Глава7.Профессиональныевариантыдевиантногоповедения

ствительностисквозьпризмусобственнойпрофессии.Приэтомчеловекнеспособенотвлечьсяотпрофессиональныхзнанийистереотиповповеденияиначинаетиспользоватьихвповседневнойжизни.Показательныепримеры—оценивающее(диагностирующее)поведениепсихиатравнепсихиатрическойбольницыикомандирскийстильвоенногоприобщениисженойидетьми.

Специфическиепрофессиональныевариантыотклоняющигосяповедениямогутнаблюдатьсяупредставителейразныхпрофессий.Чащедругихвэтомрядуотмечаютпрофессииврача,политика,педагога,спасателя,модели(ма-некенщицы),военногоипредставителейтворческихспециальностей.

Поведенческиестереотипымедицинскогоработника(впервуюочередьвра-ча)имеютобщиехарактеристикииспецифическиеоттенкиупредставителейразныхмедицинскихдисциплин.Наиболеесущественныеизних—способ-ностькэмпатииистильобщения.Описаночетырепсихологическихтипаврача,составляющихальтернативныепары:«сопереживающий»или«эмоцио-нальнонейтральный»,«директивный»или«недирективный»(В.А.Ташлыков).Впонятие«сопереживающего»типаврачавключаюттакиекачества,какспо-собностьглубокопонятьивчувствоватьсявпроблемыпациента,эмпатиро-вать,сопереживатьсовместносбольнымколебанияегосостояния,разделятьегопсихологическиепроблемы,нередкоприниматьконцепциюболезни,выдвинутуюпациентом.Типврача,называемый«эмоциональнонейтраль-ным»,подразумеваетсочетаниетакихкачеств,какэмоциональнаядистанци-рованностьврачаотглубинныхпроблемпациента,ориентациянасимпто-мы,нежеланиеподдерживатьпациентавего«субъективных»эмоциональныхкризисахсориентациейнатехнократическийподходклечению.Под«ди-рективным»психологическимтипомврачапонимаетсяврач,выступающийвролиучителя,указующего,какследуетпоступатьичтоделатьвситуациибо-лезни.«Директивный»врачнесклонендискутироватьспациентомнапро-фессиональныетемы.Онвыстраиваетнеравноправныевзаимоотношения,определяясебеболеезначимуюроль.Всвоейдеятельностионруководству-етсяпаттерналистскоймодельюмедицины,котораярассматриваетвзаимо-отношенияврачаипациентакакотношенияучителяиученика,родителяиребенка.«Директивныйврач»исключаетситуацию,когдапациентможетсомневатьсявеговозможностях,негативноотноситсякперепроверкедиагно-зовуиныхврачей,склоненобижатьсяинегативноэмоциональнореагироватьнапациентавслучаяхкритикиегодействий.«Недирективный»психоло-гическийтипврачапротивоположен«директивному».Онвключаеториента-циюнапартнерство,вотличиеоториентациинаруководство,склоненпри-ниматькрассмотрениюточкузрениябольногокакпридиагностике,такипривыбореметодовиспособовтерапии.

Специфичнойдлямедицинскихработниковявляетсядевиацияповедения,называемая«синдромомэмоциональноговыгорания».Подобноеповедениесвязаноспрофессиональнойдеятельностью,необходимостьюежедневно,ежечасносталкиватьсясситуациями,характеризующимисяповышеннойэмо-циональнойнасыщенностью(смерть,страдания),приписываниемответствен-ностизажизньчеловекаиегоздоровье,интенсивнымуровнемтруда.Всепе-

219

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

речисленныеусловияработымедицинскогоработникауказываютнаповы-шенныйпсихотравмирующийхарактерегодеятельности.Изменениялично-стиввидедевиантногоповеденияспризнакамиэмоциональноговыгоранияпроявляютсявэмоциональнойчерствости,безразличиикрезультатамсоб-ственноготруда,пессимизме,снижениичувстваопасностииответственно-сти,агрессивностиираздражительности,психосоматическихпроблемах.Даннойразновидностиотклоняющегосяповедениявбольшейстепенипод-верженыврачиимедицинскиесестрыхирургическогопрофиля.

Стильповеденияивнешноститипичногопсихиатраописываютобычнотак:«Онхудощавибледен,волосывзъерошены,наглазахочкистемнымистеклами.Движенияегопорывисты.Носамоепримечательное—этовежли-во-рассеяннаяулыбка,котораянесходитсеголицаприразговоре.Онкакбудтоинеслышит,очемговоритсобеседник,но«держитулыбочку».Голосеговкрадчивимягок.Совсемионразговариваеткаксмалымишаловливымидетьми,поучаяижурязапроступки».Такилипримернотаквидитсяпсихи-атрбольшинствуокружающихеголюдей.Можнопредположить,чтовомно-гомподобнаяхарактеристикаявляетсяожиданием,основаннымнастрахеипредвзятомотношении.Однаконесомненно,чтоивреальностивысокаве-роятностьформированиядевиацийповеденияработникапсихиатрическойбольницы,чтообусловленокакфактомвыборапрофессиипсихиатралюдь-мисопределеннымихарактерологическимиособенностями,такиспецифи-койтрудовойдеятельности.

Какпоказываютсоциологическиеисследования,многиелюдиубеждены,чтопсихиатры«вбольшинствесвоемсвоеобразныелюди»,отличающиесяповышеннойэмоциональностью,артистизмомиэкстравагантностьюпове-дения.Напониманиемедиками,работающимивпсихиатрическихучрежде-ниях,проблемдушевнобольныхмогутпролитьсветданныеследующегоис-следования«симпатическойдистанции»,проведенногопетербургскимииберлинскимиученыминескольколетназад.«Симпатическаядистанция»определяетстепеньготовностикконтактумедиковсбывшимипациентамипсихиатрическойбольницы.Этотпараметрпроясняетмногоевличностииповедениипсихиатра.Так,изодиннадцатипредложенныхутвержденийнапервоеместопсихиатрамибылопоставленоследующее:«Они(бывшиепа-циенты)моглибыбытьмоимилучшимидрузьями».Идалее:«Янепровожуразличиймеждунимиипсихическиздоровымилюдьми»,«Ямогбыоткрытьимсвоюдушу»,«Ямогбыпроводитьснимисвоесвободноевремя»,«Ямогбыпровестиснимиотпуск»,«Ямогбыпригласитьихксебевгости».Завер-шилиэтотрядутверждениясоттенкомнегативногоотношениякбывшимпациентам,лечившимсявпсихиатрическойклинике,разделявшиесянемно-гимиврачами:«Янесталбыобсуждатьснимиважныхпроблем»,«Янедове-рилбыимвыполнениеответственныхзаданий»,«Яуволилсябы,еслибымнепришлосьработатьснимивместе»,«Яневыпускалбыихнасвободу»,«Яза-претилбыимиметьдетей».

Данныеизучениясимпатическойдистанцииотражаютвысокийуровеньсопереживания,пониманиябольшинствомврачей-психиатровстраданий

220