаемых газов

Д. неадекватная вентиляция в случае негерметичности дыха­тельных путей (например, при бронхоплевральной фистуле)

1063. Трахеостомия

А. *может быть выполнена под местной анестезией

Б. трубки после операции меняются через день

В. давление в манжетке трубки должно быть выше 20 мм рт.ст.

Г. устраняет необходимость увлажнения газов

Д. должна выполняться на фоне премедикации с включением се-дативных средств и препаратов, угнетающих слюноотделение

1064. Шкала Глазго (для оценки комы)

А. *предназначена для документации глубины комы

Б. оценивает открывание глаз по 5-балльной системе

В. диапазон оценки от 0 до 15 баллов

Г. *указывает на необходимость ИВЛ при оценке < 8

Д. *оценивает вербальную реакцию по 5-балльной системе

1065. У пациентов с печеночной недостаточностью

А. *может наблюдаться высокий сердечный выброс (до 14 л/мин)

Б. должны использоваться растворы декстрозы и хлорида на­трия

В. часто наблюдается метаболический ацидоз

Г. лактулоза применяется в качестве слабительного для очище­ния кишечника

Д. *неомицин может использоваться для “стерилизации кишечни­ка”

1066. Преэклаипсия

А. *может привести к плацентарной недостаточности и внутриут­робной гипоксии плода

Б. *сопровождается вазоспазмом и гиповолемией

В. *может вызвать геморрагический некроз печени

Г. вызывает судороги вследствие нарушения водно-электролит­ного баланса

Д. *влияет на функцию тромбоцитов и на их количество

1067. Шкала Апгар

А. предназначена для оценки шансов новорожденного на нор­мальное развитие после первого часа жизни

Б. дает оценку в диапазоне от 0 до 12 баллов

В. *включает оценку мышечного тонуса

Г. *оценивает рефлекторные движения

Д. *менее точна, чем нейроповеденческая шкала

1068. Респираторный дистресс-синдром взрослых может привести к

А. цианозу при концентрации гемоглобина 7 г/дл

Б. альвеолярному отеку легких с низким содержанием белка

В. *развитию ускоренной формы фиброзного альвеолита

Г. *денатурации сурфактанта

Д. *пролиферации альвеолярных клеток II типа

1069. За какое время до наркоза разрешается последний прием пищи?

1. За 30 минут.

2. *За 6 часов.

3. За 12 часов.

4. За 24 часа.

1070. В каких случаях запланированную операцию у больного с сахарным диабетом следует отложить?

1. *Дыхание Куссмауля.

2. *Сахар крови 20 ммоль/л.

3. *Ацетонурия.

4. Гипогликемическая тенденция в суточной кривой перед операцией.

1071. Какие медикаменты используются для премедикации?

1. Нейпролептики

2. Препараты белладонны.

3. Барбитураты.

4. Наркотические анальгетики.

5. * Бензодиазепины

1072. Какие заболевания увеличивают риск общей анестезии?

1. *артериальная гипертензия.

2. *Хронический обструктивный бронхит.

3. *Ранее перенесенный инфаркт миокарда.

4. Периферическая опухоль легкого.

5. *Сахарный диабет.

1073. Какие нарушения следует ожидать у больного со стенозом привратника?

6. *Метаболический алкалоз.

7. Снижение гематокрита.

8. *Гипокалиемия.

9. *Гиповолемия.

10. *Повышение гематокрита.

1074. Каковы цели премедикации?

6. Ограничение саливации и бронхосекреции.

7. *Седация.

8. Вегетативная блокада.

9. Аналгезия.

10. Подавление реакции на кожный разрез.

1075. Использование каких препаратов и анестетиков возможно у больных с миокардиальной недостаточностью?

6. Фторотан.

7. *Калипсол.

8. *Закись азота.

9. Тиопентал.

10. *Седуксен.

1076. Какой из перечисленных анестетиков практически не влияет на дыхание?

5. *Калипсол.

6. Фторотан.

7. Сомбревин.

8. Тиопентал.

1077. Какие общие анестетики могут использоваться у больных с бронхиальной астмой?

4. *Фторотан.

5. Тиопентал.

6. *Калипсол.

1078. Что усиливает действие средств анестезии у истощенных больных?

5. Гиповолемия.

6. Увеличенный гематокрит.

7. *Сниженный белок крови.

