1 Курс п семестр
ЛЕКЦИЯ № 1
ТЕМА.
Вступление: «Основные задачи и организация педиатрической службы в Украине. Роль акушерки в организации профилактической и лечебной помощи детям. АФО новорожденного ребенка уход за ним».
Студент должен знать
- основные этапы развития педиатрии;
- выдающихся ученых – основоположников педиатрии;
- вклад украинских ученых в развитии педиатрии;
- основные законы по охране здоровья материнства и детства;
- систему охраны матери и ребенка в Украине;
- диспансеризацию детского населения, группы здоровья
- характеристику и признаки доношенного новорожденного;
- физиологические состояния новорожденных детей.
Студент должен понимать
- роль акушерки в организации профилактической и лечебной помощи детям;
- механизм развития физиологических состояний новорожденного.
План.
1. Педиатрия – наука о здоровом и больном ребенке.
2. Основные этапы развития педиатрии. Выдающиеся ученые.
- основоположники педиатрии; роль украинских ученых в развитии педиатрии.
3. Основные законы по охране материнства и детства.
4. Системы охраны материнства и детства.
5. Диспансеризация детского населения; группы здоровья.
6. АФО новорожденного ребенка и уход за ним.
Литература:
Основная
Святкина К.А. «Детские болезни» М., 1987г. с. 4-15, 17-24.
Бисярина К.А. «Детские болезни с уходом» М., 1977 с. 3-10, 15-17, 21-37.
Дополнительная
Ежова Н.В. «Педиатрия» Минск, 1997г.
Приказ № 152 от 04.04.2005г. «Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною”.
Вопросы самоконтроля.
1. Назовите основные этапы развития педиатрии.
2. Назовите известных ученых-педиатров. Какой вклад они внесли в развитие педиатрии?
3. Укажите основные организационные структуры системы охраны материнства и детства.
4. Перечислите основные законы по охране здоровья матери и ребенка.
5. Перечислите группы здоровья и дайте им краткую характеристику.
6. Назовите изменения в организме, происходящие при рождении ребенка.
7.Дайте определение – доношенный новорожденный ребенок.
8. Перечислите признаки доношенного новорожденного ребенка.
9. Дайте характеристику физиологическим состояниям. Обратите внимание на причины возникновения, время их появления и исчезновения.
10. Какова тактика акушерки при перегревании ребенка и температуре тела 380 С?
11. Какая максимальная потеря массы новорожденного допустима?
Как избежать ее большей потери?
12. Какие признаки характерны для физиологической желтухи?
13. Назовите особенности ухода при проявлениях полового криза?
14. Дайте характеристику стула новорожденного ребенка.
Педиатрия (от греческого ребенок - лечение) по определению профессора С.Ф.Хотовицкого, данному в первом русском руководстве "Педиатрика" в 1847 году, "есть наука об отличительных особенностях в строении, отправлениях и болезнях детского организма и основанном на тех особенностях сохранении и лечении болезней у детей."
Начало учения о ребенке принято относить к 4в. до нашей эры, к времени написания книги "О природе ребенка" Гиппократа. Следом за Гиппократом об уходе за детьми и воспитании пишут Цельс, Гален и Соран (1 и 2 века). В последующие 15 столетий повторялось то, что было изложено у Галена и Сорана. Лечение детей в эти годы осуществлялось по тем же принципам, что и взрослых. Только в 15-18 веках снова пробуждается интерес к лечению детей. Это связано с очень высокой детской смертностью, появлением благотворительных организаций и созданием в некоторых странах Европы воспитательных домов. В 1650 году выходит научный труд английского врача Глиссона о рахите, за этой работой следует серия публикаций, посвященных изучению инфекционных болезней у детей. В 1764г публикуется первое руководство по педиатрии шведского врача Ниля Розена Розенштейна.
Через 30 лет его руководство было издано в России на русском языке. После открытия первых детских больниц происходит интенсивный рост числа научных исследований в области педиатрии и формировании школ педиатров. Первой детской больницей в мире была Парижская больница для детей, открывшаяся в 1802 году. Несколько позже возникает немецкая школа педиатрии. Ее центрами становятся Вена и Берлин. Во второй половине 19 века начинают функционировать научные и клинические центры педиатрии в Англии, Швейцарии, Италии, США.
