Ключевые понятия
ГБН — заболевание,
в основе которого лежит гемолиз
эритроцитов плода и новорожденного,
вызванный несовместимостью крови матери
и плода по эритроцитарным антигенам,
как по резус-фактору, так и по групповым.
У резус-отрицательной женщины при
наличии предшествующей сенсибилизации
и резус-положительного плода может
родиться ребенок с ГБН. При 0(1) группе
крови у матери, А(П) или, реже, В(Ш) у плода
может иметь место ГБН.
Гемолиз эритроцитов
приводит к гипербилирубинемии и анемии.
При высоких концентрациях НКБ проходит
через гематоэнцефалический барьер и
развивается билирубиновая энцефалопатия,
или ядерная желтуха.
Чаще всего
встречается желтушная форма ГБН с ранним
(обычно в 1 -е сутки) появлением желтухи,
анемией, гепатоспленомегалией. Для
антенатальной диагностики ГБН необходимо
неоднократное определение титра
противорезусных антител, УЗИ беременных.
Лечение ГБН направлено на:
А удаление
противорезусных антител и снижение
уровня НКБ (ЗПК, гемосорбция, фототерапия,
фенобарбитал внутрь, инфузионная
терапия) и КБ (желчегонные); А борьбу с
анемией (переливание эритроцитарной
массы).
В специфической
профилактике ГБН ведущая роль принадлежит
введению иммуноглобулина анти-В в
достаточной дозе в первые 2 сут после
рождения резус-отрицательной матерью
здорового резус-положительного ребенка,
а также после абортов.