8. *Сниженный объем внеклеточной жидкости.

1079. Чем характеризуется действие кетамина?

5. *Аналгезией.

6. *Амнезией.

7. Адекватным спонтанным дыханием.

8. Мышечным расслаблением.

1080. Какие эффекты вызывает диазепам?

6. *Снижение тонуса скелетных мышц.

7. Отрицательный инотропный эффект.

8. *Седативный эффект.

9. *Противосудорожное действие.

10. *Вызывает амнезию.

1081. Почему закись азота непригодна для мононаркоза?

5. Необходима концентрация, действующая гепатотоксически.

6. Необходима концентрация, вызывающая судороги.

7. *Необходима концентрация, которая вызывает гипоксию.

8. *Обладает слабым анестетическим действием.

1082. Чем обусловлено прекращение наркоза тиопенталом?

5. *Перераспределением из ЦНС в жировую ткань.

6. Связыванием и разрушением в печени.

7. Связыванием белками.

8. Выделением почками.

1083. Какие мышечные релаксанты противопоказаны при сниженной активности холинэстеразы?

5. * Сукцинилхолин

6. Тубокурарин.

7. Тракриум.

8. Ардуан.

1084. Значительное снижение дозировки каких релаксантов необходимо при миастении?

5. Сукцинилхолин.

6. *Тубокурарин.

7. *Ардуан.

8. Диплацин.

1085. Какие свойства должна иметь дыхательная наркозная система у детей?

5. * Малое мертвое пространство.

6. Незначительный расход газов.

7. *Минимальное сопротивление на вдохе и выдохе.

8. Абсорбер углекислоты.

1086. В чем заключаются преимущества "полузакрытого" дыхательного контура по сравнению с "полуоткрытым"?

5. *Расход газов ниже.

6. Сопротивление дыханию ниже.

7. *Относительная влажность выше.

8. *Температура вдыхаемых газов выше.

1087. Классификация стадий наркоза по Гведелу применима:

5. Ко всем видам наркоза

6. *Только к мононаркозу эфиром.

7. Только к наркозам у детей.

8. К НЛА.

1088. В каком случае наблюдается потение во время наркоза?

1. *Слишком поверхностном наркозе.

2. Слишком глубоком наркозе.

3. *При гиперкапнии.

4. *При повышении температуры тела.

1089. Через какие интервалы времени должны производиться измерения АД и пульса во время общей и эпидуральной анестезии?

1. Через 1 минуту

2. Через 2 минуты

3. Через 5 м.

4. Через 10м

5. *Через 15м.

1090. В каком случае показан эндотрахеальный наркоз?

6. *При операциях в верхнем этаже брюшной полости.

7. *При внутригрудных вмешательствах.

8. *При операциях на лице и головном мозге.

9. *При опасности аспирации.

10. В амбулаторной анестезии

1091. Что предупреждается с помощью эндотрахеальной интубации?

5. Остановка кровообращения.

6. *Аспирация.

7. *Ларингоспазм.

8. Бронхоспазм.

1092. К какому результату ведет гипервентиляция во время наркоза?

6. *Снижению мозгового кровотока.

7. Увеличению мозгового кровотока.

8. *Дыхательному алкалозу.

9. Дыхательному ацидозу.

10. *Снижению внутричерепного давления.

1093. Какие кардиальные эффекты оказывает фентанил?

5. Вызывает экстрасистолию.

6. Увеличивает сердечный выброс.

7. Нарушает проводимость.

8. *Не оказывает инотропного действия.

1094. К каким нарушениям может привести механическая кишечная непроходимость?

5. *Гипокалиемия.

6. *Снижение гематокрита.

7. *Дефицит ОПК

8. Переполнение желудка.

1095. Как часто наблюдаются аллергические реакции на местные анестетики?

5. Часто (1:500).

6. Менее часто (1:5000).

7. *Редко (1:20000).

8. Очень редко (1:100000).

1096. Какие признаки позволяют перевести больного, оперированного под общей анестезией, из операционной в профильное отделение?

5. *Больной должен быть в сознании.

6. *Пациент должен поднимать голову и удерживать ее минимум 3 сек.

7. *Кровообращение должно быть стабильным.

8. *Дыхание должно быть адекватным.

1097. Каким образом проявляется остаточное действие мышечных релаксантов после наркоза?

1. *Неадекватным спонтанным дыханием.

