- •Глава 4. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания Классификация
- •4.1. Стимуляторы дыхания
- •Классификация стимуляторов дыхания по механизму действия
- •4.2. Противокашлевые средства
- •Сравнительная характеристика основных противокашлевых препаратов
- •4.3. Отхаркивающие средства
- •Классификация отхаркивающих средств по механизму действия
- •I. Секретомотрные средства (регидранты).
- •II. Муколитики прямого действия.
- •4.4. Средства, применяемые при бронхиальной астме
- •Классификация бронхолитических средств
- •I. Стимуляторы -адренорецепторов:
- •III. Препараты, которые угнетают дегрануляцию мастоцитов или образование медиаторов аллергии:
- •4.5. Средства, применяемые при отеке легких
- •I. При высоком ад (при гипертонической болезни) используются, прежде всего, следующие группы препаратов:
- •II. При нормотензии рекомендуется использовать:
- •III. При определенных видах отека легких, например при левожелудочковой недостаточности, применяют:
Сравнительная характеристика основных противокашлевых препаратов
Препарат |
Угнетение кашлевого центра |
Угнетение дыхательн. центра |
Зависимость |
Запоры |
Анестезия дыхательных путей |
Кодеин |
+ |
+ |
+ |
+ |
- |
Глауцин |
+ |
- |
- |
- |
- |
Окселадин |
+ |
- |
- |
- |
- |
Преноксди-азин |
- |
- |
- |
- |
+ |
4.3. Отхаркивающие средства
Отхаркивающие средства – это препараты, уменьшающие вязкость и облегчающие отделение мокроты (слизи, выделяемой бронхиальными железами) из дыхательных путей.
Классификация отхаркивающих средств по механизму действия
I. Секретомотрные средства (регидранты).
1. Отхаркивающие средства рефлекторного типа действия: трава мышатника (термопсис), корень алтея, натрия бензоат, Мукалтин, Пертуссин, Хеделикс, Гуайфенезин, Эфирные масла (анисовое, эвкалиптовое).
Механизм действия. Раздражают рецепторы желудка, рефлекторно увеличивают секрецию бронхиальных желез, повышают активность мерцательного эпителия, усиливают сокращение мышц бронхов, разжижают мокроту, проявляют противомикробное действие.
2. Резорбтивного типа действия: натрия гидрокарбонат (усиливает секрецию, разжижает бронхиальный секрет), калия йодид (усиливает секрецию, действуя на железы).
II. Муколитики прямого действия.
Протеолитические ферменты: трипсин кристаллический, химотрипсин и др.
Механизм действия. Нарушают структуру белков и мукополисахаридов мокроты, а также разжижают бронхиальный секрет.
Синтетические муколитики: ацетилцистеин, карбоцистеин, месна.
Механизм действия. Изменяют физико-химические свойства мокроты, нарушают структуру мукополисахаридов, разжижают бронхиальный секрет.
Стимуляторы синтеза сурфактанта: бромгексин, амброксол (лазолван).
Заменители сурфактанта: альвеофакт, акзесурф.
Показания. Отхаркивающие средства применяются для лечения трахеитов, бронхитов, бронхоэктатической болезни.
4.4. Средства, применяемые при бронхиальной астме
Помимо этиотропной терапии в комплексном лечении бронхиальной астмы используются бронхолитические средства – препараты, расширяющие бронхи.
Бронхообструктивный синдром состоит из: бронхоспазма; отека слизистой оболочки бронхов; гиперсекреции бронхиальных желез.
Бронхоспазм устраняется введением бронхолитических препаратов (бронходилататоры).
Классификация бронхолитических средств
I. Стимуляторы -адренорецепторов:
А. 1 и 2 – адреномиметики: Изопреналин (Изадрин), Орципреналин (Алупент).
Б. селективные 2 – адреномиметики: сальбутамол (Брутамол, Вентолин), фенотерол (Беротек). Гексопреналин (Ипрадол). Кленбутерол (Контраспазмин). Тербуталин (бриканил), Кальцифедрин.
В. α +β адреномиметики: епинефрин (адреналин) (см. Адренергические средства).
Антихолинергические средства: атропин, ипратропий бромид (Атровент) (см. М-холиноблокаторы).