Индивидуальная характеристика препаратов

Кокаин - это единственный анестетик, вызывающий сужение сосудов. При резорбтивном действии вызывает эйфорию, возбуждает ЦНС. При частом применении кокаина возникает опасность развития психической зависимости (наркомания).

Бензокаин. Этот препарат не растворим. В связи с этим он не пригоден для обезболивания в хирургической практике. Анестезин используют для терминальной анестезии слизистой оболочки полости рта, назначают также внутрь для воздействия на слизистую оболочку желудка, используют и для введения в прямую кишку.

Прокаин. Под влиянием эстераз тканей он распадается на диэтиламиноэтанол и парааминобензойную кислоту (ПАБК). Последняя является необходимым компонентом для развития некоторых видов микроорганизмов. ПАБК является конкурентным антагонистом сульфаниламидных препаратов. В связи с этим не следует применять новокаин совместно с сульфаниламидными препаратами, т. к. анестетик будет ослаблять их действие.

Прокаин широко используется для различного рода блокад (паранефральная, шейная, ваго-симпатическая, пресакральная и др.).

Тримекаин преимущественно применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Несколько токсичнее новокаина, но в 2-3 раза активнее и продолжительнее по времени действия (2-4 ч). Может быть применен для спинномозговой анестезии.

Лидокаин. Препарат универсального применения (для всех видов анестезии). Оказывает действие в 2,5 раза сильнее и в 2 раза продолжительнее прокаина. Токсичность не высокая. На тонус сосудов не влияет. Широко применяют в кардиологии как противоаритмическое средство.

Мепивакаин - местноанестезирующее средство, механизм действия которого связан со стабилизацией клеточных мембран. Вызывает все виды местной анестезии: терминальную, инфильтрационную, проводниковую. Оказывает быстрое и сильное действие. Используется для местной анестезии при различных терапевтических и хирургических вмешательствах в полости рта (смазывание слизистых оболочек при интубации трахеи, бронхоэзофагоскопии, тонзилоэктомии; в стоматологии).

Побочное действие:

Возможны (особенно при превышении дозы или попадании препарата в сосуд) — эйфория, депрессия; нарушения речи, глотания, зрения; судороги, угнетение дыхания, кома; брадикардия, артериальная гипотензия; аллергические реакции (крапивница, отек Квинке).

Бупивакаин - сильнодействующий местный анестетик, применяемый в основном для проводниковой анестезии. Действует значительно дольше, чем большинство других местных анестетиков. Применяется при родах, однако может вызвать замедление частоты сердечных сокращений у ребенка и даже привести к его смерти.

Артикаина гидрохлорид - местный анальгетик, оказывающий быстрое и относительно длительное местноанестезирующее действие при инфильтративной, проводниковой, спиомозговой и люмбальной анестезии. Вызывает слабую поверхностную анесезию. При применении артикаина возможны побочные явления: головная боль, помутнение в глазах, диплопия, подергивания мышц; в редких случаях - нарушение сознания. Возможны также аллергические реакции - отеки покраснение кожи в месте иньекции, ангионевротический отек и др.

Ультракаин. Комбинированный препарат для местной анестезии в стоматологии. 1 мл инъекционного раствора содержит 0,04 г (4%) артикаина гидрохлорида и 6 мкг (0,0006%) адреналина гидрохлорида. Применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии при проведении стоматологических манипуляций.

Побочные реакции.

При применении местных анестетиков чаще всего встречаются следующие побочные реакции:

1. Коллапс (падение артериального давления).

2. Аллергические реакции (разной степени выраженности).

Так, например, при проведении спинномозговой анестезии артериальное давление (АД) как правило снижается. Для предотвращения коллапса в этих случаях назначают предварительно длительно действующие сосудосуживающие вещества (эфедрин, фенилефрин).

При возникновении аллергических реакций препарат отменяют и назначают противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин).

Острое отравление.

Симптомы легкой интоксикации анестетиками проявляются в виде угнетения ЦНС (заторможенность, сонливость), головокружение, тошнота. При значительной передозировке наблюдается перевозбуждение ЦНС, повышенная рефлекторная возбудимость, рвота, судороги. В результате перевозбуждения возникает истощение ЦНС с последующим прекращением функций (паралич) жизненно важных центров - дыхательного и сосудодвигательного.

При угрожающих симптомах интоксикации вводят барбитураты кратковременного действия (тиопентал-натрий, гексенал), предотвращающие дальнейшее возбуждений ЦНС, проведение судорог. При остановке дыхания проводят искусственную вентиляцию легких.