2. Неспособностью сесть в постели.

3. *Неспособностью больного поднять голову и держать ее более 3 сек.

4. *Ограниченными движениями мимической мускулатуры.

1098. Какова средняя послеоперационная суточная потребность в жидкости у взрослых?

5. 25-30мл/кг.

6. *35-40 мл/ кг.

7. 55-60 мл/кг.

8. 100 мл/кг.

1099. Как лечить внезапное снижение АД во время анестезии у женщин на последнем месяце беременности?

5. Подниманием ножного конца стола.

6. Интубацией и ИВЛ.

7. Введением вазопрессоров.

8. *Переводом в положение на левом боку.

1100. Какие действия необходимы при передозировке фторотана?

4. *Прекращение подачи фторотана.

5. В/в ведение норадреналина.

6. В/ в/ введение препаратов кальция.

7. *ИВЛ в режиме гипервентиляции.

1101. Какие признаки передозировки фторотана?

5. *Синусовая брадикардия.

6. Экстрасистолия.

7. * Артериальная гипотензия.

8. *Расширение зрачков.

1102. Какие нервы подвергается опасности сдавления на операционном столе?

5. *Локтевой нерв.

6. Седалищный нерв.

7. *Плечевое сплетение.

8. Малоберцовый нерв.

1103. Какие газонаркотические смеси являются взрывоопасными?

1. Фторотан + 02.

2. *Эфир +02

3. Закись азота + 02.

1104. При передозировке местных анестетиков необходимо ввести:

      1. Адреналин в/в.

      2. *Барбитураты в/в.

      3. ИВЛ

      4. Фуросемид в/в

      5. *Седуксен в/в.

1105. Какова потребность больницы в койках интенсивной терапии?

5. 1% от коечного фонда.

6. 2-3%

7. 4%

8. *5%.

1106. При каких синдромах и болезнях возможны трудности, связанные с интубацией?

5. *Микрогения.

6. *Синдром Робена.

7. *Болезнь Бехтерева.

8. *Опухоли корня языка.

1107. Через какое время ИВЛ эндотрахеальная интубация заменяется трахеостомией?

5. Через 24 часа.

6. Через 3 суток.

7. Через 7 суток.

8. *Решение принимается индивидуально.

1108. При какой кровопотере возникают ее отчетливые клинические проявления?

1. 250 мл.

2. .500 мл.

3. *750 мл.

4. 1000 мл.

1109. Сколько составляет кровопотеря по отношению к весу смоченных кровью салфеток (по М. А. Либову) ?

1. 37%

2. 47%

3. *57%

4. 67%

5. 77%

1110. Какую в среднем кровопотерю дает закрытый перелом бедра?

1. До 500 мл.

2. От 500 до 1000 мл.

3. *От 1000 до 1500 мл.

4. От 1500 до 2000 мл.

1111. Какую в среднем кровопотерю дает закрытый перелом костей таза?

1. До 1 л.

   1. . V

2. От 1 до 2л.

3. От 2 до 3 л.

4. *От 3 до 4 л.

1112. Типичные признаки компенсированной кровопотери?

1. *Тахикардия.

2. Артериальная гипотензия.

3. *Бледность кожных покровов.

4. Олигурия.

5. Холодная влажная кожа.

1113. Типичные признаки декомпенсации кровообращения при кровопотере:

1. *Артериальная гипотензия.

2. Высокое ЦВД.

3. *Холодная влажная кожа.

4. *Высокая степень тахикардии.

5. *Анурия.

1114. Какое ЦВД характерно для гиповолемии?

1. *Менее 6 см вод. ст.

2. От 6 до 12 см вод. ст.

3. От 12 до 18 см вод. ст.

4. Отрицательное ЦВД.

1115. На сколько увеличит ОЦК вливание 1 л физиологического раствора?

1. На 1 л.

2. На 750 мл.

3. На 500 мл.

4. *На 250 мл.

1116. Что является основным средством возмещения кровопотери до 750 мл?

1. Консервированная донорская кровь.

2. Коллоидные плазмозаменители.

3. 10% глюкоза.

4. *Кристаллоидные плазмозаменители.

1117. Что является показанием к гемотрансфузии?

1. Парентеральное питание.

2. Иммуностимуляция.

3. *Заместительная терапия.

4. Дезинтоксикация.