В Украине последовательность событий была очень близка той, что происходила в Европе.
В начале 19 столетия лучшими представителями отечественной педиатрической общественности были организованы общества по борьбе с детской смертностью, единичные учреждения по охране матери и детства, существовавшие на благотворительные средства. Детские консультации и стационары для детей были организованы С.М.Ямпольским в Харькове, Е.Л.Скловским в Киеве.
В первой половине 19века началось преподавание педиатрии в университетах Украины совместно с акушерством и гинекологией. В Киеве в 1847 году кафедрой акушерства, гинекологии и педиатрии заведовал профессор А.П.Матвеев, которому принадлежит несколько работ по женским и детским болезням. Ему же принадлежит приоритет метода профилактики бленнореи у новорожденных.
В 1847 году была утверждена штатная доцентура по детским болезням при кафедре акушерства и гинекологии Киевского университета. Курс детских болезней сначала читал Липский, а затем талантливый педиатр И.В.Троицкий. В 1887 году он издал первое в Украине руководство «Курс лекций о болезнях детского возраста».
А в 1900 году он основал Киевское общество детских врачей, а также Общество содействия воспитанию и защите детей. С помощью этой организации он добился открытия в Киеве первого детского сада. В 1902году И.В.Троицкий занял должность профессора Харьковского университета. Он был одним из инициаторов 1 Международного съезда детских врачей. В 1889 году при Киевском университете была организована первая в Украине кафедра детских болезней, первым руководителем которой был приват-доцент Мрсковского университета В.Е.Чернов.
В 1891 году была открыта первая в Украине детская клиника на 80 мест. Работы профессора В.Е.Чернова были посвящены вопросам жирового обмена у детей, вопросам клиники и диагностики эмпиемы. Одним из его учеников был талантливый клиницист-педиатр Е.Л.Скловский, который в 1906 году организовал первую детскую консультацию в Киеве. Он был также одним из основателей Киевского института охраны материнства и детства.
Широкое развитие педиатрической науки и детского здравоохранения началось в Советской Украине. Характерными особенностями этого периода является профилактическая направленность, бесплатность, доступность ее для широких слоев населения.
Для подготовки детских врачей впервые в мире были созданы специальные педиатрические факультеты. Первый научно-исследовательский институт охраны материнства и детства был организован в Украине в 1923 году в Харькове. Одним из основных организаторов и первым директором института был профессор С.М-Ямпольский. Киевский институт охраны материнства и детства был организован в 1929 году, ныне это Украинский научно-исследовательский институт охраны материнства и детства. Профессор А.В.Лазарь был научным руководителем педиатрического отдела института с 1930 по 1951 год. Его перу принадлежит монография « Туберкулез у детей», руководство «Семиотика и диагностика детских болезней».
После воссоединения западных областей Украины в единую Украину во Львове в 1939 году был организован Государственный научно-исследовательский институт охраны материнства и детства. В марте 1946 года был организован Закарпатский институт охраны материнства и детства.
Педиатры Украины работали над рядом актуальных проблем. В Харьковском институте охраны материнства и детства проводилось углубленное изучение вопросов физиологии и диететики детей раннего возраста. Сотрудниками Украинского института питания и Института охраны материнства и детства разработана технология приготовления и применения ацидофильно-дрожжевого молока и творога для питания детей раннего возраста.
Ряд комплексных работ педиатров и микробиологов был посвящен изучению этиологии желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста (И.Г.Балабан, Е.Н.Хохол и др.). Вопросами клиники, диагностики и лечения хронической дизентерии у детей посвящены работы А.В.Черкасова. По проблеме заболеваний дыхательных путей много работали сотрудники Украинского института охраны материнства и детства, Киевского института усовершенствования врачей (Д.Л.Сигалов, Н,Л.Максимович, В.ДЛеботарева.) В Харьковском институте охраны материнства и детства в 1934 году была организована первая на Украине ревмо-кардиологическая клиника, сртрудники которой изучали вопросы диагностики, клиники, профилактики и лечения ревматизма у детей ( проф. Е.Л.Левитцо5 Н.М.Фритман).
