1

ТЕМА: ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ СИНДРОМЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

КРОВООБРАЩЕНИЯ (СЯК).

ПДА Н

1. Анатомо-физиологические особенности системы кровообращения. Большой и малый круг кровообращения.

2. Синдром недостаточности кровообращения - определение, класси­- фикация .

3. Сосудистая недостаточность,

4. Острая лево- и правожелудочковая недостаточность.

5. Синдром хронической недостаточности кровообращения.

I. Анат0мо-физи0л0гические особенности системы кровообращения. Большой и малый круги кровообращения,

Система кровообращения состоит из сердца, артерий, вен и капилля­ров. Она обеспечивает транспорт кислорода, питательных веществ к тка­ням организма и переносит продукты обмена к выделительным органам: легким, почкам, пищеварительному тракту, коже.Сердце состоит из трех слоев (эндокард, миокард, перикард) и поделено на две половины - "ле­вое" и "правое" сердце, каждая из которых складывается из предсердия и желудочка, между ними расположены справа трикускидальный клапан, слева - митральный. Кровь из правого желудочка поступает в систему легочных артерий, где насыщается кислородом и поступает через легочные вены в левое предсердие - это легочный или малый круг кровообращения. Кровь из левого желудочка через аорту и ее разветвления поступает в капилляр­ную систему, где происходит обмен веществ и газов. Затем по венам кровь собирается в верхнюю и нижнюю полые вены и впадает в правое предсердие, образуя большой круг кровообращения.

П. СИНДРОМ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ.

Синдром недостаточности кровообращения - патологическое состоя­ние, при котором сердечно-сосудистая система не способна доставить ор­ганам и тканям количество крови, необходимое для их нормального функ­ционирования в покое и при предъявлении к системе кровообращения повы-шенных требований.

Н ЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Острая

Хроническая

I , II,III - стадия

Сосудистая

• обморок

• коллапс

• шок

Сердечная

• острая лево- желудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких)

• острая право- желудочковая недостаточность

Смешанная

* кардиогенный шок

Острая недостаточность кровообращения развивается в течение нес­кольких минут или часов, хроническая недостаточность кровообращения формируется от нескольких недель до десятков лет.

III. Сосудистая недостаточность

Сосудистая недостаточность характеризуется нарушением перифери­ческого кровообращения, которое сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровоснабжения органов и тканей.

* Обморок - характеризуется кратковременной потерей сознания, обусловленной внезапной транзиторной гипоксией голоеного мозга.

Причины;психоэмоциональные стрессы, резкая смена положения тела, духота в помещении, нарушения сердечного ритма (предеердно-желудочко­вые блокады, пароксизмальная желудочковая тахикардия). Больной ощущает слабость, потемнение в глазах, конечности холодные, пульс малый, АД снижено, дыхание поверхностное. Длится от нескольких секунд до нес­кольких минут (редко 10-20 минут).

* Коллапс возникает в результате нарушения регуляции тонуса сосу­ дов под влиянием инфекции, интоксикации, кровопотери, обильной рвоты и поноса. При этом уменьшается объем циркулирующей крови.

Причины шока (см,таблицу "Дифференциальный диагноз шока) разнооб­разны. При шоке имеет место гиповолемия, сердечно-сосудистая недоста­точность и нарушение микроциркуляции.

* Клиника проявляется бледностью кожи, холодным липким потом, ги­потонией, тахикардией, олиго-анурией.

Для диагностики сосудистой недостаточности проводят измерение ар­териального давления, частоту пульса, ЧСС, диуреза, температуры тела, регистрацию ЭКГ, назначают дополнительные исследования для установле­ния этиологии коллапса или шока.