1118. Наиболее срочная и важная задача в проведении инфузионно-трасфузионной терапии

1. Восстановление 02 емкости крови.

2. Восстановление микроциркуляции.

3. Поддержание АД.

4. *Восстановление ОЦК

1119. Для восстановления кислородной емкости крови используются:

1. Донорская кровь.

2. *Эритромасса.

3. Полифер.

4. Эригем.

5. *Реинфузат.

1120. Какие препараты можно использовать для введения в наркоз на фоне значительной кровопотери?

1. Фторотан.

2. *Калипсол

3. Сомбревин.

4. Гексенал.

5. *Седуксен.

1121. Какие релаксанты можно использовать на фоне значительной кровопотери?

2. *Дитилин.

3. Тубокурарин.

4. Ардуан.

5. Павулон.

6. Тракриум.

1122. Какие аналгетики допустимы при проведении анестезии при невосполненной кровопотере

5. Морфин.

6. Омнопон.

7. Промедол.

8. *Фентанил.

1123. Какими препаратами осуществляется поддержание анестезии на фоне невосполненной кровопотери?

1. Фторотаном.

2. *Кетамином.

3. Закись азота

4. *Эфиром.

1124. Какие трасфузионные среды следует использовать для нормализации гемостаза при 2-3 стадии ДВС (ТГС)?

1. Консервированная донорская кровь.

2. *Прямые трасфузии и теплая донорская кровь.

3. Эритромасса.

4. *Свежезамороженная плазма

5. *Тромбомасса.

1125. Каков ОЦК у взрослых мужчин?

1. 50 мл/кг массы тела.

2. 60 мл/кг массы тела.

3. *70 мл/кг массы тела.

4. 80 мл/кг массы тела.

5. 90 мл/кг массы тела.

1126. Какова причина смерти больного с острой массивной кровопотерей?

1. Дефицит кислородной емкости крови.

2. *Гиповолемия.

3. Коагулопатия.

4. Полиорганная недостаточность.

1127. В чем заключается лечение гиповолемии?

1. Использование вазопрессоров.

2. Использование положительных инотропных препаратов.

3. *Использование плазмозаменителей.

4. Использование реологических препаратов.

1128. Какие препараты относятся к плазмозаменителям

1. *Полиглюкин.

2. *Желатиноль.

3. *Альбумин.

4. 5% глюкоза.

5. *0,9%раствор хлористого натрия.

1129. Какому дефициту ОЦК соответствует систолическое давление 80-90 мм рт.ст.?

1. 5-10%

2. 15-20%

3. *25-30%

4. 35-40%

1130. Каков нижний предел Hb удовлетворительной кислородной емкости крови?

1. 25%

2. *30%

3. 35%

4. 40%

1131. Что является причиной геморрагического синдрома при массивных трансфузиях'

1. Гипокальцемия.

2. Гипокалиемия.

3. Тромбоцитопения разведения.

4. *Дефицит плазменных факторов свертывания.

1132. Характерные признаки 2-3 стадии ДЕС:

1. Тромбоцитопения.

2. Гиперфибриногенемия.

3. Кровоточивость из мест вколов.

4. Несворачивание крови в пробирке.

5. Гипофибриногенемия.

1133. С чем связана эффективность прямых трансфузий и теплой крови при 2-3 стадиях ДВС (ТГС)?

1. *Жизнеспособными лабильными факторами свертывания.

2. Восстановлением ОЦК

3. Сохранением факторов иммунитета.

4. Жизнеспособными тромбоцитами.

1134. Что является основными целями инфузионно-трансфузионной терапии при острой массивной кровопотере?

1. *Восстановление ОЦК

2. *Восстановление кислородной емкости крови.

3. *Поддержание коллоидно-осмотического давления.

4. Поддержание концентрации натрия в крови.

5. *Предотвращение и лечение нарушений гемостаза.

1135. Каким изменениям подвергаются донорские эритроциты в процессе их хранения

1. Гемолиз.

2. *Нарушение деформабильности.

3. Увеличение содержания в них калия

4. Увеличение сродства гемоглобина к 02.

5. *Снижение резистентности к механической травме.

1136. К каким изменениям ведет гемодилюция?

1. *Снижение вязкости крови.

2. Увеличение периферического сопротивления.

3. *Увеличение транспорта кислорода тканям.

4. Снижение кислородной емкости крови.

5. *Дезагрегация сладжей.

