Проблемы, возникшие в процессе естественного вскармливания

Срыгивание и рвота. Возврат небольшого количества пищи (грудного молока) во время или сразу после еды называют срыгиванием или регургитацией. Срыгивание у ребенка появля­ется внезапно, без предвестников и происходит без заметного участия мышц живота и диафрагмы. Эмоциональный тонус пос­ле срыгивания не меняется, количество выделенного молока не­большое. Срыгивание является естественным явлением у детей первых шести месяцев жизни. Наиболее частыми причинами сры­гивания бывают: аэрофагия, перекорм, дискинезия желудка при возбуждении ребенка, резкая перемена положения тела ребенка, переохлаждение, ферментная недостаточность. Для профилактики срыгивания после каждого кормления надо подержать ребен­ка вертикально 3—5 минут, чтобы он отрыгнул воздух и после этого укладывать в кроватку на правый бок.

Жидкий стул у ребенка без признаков инфекции может быть при неправильном введении соков, прикормов, большом количестве углеводов в пище матери, при непереносимости от­дельных видов пищи у ребенка, при употреблении матерью сла­бительных средств.

Запоры при естественном вскармливании у детей встреча­ются редко. Могут быть при спазмированном анальном сфинкте­ре, который расслабляется после расширения его газоотводной трубкой. Клизма используется, как временная мера. В упорных случаях — обследование в стационаре.

Молочница слизистой полости рта вызывается белым гриб­ком, который образует на слизистой беловатые налеты, напоми­нающие свернувшееся молоко. Для борьбы с грибком необходи­мо орошать рот 5% содовым раствором, обрабатывать тщатель­но грудь матери, соски. Протирать рот содой нельзя (наносится травма!). В упорных случаях - нистатин.

Кишечная колика проявляется приступообразными боля­ми в животе при нарушении функций кишечника, ферментопатии. Приступ начинается внезапно, ребенок долго и громко кричит, краснеет лицо, живот вздут. Облегчить состояние можно газо­отводной трубкой, массажем брюшной стенки. При необходимо­сти — обследование в стационаре.

Трещины сосков груди возникают чаще при неправильном кормлении ребенка грудью и плохой подготовки грудной железы для кормления. Рекомендуется кормление ребенка проводить через накладку, лечить мазью календулы, УФО и др.

Голодный криз возникает у части детей вследствие боль­шой интенсивности прибавки массы и длины тела, которые пре­обладают над фактическим объемом лактации на данный пери­од. Проявляется голодный криз на 3-м, 7-м и 12-м месяце жизни ребенка и носит временный характер. При правильной тактике ведения лактации через некоторое время динамическое равнове­сие между потребностью в молоке и его секрецией восстанавли­вается.

Такое явление объясняется гормональной перестройкой организ­ма, возможно, и утомлением матери.

Лактационные кризы могут повторяться. Главное — их распознать, продолжить грудное кор­мление и не начинать докармливать ребенка смесями. Перестрой­ка режима матери, массаж груди и достаточное употребление жидкости кормящей женщиной, специальных напитков, усилива­ющих лактацию, могут быстро решить проблему. I /"^

Гипогалактия — пониженная секреторная способность молочных желез может быть 4 степеней по отношению к потребно­сти ребенка: Г степень — дефицит молока до 25%, П степень — до 50%, Ш степень — до 75% и IV степень — более 75%. Гипогалактия может быть первичной и вторичной.

Первичная (она же и ранняя) возникает вследствие нейро-эндокринных нарушении у матери, инфантилизма и проявляется сразу после родов. Встречается не часто (3—6%) и требует гор­монального лечения, наряду с частым прикладыванием ребенка к груди.

Вторичная (она же и поздняя) развивается постепенно в результате многих причин. Чаще всего она является следствием неправильного ведения лактации (беспорядочное кормление, не­достаточное опорожнение молочных желез и др.), неправильного образа жизни, переутомления, стрессов и заболевания матери. Для восстановления достаточной лактации необходимо выяснить глав­ную, ведущую причину гипогалактии.

При I или II степени гипогалактии эффективным способом усиления лактации является частое прикладывание ребенка к гру­ди (8—10 раз в сутки), специальный массаж грудной железы, теп­лый душ, достаточное питание женщины, отдых, спокойная нер­вно-психическая обстановка. Недопустимо поспешное введение докорма, не исчерпав все возможные средства усиления лакта­ции в течение 8—12 дней.

Признаками недокармливания ребенка служат его бес­покойство и плач, уменьшение частоты диуреза, учащение или урежение стула, снижение прибавки массы тела. Во всех случаях необходимо устранить возможные ошибки вскармливания, и в \ виде крайней меры решать вопрос о введении докорма.

Вставка 13. Цель инициативы "Больница, доброже­лательная к ребенку" (ВОЗ и ЮНИСЕФ, 1991г.)