Глава5.Тендерныевариантыдевиантногоповедения

каксамихбольных,такиокружающихихродныхизнакомых.Есливпервуюполовинуменструальногоциклабольные,какправило,добродушны,благо-желательны,выдержаны,спокойны,ихповедениеупорядоченоисоответству-етсложившемусястереотипу,тосприближениемменструациивсечащемож-ноотметитьпоявлениеунихнеадекватныхреакцийиповедения.Нередконапереднийпланначинаютвыступатьэгоизм,придирчивость,демонстратив-ность,желаниеполучитьвыгодуотсвоегоположения,снижениесамокри-тичности.Больныетребуютксебеповышенноговниманиясосторонырод-ственников,заставляяпоследнихвыполнятьлюбыеихприхоти.Пословаммужаоднойбольной,днипереднаступлениемменструацийуженыстанови-лись«чернымиднямитеррора»,таккаквэтотпериоднельзябыловключатьтелевизорилимагнитофон,зажигатьяркийсвет,надолгоуходитьиздома.Малейший«неправильныйшаг»вызывалбурнуюистерическуюреакциюсостороныжены,считавшей,чтовседействияродственниковнаправленынато,чтобывывестиее«изсебя»или«вогнатьвмогилу».

Нередкоприпредменструальномсиндромевстречаютсяипохондрическиеповеденческиеотклонения.Проявляютсяонивповышенноймнительностиженщинпоповодусобственногоздоровья,преувеличениитяжестиимеющих-сясимптомов.Приэтомнекоторыеженщиныстановятсяназойливыми,го-товымижаловатьсянасвоесамочувствие«каждомувстречному».Следуетот-метить,чтонередконесамибольныеобращаютсякпсихотерапевтам,ародственники,заметившиеизменениявповеденииженщин,приводятихналечение,чтоможетрасцениватьсятемикакоскорбление.

Многообразиеповеденческихпроявленийпредменструальногосиндромаукладываетсявследующиекомплексы:астенический,тревожно-депрессивный,истеро-ипохондрический,дисфорическийисмешанный.Особыйинтереспред-ставляетдисфорическаяформапредменструальногосиндрома.ЕщевконцепрошлоговекаР.Крафт-Эбингписал:«Оченьмногиеженщины,являясьвпромежуткемеждупериодамирегулнежнымисупругамииматерями,милы-михозяйкамииприятнымисобеседницамивобществе,совершенноизменя-ютсявсвоемхарактереиобращении,кактолькорегулыунихпоказалисьилиприближаются.Этокакбуря—онистановятсяпридирчивыми,раздражитель-нымиисварливыми,пороюпревращаютсявнастоящихфурий,которыхвсебоятсяиизбегают».ПрисудебныхразбирательствахконцаXIXвекаженщин,совершившихпреступлениевменструальныйилипредменструальныйпери-од,признавалиневменяемыми,чтоможетсвидетельствоватьотом,чтосу-дебныемедикирасценивалипатологическоесостояниеженщин,связанноесменструациями,какособотяжелыйнедуг,приравниваемый,видимо,кпси-хозам.

НеслучайнымявляетсясравнениеКрафт-Эбингомизмененийхарактераженщинвпредменструальныйпериодсхарактеромфурий(богиньмщения)иобозначениеподобногосостоянияпонятием«дисфория»(М.Шлобис).Диагностикапоследнейосновываетсянаведущихсимптомахвклиническойкартине—напсихологическинемотивированнойзлобе,раздражительнос-ти,гневливости.Клиническоесходствопредменструальногосиндромасдис-

183

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

фориейподтверждаетсяикритическимотношениемженщинкпроисходя-щейснимиметаморфозевпериодприближенияменструаций.Попроше-ствииэтогопериодаониобычностыдятся«своихвыходок»,«непредставля-ютсебе»,чтомогливестисебятак«безобразно».

Выявленасвязьвозникновениядисфорическоговариантапредменструаль-ногосиндромассексуальнымиконфликтамиженщиныи,вчастности,санор-газмией(В.Д.Менделевич).Оргазмфизиологическипредставляетсобой«раз-ряд»,которыйэмоциональнопроявляетсяпароксизмальнымощущениемудовлетворенности,априэлектроэнцефалографическомисследованиивмо-менторгазмаописановозникновениекомплекса«пик—медленнаяволна»(У.Г.Мастере,В.Э.Джонсон,Р.Г.Хит).Традиционносчитается,чтоотсут-ствиеоргазманевызываетникакихпатологическихрасстройствинеприно-ситженщинедискомфорта.Однакоможнопредполагать,чтоприобретеннаяаноргазмияклиническипроявляетсяввидеповеденческихдевиацийипси-хопатологическихсимптомовлишьвпредменструальныйпериод(аневиныепериодыменструальногоцикла),чтосвязаностем,чтооргастическаяспо-собность(возможность)женщины,какправило,увеличиваетсяименноприприближениименструаций.Тоестьпсихопатологическаясимптоматикаяв-ляетсявикарнойпоотношениюкоргастическойфункции.Немаловажнымпредставляетсяитотфакт,чтовхарактереженщинспредменструальнойдисфориейможноусмотретьтакиесвойства,как:ригидность,стойкостьаф-фектов,некоторуюэксплозивность,педантичность,честолюбие,косностьустановок.Неисключено,чтоисчезновениевыработавшегосявтечениесек-суальнойжизнииставшегонеобходимымэмоциональногоифизиологичес-кого«разряда»преобразовалипредоргастическоенапряжениевотрицатель-ноокрашеннуюпредменструальнуюдисфорию.

Климактерическийпериодвжизниженщинысвязансвозрастнойпере-стройкойгипоталамическойобласти,приводящейкнарушениюциклично-стименструацийипрекращениюрепродуктивнойспособности.ПомнениюВ.М.Дильмана,климакс—одновременноинорма,иболезнь:нормапото-му,чтоклимаксвженскоморганизмеявлениезакономерное,аболезньпото-му,чтоэтостойкоенарушениерегуляции,приводящеевконечномитогекснижениюжизнеспособностиорганизма.Дваликаклимакса—инормы,ибо-лезни—характеризуютотсутствиегранимеждувозрастомиболезнью,меж-дунормойипатологией,обнажаясущностьединствапротивоположностей,скрытыхвкаждомявленииприроды(В.М.Дильман).

Критериямифизиологичности(нормальности)протеканияклимаксасле-дуетпризнатьадаптационныепроцессы,какнауровнесомы,такипсихики.Понятиепатологическогоклимактерия,всвоюочередь,включаетвсебяраз-личныепатологическиепроявленияинволюционногопроцесса,нарушающиекаксоматическое,такипсихическоездоровье.

Начастотуивыраженностьсимптомовклимаксамогутсущественновли-ятьбиологические,атакжекультурныеисоциально-экономическиефакто-ры.Кпоследнимотносятся:а)социальноезначение,котороевопределен-ныхэтническихгруппахпридаютменструациииосвобождениюотстигмы

184