1137. В каком случае велик риск передачи вирусного гепатита при трансфузии?

1. *Донорская кровь.

2. Альбумин

3. *Плазма

4. *Криопреципитат.

5. *Фибриноген.

1138. Каковы преимущества реинфузии?

1. *Отсутствие иммунологических конфликтов.

2. *Доступность источника кровезамещения.

3. *Отсутствие риска заражения гепатитом.

4. Отсутствие фибриногена в реинфузате.

5. *Возможность ограничения трансфузий донорской крови.

1139. Какие из указанных критериев определяют показания к переливанию донорских эритроцитов?

1. Кровопотеря 500 мл.

2. *Гематокрит ниже 30%.

3. Гематокрит ниже 35%.

4. Гипокоагуляция.

5. Снижение артериального давления

1140. С переливания каких сред следует начинать оказание помощи при острой кровопотере?

1. Эритромасса.

2. Донорская кровь.

3. *Кристаллоидные плазмозаменители.

4. Коллоидные плазмозаменители.

1141. Плазму какой группы можно перелить больному с группой крови А (II)?

1. АВ(IV).

2. *А(II).

3. Любую без ограничений.

4. любую не более 1 литра.

1142. Гематокрит эритромассы составляет?

1. Около 40%

2. Около 50%

3. Около 60%

4. *Около 70%

5. Около 80%

1143. Для чего используется свежезамороженная плазма?

1. *Плазмозамещения.

2. Увеличения онкотического давления крови.

3. *Возмещения дефицита термолабильных факторов свертывания.

4. Возмещение термостабильных факторов свертывания.

1144. Заражение какими видами вирусной инфекции возможно при переливании крови и ее препаратов?

1. *СПИД.

2. Гепатит А.

3. *Гепатит В.

4. *Гепатит C.

5. Гепатит дельта.

1145. Осложнениями переливания несовместимой крови являются:

1. *Посттрансфузионный гепатит.

2. Отек легких.

3. *Гемолиз.

4. *Острая почечная недостаточность.

5. *Геморрагический синдром.

1146. Что относится к первостепенным средствам профилактики ОПН при массивных переливаниях донорской крови.

1. Кровопускание.

2. *Форсированный диурез с водной нагрузкой.

3. Введение глюкокортикоидов.

4. Переливание совместимой крови.

1147. Какие основные типы осложнений существуют при переливании донорской крови?

1. *Иммунологические.

2. *Метаболические.

3. *Технические.

4. *Инфекционные.

5. коагулологические

1148. Как обычно проводится лечение кровопотери до 750 мл?

1. Донорской кровью.

2. Эритромассой.

3. Растворами глюкозы.

4. Трансфузией теплой крови.

5. *Кристаллоидами и коллоидами.

1149. Как обычно проводится лечение кровопотери до 2 литров?

1. Донорской кровью.

2. *Эритромассой

3. Реинфузией.

4. *Кристаллоидами и коллоидами.

5. Теплой кровью.

1150. Как обычно проводят лечение кровопотери более 2 литров?

1. *Донорской кровью.

2. *Реинфузией.

3. *Коллоидами и кристаллоидами.

4. Теплой консервированной кровью и прямыми трансфузиями.

5. Свежезамороженной плазмой и тромбомассой.

1151. Какой эффект окажет при кровопотере 500 мл введение 2 л 0,9% хлорида натрия?

1. *Полная коррекция гиповолемии.

2. Частичная коррекция гиповолемии.

3. Вызовет отек легких.

4. Не изменит состояния больного.

1152. Каким образом производится восполнение кровопотери донорской кровью?

1. "Капля за каплю".

2. С превышением кровезамещения над кровопотерей.

3. *Для поддержания гематокрита не менее 25%.

4. Для поддержания гематокрита не менее 40%.

1153. Каковы преимущества эритромассы перед донорской кровью?

1. *Снижение числа пирогенных и аллергических реакций.

2. *Большая кислородная емкость крови.

3. Увеличение вязкости крови.

4. Сниженное количество микроагрегатов и денатурированных белков.

1154. Какой токсический эффект вызывает левомицетин?

1. Нефротоксический эффект.

2. *Угнетение гемопоэза.

3. *Апластическая анемия.

4. Нарушение функций печени.

1155. Какие из следующих препаратов оказывают нефротоксический эффект?

1. *Канамицин.

