Болезни новорожденных, заболевания кожи и пупка, сепсис

После рождения ребенка определяют группу кро­ви и резус-фактор, количество гемоглобина и эритро­цитов, содержание билирубина в пуповинной крови и, при необходимости, последующий почасовой его прирост.

Лечение ГБН должно быть комплексным, направ­ленным на выведение резус-антител и билирубина яз крови и тканей больного ребенка, нормализацию мета­болизма и улучшение функционального состояния жиз­ненно важных органов и систем.

Консервативное лечение включает проведение инфузяонной терапии; препараты, снижающие темпы гемолиза (альфа-токоферол, АТФ, глюкоза); препараты, ускоряющие обмен и выведение билирубина (фенобар­битал); адсорбенты (карболен); фототерапию, основан­ную на фотохимическом окислении билирубина в по­верхностных слоях кожи; витаминотерапию (В₁, В₂, С). При тяжелых формах заболевания наиболее эффек­тивным является замена переливание крови (ЗПК). Переливается свежеконсервированная одногруппная резус-отрицательная кровь (100-150 мл/кг). За время операции замещается 70% крови ребенка. При выра­женной анемии применяют эритроцитарную массу. В • случае необходимости ЗПК повторяют.

Кормление детей с ГБН в первые дни проводят до­норским или пастеризованным материнским молоком (при пастеризации антитела разрушаются). Грудное кормление можно начинать с 5-7 дня жизни при об­щем удовлетворительном состоянии.

Дети, перенесшие ГБН, должны быть под наблюде­нием педиатра, психоневролога, отоларинголога. Необ­ходимо следить за динамикой крови. Профилактичес­кие прививки таким детям до года противопоказаны. Профилактика осуществляется в двух направле­ниях:

1. ноглобулина анти-В в первые 48 часов после родов иабортов);

2. предупреждение тяжелых форм заболевания при выявлении зоиммунизации у беременной (детоксикационная, гормональная, антигистаминная терапия бе­ременной, пересадка кожного лоскута с целью фик­сации антител на антигенах трансплантата).

Неинфекционные заболевания кожи Потница

Возникает в результате перегревания и недостаточ­ном уходе за кожей ребенка.

На коже туловища, шеи, в складках кожи появляется множество мелких пузырьков, наполненных прозрачным серозным содержимым. Кожа вокруг не изменена.

Нарушение целостности кожи является благопри­ятным фактором для ее инфицирования.

Лечение состоит в устранении дефектов ухода, обя­зательном проведении ежедневных гигиенических ванн с бледно-розовым раствором перманганата калия. Местно кожу обрабатывают детской присыпкой.

Опрелости

Это самое частое поражение кожи. Локализуются опрелости в естественных складках кожи и на яго­дицах. Появляются опрелости в результате непра­вильного или недостаточного ухода за колеей ребен­ка (редкое пеленание, нерегулярное купание и под­мывание ребенка, использование «застиранных» пеленок и др.).

Различают три степени опрелостей. / степень характеризуется появлением умеренно­го покраснения кожи;

при // степени — появляются яркая краснота и эрозии на коже;

/// степень сопровождается выраженным покрас­нением кожи и наличием мокнущей поверхности.

Появление опрелостей причиняет ребенку большие страдания. Кал, моча, мокрые пеленки, мыло, попадая на кожу, вызывают боль, чувство жжения. Ребенок ста­новится беспокойным, плохо спит, капризничает.

Лечение заключается, прежде всего, в тщательном гигиеническом уходе за кожей ребенка. Показаны ме­стные и общие ванны с бледно-розовым раствором перманганата калия, отварами ромашки, коры дуба, че­реды. При I степени кожу обрабатывают прокипячен­ным растительным маслом, масляным раствором ви­тамина А, детским кремом, присыпкой. Во время сме­ны белья делают «воздушные ванны» (пораженные участки кожи на время оставляют открытыми). При 11-111 степени — на мокнущие поверхности кожи на­кладывают примочки с 0,5% раствором резорцина или 1,25% раствором нитрата серебра, или 0,1% раство­ром риванола, или болтушками. Хорошим терапевти­ческим эффектом обладает кварц (бактерицидное, под­сушивающее действие).