- •Средства, влияющие на адренергическую иннервацию (адренергические средства)
- •Классификация средств, действующих на адренергическую иннервацию
- •Адреномиметические средства
- •Адреномиметические средства прямого типа действия
- •Классификация - Адреномиметических средств
- •Классификация - Адреномиметических средств
- •Симпатомиметики
- •II. Антиадренергические Средства Адреноблокирующие средства
- •Классификация -Адреноблокаторов:
- •Показания к назначению для -адреноблокаторов.
- •Классификация -Адреноблокаторов:
- •Кардиоселективные 1-адреноблокаторы
- •Симпатолитические средства
Классификация -Адреноблокаторов:
1,2-Адреноблокаторы: пропранолол, окспренолол, пиндолол, альпренолол, надолол, соталол.
1-Адреноблокаторы: талинолол, метопролол, ацебутолол, атенолол, небиволол.
, -Адреноблокаторы: лабетолол, карведилол, проксодалол.
Фармакодинамика -адреноблокаторов характеризуется тремя видами действия - антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным.
Антиангинальное действие связано с нивелированием положительного инотропного и хронотропного эффектов катехоламинов (снижение силы и частоты сердечных сокращений), что приводит к уменьшению потребности сердечной мышцы в кислороде. Кроме того, эти препараты блокируют метаболические эффекты катехоламинов (усиление процессов гликогенолиза, липолиза - основного обмена), это, в свою очередь, способствует антиангинальному действию, так как снижение энергетических затрат миокарда и перераспределение коронарного кровообращения происходит в пользу ишемизированных очагов.
Антиаритмическое действие связано со снижением возбудимости и автоматизма проводящей системы сердца, так как препараты блокируют -рецепторы синусного узла.
Гипотензивный эффект их связан с уменьшением сердечного выброса и активности ренин-ангиотензиновой системы. Сопротивление периферических сосудов под влиянием -адреноблокаторов может рефлекторно увеличиваться из-за уменьшения сердечного выброса.
-Адреноблокаторы влияют не только на сердечно-сосудистую систему, но и на другие органы, Так, препараты могут нарушать концентрацию внимания при вождении автомобиля, оказывая угнетающее действие на ЦНС, оказывать стимулирующее влияние на матку и бронхи.
Пропранолол (анаприлин, обзидан) блокирует как 1-, так и 2-адренорецепторы. Блокируя 1-адренорецепторы анаприлин ослабляет и урежает сокращения сердца, снижает потребление кислорода, уменьшает автоматизм сердца. При систематическом применении препарат снижает артериальное давление. Тонус кровеносных сосудов анаприлин вначале повышает (блокада 2-адренорецепторов), поэтому в первые дни применения препарата артериальное давление может не изменяться. Но при дальнейшем применении анаприлина кровеносные сосуды расширяются (реакция сосудов на длительное снижение сердечного выброса) и артериальное давление снижается. Анаприлин снижает выделение ренина почками (блокада 2-адренорецепторов).
Окспренолол (Коретал, Тразикор). По действию близок к пропранололу, но оказывает менее выраженное влияние на силу и частоту сокращений миокарда. Относится к неизбирательным~-адреноблокаторам. Обладает внутренней симпатомиметической активностью.
Пиндолол (Bискен). Является некардиоселективным -адреноблокатором. Обладает внутренней симпатомиметической активностью. По действию близок к окспренололу (тразикору). Оказывает антиангинальное антиаритмическое и гипотензивное действие. По интенсивности действия несколько уступает пропранололу (анаприлину). Как антиаритмическое средство: особенно эффективен при предсердных экстрасистолиях; применяют также для купирования приступов желудочковых аритмий (внутривенно).