2. *Гентамицин.

3. Метранидазол.

4. *Амикацин.

5. *Цепорин.

1156. Какие препараты действуют на бактероиды?

1. Пенициллин.

2. *Метранидазол.

3. *Линкомицин.

4. Эритромицин.

5. *Левомицетин.

1157. На что действует линкомицин?

1. Грам (-) аэробные бактерии.

2. *Грам (+) аэробные бактерии.

3. Клостридии.

4. *Бактероиды.

1158. Какие препараты из группы цефалоспоринов эффективны против бактероидов?

1. Цепорин.

2. Клафоран.

3. *Цефокситин.

4. Цефамандол.

5. Моксалактам

1159. Какие препараты относятся к антибиотикам широкого спектра действия?

1. *Аминогликозиды.

2. *Цефалослорины.

3. Пенициллин.

4. Метранидазол.

5. Оксациллин.

1160. Что является наиболее частой причиной псевдомембранозного колита?

1. Гентамицин.

2. Метранидазол.

3. *Линкомицин.

4. Пенициллин.

5. *Тетрациклин.

1161. На что действует пенициллин?

1. *Грам (+) аэробы.

2. Грам (-) аэробы.

3. Бактероиды.

4. *Клостридии.

5. Энтерококки.

1162. На что действует метранидазол?

1. Грам (+) бактерии.

2. Грам (-) бактерии.

3. *Анаэробы,

4. *Простейшие.

1163. На что действует ампициллин?

1. *Грам (+) бактерии.

2. *Грам (-) бактерии.

3. Бактероиды.

4. Клостридии

1164. На что действует карбенициллин?

1. *Грам (+) бактерии.

2. *Грам (-) бактерии.

3. Бактероиды.

4. Клостридии.

1165. Что включают основные побочные эффекты тетрациклина?

1. Нефротоксичность.

2. *Гепатотоксичность.

3. Гематотоксичность.

4. *Повреждение зубных зачатков.

1166. Какие из данных комбинаций подходят для лечения калового перитонита?

1. Пенициллин + левомицетин.

2. Левомицетин + гентамицин.

3. Гентамицин + кефзол.

4. *Метранидазол + клафоран.

5. *Гентамицин + метранидазол.

1167. Рост чего вызывает суперинфекцию, обуславливающую псевдомембранозный энтроколит?

1. Стафилококков.

2. *Клостридии.

3. Энтерококков.

4. Грибков.

1168. Что включают клинические признаки псевдомембранозного энтероколита?

1. *Диарея.

2. Наличие крови в кале.

3. Наличие фибрина в кале.

4. *Признаки обезвоживания.

1169. На чем основывается выбор антибиотика при острых инфекциях?

1. Результатах посевов.

2. Определении чувствительности бактерии к антибиотику.

3. *Клиническое заключение о наиболее вероятном возбудителе.

4. *Знании антибактериального спектра основных антибиотиков.

1170. Какой путь введения антибиотиков при тяжелых инфекциях является оптимальным?

1. Внутриартериальный.

2. Локальное введение препарата.

3. *Внутривенный.

4. Внутримышечный.

1171. На что действует клафоран?

1. *Грам (+) аэробы.

2. *Грам (-) эробы.

3. Бактероиды.

4. Клостридии.

1172. Какие эффекты оказывает комбинация антибиотиков?

1. *Расширяет спектр антибактериального действия.

2. *Усиливает антибактериальное действие.

3. *Препятствует развитию резистентности.

4. Увеличивает опасность нежелательных и побочных эффектов.

1173. Что является показанием к назначению пенициллина?

1. *Типичная бактериальная пневмония.

2. Клостридиальная инфекция.

3. *Менингококковый менингит.

4. Инфекция, вызванная грам (-) бактериями.

5. *Рожистое воспаление.

1174. Каким образом проявляется нефротоксический эффект аминогликозидов?

1. *Появлением патологического осадка в моче.

2. Появлением болей в пояснице.

3. *Повышением содержания креатинина в крови.

4. *Повышением содержания мочевины в крови.

1175. Что увеличивает нефротоксичность аминогликозидов?

1. *Салуретики.

2. *Цепорин.

3. Сердечные гликозиды.

4. *Сочетание с другими аминогликозидами.

1176. Какие из следующих высказываний верны?

1. *Разовая доза метранидазола для взрослого составляет 500 мг.