В.М.Синельников с 1970 года заведует кафедрой госпитальной педиатрии в Киеве. Характер его деятельности- упорный поиск решения задачи снижения младенческой смертности, поиск средств и методов неотложной помощи и терапии больных, находящихся в критическом состоянии, организации специализированной помощи новорожденным , детям с хроническими заболеваниями легких и аллергией, с сердечно-сосудистой патологией. Написаны монографии: «Неотложная помощь в педиатрии» 1976г.; «Неотложные состояния у детей» 1983г.; «Практическая аллергология детского возраста» 1985г. Совместно с профессором И.М,Гудиновым и П.С.Мощичем им написана «Практическая кардиология детского возраста» 1969г., «Фармакотерапия в педиатрии» 1980г. В знак общественного признания больших заслуг профессора Синельникова в научно-практической и врачебной деятельности в 1986г. ему присвоено высокое звание «Заслуженный деятель наук Украины», награжден орденом Трудового Красного Знамени. 5
СИСТЕМА ОХРАНЫ МАТЕРИ И РЕБЕНКА НА УКРАИНЕ.
Охрана материнства и детства — система государственных, общественных и медицинских мероприятий, обеспечивающих рождение здорового ребенка, правильное его развитие, предупреждение и' лечение болезней у женщин-матерей и детей.
Охране здоровья матери и ребенка способствует широкая сеть женских консультаций, родильных домов, детских поликлиник, больниц, детских садов и других учреждений.
Основную функцию по 'охране здоровья беременных женщин выполняют женские консультации, в основу деятельности которых положен диспансерный метод обслуживания с соблюдением принципа участковости.
Медицинскую помощь женщинам в родах оказывают родильные дома. Для госпитализации беременных, страдающих невынашиванием, тяжелыми сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, организованы специализированные акушерские стационары или отделения.
Система организации лечебной и профилактической помощи детям состоит из трех основных, функционально связанных между собой звеньев: поликлиника - больница — оздоровительное учреждение.
Ведущее место в этой системе принадлежит детским поликлиникам. Они обеспечивают обслуживание здоровых и лечение больных детей, проведение профилактической работы среди детского населения.
Стационарная помощь детям оказывается в многопрофильных детских больницах или детских отделениях больниц. В детских стационарах наряду с обще соматическими отделениями имеются отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, хирургические, кардиологические, эндокринологические и другие отделения. Неотложная помощь оказывается в отделениях интенсивной терапии и реанимации. С целью улучшения качества медицинской помощи детскому населению организованы специализированные республиканские центры различного назначения.
Завершающим звеном в системе этапной терапии и реабилитации заболевших детей является санаторно-курортное лечение. В санаториях лечатся больные с хроническим . течением заболевании и оздоравливаются дети, проживающие на территориях, загрязненных радионуклидами после аварии на Чернобыльской АЭС.
Для улучшения системы охраны материнства и детства на Украине приняты важные меры по медицинской и социальной защищенности матери и ребенка: выдаются пособия при рождении ребенка, продлен оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет, увеличена до 14 дней продолжительность больничного листка по уходу за больным ребенком, обеспечены бесплатным лечением дети-инвалиды и дети, страдающие наиболее тяжелыми заболеваниями, и др.
В последние годы в нашей стране происходит коренное реформирование привычных устоев и значительные изменения социально-экономических условий жизни, которые не могли не коснуться и детского населения. Радикальность стремительность проводимых реформ привели к беспрецедентной медикодемографической ситуации, создавшей для системы охраны здоровья матери и ребенка сложнейшие проблемы по оказанию медицинской помощи данной категории населения. Неблагоприятные процессы в нашем обществе сопровождаются резким ухудшениям состояние здоровья детей и подростков. Наблюдается значительное увеличение заболеваемости, особенно стремительно возрастает число хронических, социально обусловленных болезней, снижение показателей физического развития: рост психических отклонении и пограничные состояний, нарушений в репродуктивной системе.