Кодеин отличается от морфина:

1. Меньшим угнетением дыхательного центра.

2. Меньшим влиянием на мускулатуру кишечника и обменные процессы.

3. Назначением в качестве противокашлевого средства при сухом кашле.

Омнопон отличается от морфина:

1. Является новогаленовым препаратом (сумма алкалоидов опия, где содержание морфина составляет 50%).

2. Меньше повышает тонус гладких мышц (содержит папаверин).

3. Помимо показаний к назначению морфина, применяют при болях сопровождающихся спазмами гладких мышц.

Этилморфина гидрохлорид по фармакологическим свойствам близок к кодеину, но оказывает более выраженное противокашлевое действие.

1. Назначают в качестве противокашлевого средства.

2. Назначают в офтальмологии при кератитах, инфильтратах (обладает раздражающим действием, которое сменяется анальгезией, улучшает лимфоотток).

Тримеперидин отличается от морфина:

1. Синтетический препарат.

2. Уступает по анальгезирующей активности.

3. Менее токсичен.

4. Меньше влияет на центры продолговатого мозга.

5. Снижает тонус мышц, бронхов, шейки матки, мочеточников; меньше спазмирует мышцы желчевыводящих путей и кишечника.

6. Усиливает сократительную активность миометрия.

7. Кроме показаний к назначению морфина, применяют также при болях, связанных со спазмами желчных протоков, мочеточников и кишечника.

Фентанил отличается от морфина:

1. Синтетический препарат.

2. По анальгетическим свойствам активнее морфина.

3. Токсичнее морфина.

4. Действует более быстро при внутривенном введении (через 1-3 мин), но кратковременно (20-30 мин); при внутримышечном введении максимальный эффект отмечают через 3-10 мин.

5. Вызывает выраженное (вплоть до остановки дыхания) угнетение дыхательного центра и вызывает ригидность мышц грудной и брюшной стенки.

6. Применяют в основном для нейролептанальгезии с дроперидолом и атарактанальгезии с сибазоном.

Нейролептанальгезия – метод общего обезболивания, основанный на сочетанном применении нейролептических средств и наркотических анальгетиков. Данный метод обезболивания характеризуется:

1. Малой токсичностью.

2. Возможностью блокировать проведение нервных импульсов на различных уровнях ЦНС, обеспечивая суммирование противоболевых эффектов, с одной стороны наркотического анальгетика фентанила, с другой - нейролептика дроперидола.

3. Большой широтой терапевтического действия.

4. Обратимостью и управляемостью: полное обезболивание, противошоковый эффект, седативный эффект.

Нейролептанестезия – метод обезболивания, при котором к средствам для нейролептанальгезии добавляют закись азота.

Атарактанальгезия отличается от нейролептанальгезии применением транквилизаторов вместо нейролептиков.

Сбалансированная анестезия достигается при введении фентанила с барбитуратом ультракороткого действия и антидеполяризующим миорелаксантом.

Пентазоцин отличается от морфина:

1. Синтетический препарат.

2. Уступает по анальгезирующей активности и длительности действия.

3. Реже вызывает лекарственную зависимость.

4. Меньше угнетает дыхание.

5. Реже развиваются запоры.

6. Вызывает повышение артериального давления и тахикардию.

Из других препаратов наркотических анальгетиков применяют быстродействующий анальгетик пиритрамид (дипидолор) при болях различного происхождения, особенно при хирургических операциях. Возможно применение для нейролептанальгезии, атарактанальгезии.

Тилидин (валорон), производное карбоновой кислоты, назначают внутрь в виде капель (оказывает быстрое действие), а также в виде свечей и инъекций при болях, связанных с травмами, оперативными вмешательствами, ожогами, опухолями, инфарктом миокарда.

Эстоцин (локарин) имеет структурное сходство с м-холиноблокаторами (производное этоксиуксусной кислоты). Обладает анальгезирующей, противокашлевой, умеренной противовоспалительной активностью. По анальгезирующему действию менее активен, чем морфин и промедол.

Бупренорфин (бупремен, нопан) характеризуется менее выраженным угнетающим влиянием на дыхательный центр и меньшим развитием лекарственной зависимости.

Буторфанол (стадол, морадол) – по фармакологическим свойствам близок к пентазоцину, по скорости наступления эффекта и длительности – к морфину, эффективен в меньших дозах, чем морфин.

Трамадол (трамал, традол) взаимодействует с опиоидными рецепторами и влияет на моноаминергическую систему, участвующую в регуляции проведения болевых импульсов. Неопиоидный компонент анальгезии связан с уменьшением нейронального захвата серотонина и норадреналина. Препарат обладает меньшей анальгезирующей активностью, практически не вызывает лекарственную зависимость. Обеспечивает длительный до 9 часов анальгезирующий эффект, не нарушает кровообращение, может вызвать рвоту.

В качестве антагонистов наркотических анальгетиков назначают парентерально налоксона гидрохлорид, перорально налтрексон.

При отравлении наркотическими анальгетиками возможно введение агониста-антагониста налорфина гидрохлорида, который устраняет угнетение центра дыхания, брадикардию, рвоту, спазм сфинктеров системы пищеварения.

Вместе с тем налорфина гидрохлорид обладает меньшей, чем морфин анальгезирующей активностью; практически не угнетает дыхание; снижает частоту сердечных сокращений; суживает зрачки. В качестве анальгезирующего средства налорфин не применяют в связи с психозомиметическим действием, возникновением тошноты, рвоты.

Налоксона гидрохлорид – специфический антагонист наркотических анальгетиков, блокирующий все типы опиатных рецепторов.