Кардиоселективные 1-адреноблокаторы

Атенолол - обладает антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектами. Снижает возбудимость миокарда. Оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные -адреноблокаторы.

Метопролол является кардиоселективным ₁-адреноблокатором, хотя по избирательности действия несколько уступает атенололу. Оказывает незначительное влияние на ₂-адренорецепторы бронхов и сосудов, проникает через гаматоэнцефалический барьер.

Талинолол (корданум) не вызывает бронхоспазма, а в остальном эффекты схожи с таковыми атенолола. Осторожно необходимо назначать беременным (применение инъекционной формы препарата нежелательно из-за возможности эмбриотоксического действия растворителя - пропиленгликоля).

Показания к применению. Стенокардия (покоя, напряжения), аритмии (особенно синусовая тахикардия), гипертоническая болезнь (в начальной стадии).

Противопоказания. Сердечная недостаточность, нарушения атриовентрикулярной проводимости, спазмы периферических сосудов, бронхиальная астма.

Небиволол (Небилет). Кардиоселективный ₁-адреноблокатор длительного действия. Обладает сосудорасширяющим действием, которое может быть связано со стимуляцией синтеза NO в эндотелии сосудов. Не оказывает отрицательного влияния на липидный обмен. Применяют при артериальных гипертензиях и ИБС (стенокардии). Антигипертензивный эффект развивается обычно через 1-2 нед и достигает максимума через 4 нед. Имеются данные о применении препарата при хронической сердечной недостаточности.

Возможные побочные эффекты: головная боль, головокружение, слабость, диспепсия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, обострение перемежающейся хромоты, бронхоспазм и др.

, -Адреноблокаторы

Лабеталол. Является -адреноблокатором, оказывающим одновременно ₁-адреноблокиющее действие. Сочетание -адреноблокирующего и периферического вазодилататорного действия обеспечивает надежный антигипертензивный эффект. Препарат существенно не влияет на величину сердечного выброса и частоту сердечных сокращений.

Применяют лабеталол для снижения артериального давления при гипертензии разной степени. В отличие от обычных b-адреноблокаторов он оказывает быстрый антигипертензивный эффект.

При применении лабеталола возможны головокружение (как явление постуральной гипотензии), головная боль, тошнота, запор или понос, чувство усталости, кожный зуд, Лабеталол противопоказан больным с выраженной сердечной недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой, хотя в последние годы появились данные о благоприятном влиянии внутривенного введения лабеталола на системную, внутрисердечную и регионарную гемодинамику у больных на ранних сроках инфаркта миокарда.

Карведилол оказывает сочетанное неселективное β₁-, β₂- и α₁ блокирующее действие. Препарат не имеет собственной симпатомиметической активности, обладает мембраностабилизирующими свойствами. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца может снижаться артериальное давление, сердечный выброс и урежаться частота сердечных сокращений. Карведилол подавляет ренин-ангиотензин-альдостероновую систему посредством блокады β-адренорецепторов почек, вызывая снижение активности ренина плазмы. Блокируя α-адренорецепторы, препарат может вызывать расширение периферических сосудов, тем самым снижая системное сосудистое сопротивление. Сочетание блокады β-адренорецепторов и вазодилатации оказывает следующие воздействия: у больных артериальной гипертензией - снижение артериального давления; у больных ишемической болезнью сердца - противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения - благоприятно влияет на гемодинамические показатели, повышает фракцию выброса левого желудочка и уменьшает его размеры.