2. Разовая доза метранидазола для взрослого составляет 750 мг.

3. *Разовая доза метранидазола для детей составляет 7,5 мг/кг.

4. Разовая доза метранидазола для детей составляет 10 мг/кг.

5. Суточная доза метранидазола для взрослых 1,5г.

1177. Какие препараты используют при каловом перитоните?

1. Антиаэробы.

2. Антианаэробы.

3. *Комбинация антиаэробов и антианаэробов.

4. Любая комбинация двух антибиотиков.

1178.Какие антибиотики действуют на грам (-) кишечную флору?

1. *Аминогликозиды.

2. *Цефалоспорины.

3. Ампициллин.

4. Пенициллин.

1179. Мозговые повреждения при эклампсии являются следствием:

1. Отека мозга

2. Спазма сосудов

3. Снижением сосудистого тонуса

4. *Кровоизлияний

1180. Гипертензия при преэклампсии и эклампсии угрожает развитием:

1. *Левожелудочковой недостаточности

2. Правожелудочковой недостаточности

3. *Кровоизлияния в мозг

4. Кровоизлияния во внутренние органы

1181. Основными фатальными осложнениями эклампсии являются:

1. Печеночная недостаточность

2. Почечная недостаточность

3. *Кровоизлияния в мозг

4. *Отек легких

1182. Следующие состояния сопровождаются повышенной частотой преэклампсии

1. *Пузырный занос

2. *Гиперплацентоз

3. *Гипертензия у матери

4. Повторная беременность

1183. Критериями гипертензии у беременных являются:

1. *Повышение сист. АД на 30 и более мм Нg

2. Повышение сист. АД на 15 и более мм Нg

3. *Повышение диаст. АД на 15 и более мм Н&

4. Повышение диаст. АД на 30 и более мм Н&

1184. Наиболее важным признаком преэклампсии является:

1. Протеинурия

2. Нарушение печеночных тестов

3. Отеки

4. *Артериальная гипертензия

1185. К атипичной эклампсии относятся:

1. *Судороги до 20 недели беременности

2. Судороги до 30 недели беременности

3. Судороги через 2 суток после родов

4. *Судороги через 7 суток после родов

1186. Критериями тяжелой формы преэклампсии явяются:

1. *АД 160/100 мм рт. ст. и выше

2. *Протеинурия более 5 /сутки

3. *Диурез менее 500 мл/сутки

4. *Предотек легких

1187. К предвестникам экламптических судорог относятся:

1. Депрессия дыхания

2. *Заметное повышение АД

3. *Фибриллярные подергивания мышц лица и рук

4. *Сильная головная боль

5. *Боли в верхней половине живота

1188. После экламптического судорожного синдрома может быть:

1. *Длительное коматозное состояние

2. *Рецидив судорожного синдрома

3. Артериальная гипотензия

4. Быстрое прогрессирование родов

1189. Основные принципы лечения эклампсии включают:

1. Коррекция нарушений гемостаза

2. Коррекеция осмолярного статуса

3. Поддержание жизненноважных функций матери

4. *Лечение судорог и предотвращение их рецидива

5. *Родоразрешение

1190. Для быстрого снятия экламптических судорог используется:

1. *Внутривенное введение диазепама

2. Ингаляционный наркоз эфиром

3. *Внутривенное введение тиопентала

4. Ингаляцинный наркоз фторотаном

5. Ингаляционный наркоз закисью азота

1191. Абсолютными показаниями к ИВЛ при эклампсии являются:

1. *Экламптический статус

2. *Экламптическая кома

3. Клинические признаки дыхательной недостаточности

4. *Необходимость оперативного родоразрешения

5. Повышение АД до 200/140 мм рт. ст.

1192. Условиями снятия с ИВЛ после перенесенной эклампсии являются:

1. *Отсутствие судорожной активности

2. Полная нормализация АД

3. *Восстановление сознания

4. *Адекватное дыхание

1193. Поддержание противосудорожного эффекта может осуществляться:

1. *Введением диазепема

2. *Сернокислой магнезией

3. *Тиопенталом

4. Виадрилом

5. Комбинацией противосудорожных препаратов

1194. Для снятия судорожного синдрома при эклампсии диазепам вводится в дозе:

1. 5 мг

2. 10 мг

3. 15 мг

4. *20 мг

5. 25 мг