Глава4.Этнокультурныевариантыдевиантногоповедения

«здравогосмысла»икаузальнойатрибуции(В.Д.Менделевич,Д.А.Авдеев,С.В.Киселев).Наоснованиимноголетнихклинико-психопатологическихипатопсихологическихисследованийнамибылавыдвинутаиобоснованаан-тиципационнаяконцепцияневрозогенеза,сутькоторойзаключаетсявтом,чтоэтиопатогенезневротическихрасстройстврассматриваетсякакпроизвод-ноеотпреморбидногонесовершенствамеханизмовфункционированияан-тиципацииивероятностногопрогнозирования.Какпоказаланализрезуль-татовисследованийиэкспериментовсбольныминеврозамиилицамисдевиантнымповедениемнабазеневротическихразвитииличности,суще-ственноепатогенетическоезначениедляформированияневротическихрас-стройствзаболеванияимеютпреморбидныеантиципационныеспособностичеловека.Именноониспособствуютсубъективномуоцениваниюжизненныхсобытийкакпсихотравмирующихврезультатенесовпаденияпрогнозаверо-ятностиситуациисреальновозникшей.Клиническиенаблюденияпозволи-лиописатьпсихологическийтип«потенциальногоневротика».

Учитываятообстоятельство,чтоантиципациюможнорассматриватьвка-чествеэтнокультурногофеномена,научныйинтереспредставляетанализвли-янияэтническихикультурныхстереотиповповедения,вчастностивроссий-скихусловиях,напроцессформированияотклоняющегосяневротическогоповедения.Формированиюантиципационныхспособностейлиц,заболевшихневрозами,способствуютширокораспространенныетрадиции,верования,предубеждения,оказывающиесяустойчивымиэтнокультурнымиособеннос-тямиитранслирующиесявпроцессевоспитания.Они,какправило,закреп-ленывпословицах,поговоркахидиктуютчленуэтносастрогоочерченныйстильповедения,формируя«стереотипизациюопыта»(И.С.Кон).Вусло-вияхроссийскогоэтносасущественнымидляпроцессовневрозогенезаока-зываютсятрадиции,покоторымзапрещеноилинепоощряетсяпрогнози-рованиечеловекомотрицательногоисходасобственнойдеятельностиисубъективнозначимыхсобытий,чтоформируетт.н.антиципационнуюне-состоятельность—характернуючертуличности«потенциальногоневроти-ка».Этноснакладываеттабунаразновариантноепрогнозирование,диктуячеловекунеобходимостьэкспектациилишьэмоциональноположительныхсобытий.Подобнаятрадицияприводитктому,чтовусловияхнеспрогнози-рованностинежелательноесобытиеоказываетсяпсихотравмирующимиспо-собствуетформированиюотклоняющихсяневротическихстереотиповпове-дения.

Донастоящеговременипродолжаетдискутироватьсявопросоролиэтно-культурныхособенностейчеловекавэтиопатогенезепсихопатологическоготипадевиантногоповедения,вчастностипришизофрении.Несмотрянатотфакт,чтошизофренияпричисляетсякнаследственно-конституциональнымпсихическимзаболеваниям,открытымостаетсявопросопатогенетическойзначимоститакогопсихологическогоикультурногофактора,каквоспитание.Понятие«шизофреногеннаямать»ивоспитание,включающее«парадоксаль-нуюкоммуникацию»,атакжесклонностькмифологическомустилюмышле-ния,привлекаетисследователей.

бЗак.4226

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

ЭТНОКУЛЬТУРНЫЕФАКТОРЫ

Специфическиедевиантныеформыповедения

ипсихопатологическиерасстройства

Структурно-динамическиеособенностиизвестныхдевиантныхформповедения.психопатологическихрасстройств

Особыенозологическиеформы

Рис.19.Влияниеэтнокультурныхфакторовнаклиническиепроявленияотклоняющегосяповедения

Клиническийаспектэтнокультурногоподходавпсихологиидевиантногоповеденияможетбытьразделеннатрисамостоятельныхфактора(рис.19).

Врамкахпервогоследуетобратитьвниманиенаспецифическиеповеден-ческиедевиацииирасстройства,встречающиесяисключительновопреде-ленныхэтническихикультурныхгруппах.Онидостаточноширокоизвестныихорошоописанывотечественнойизарубежнойлитературе.Книмотносят,например,амок,коро,лата,меряченье,икота.

Амок,встречающийсявстранахАзиииОкеании,поклиническимпрояв-лениямсходенссумеречнымрасстройствомсознания.Внеговключаются,какправило,четырепризнака:продромальнаятоска,гомицидныетенденциинабазепсихомоторноговозбуждения,внезапное,безвидимыхпричин,нача-лоиамнезияпослевосстановлениярасстроенногосознания.Считается,чтоамоквстречаетсяприреактивныхпсихозахврамкахпатологическогоаффек-та,атакжеубольныхэпилепсией.Провоцирующиммоментомдляразвитияэтогорасстройстваможетстатьприлюдноеоскорблениечеловека,укоторогоотмечаюттакиеспецифическиеособенностихарактера,какобидчивость,ра-нимостьпоотношениюкоценкеегоокружающими.

Симптомокомплекскоропредставляетсобойдепрессивно-ипохондриче-скийсиндромпсихотическогоуровня,сопровождающийсявыраженнымисе-нестопатическимиощущениями.Приэтомотмечаетсяубежденностьчело-векавтом,чтоунегорезкоизменяютсявразмерахполовыеорганы(половойчленумужчинибольшиеполовыегубыуженщин):«сморщиваются,втяги-ваютсявбрюшнуюполость».Нафоневыраженнойтревогиистрахабольныепредпринимаютотчаяныепопыткиудержатьнапрежнемместеполовыеорга-ны.Онипришиваютилиподвязываютих,пытаютсяудержатьруками.Вли-тературеописаныэпидемиикоро(вСингапурев1967годуивБенгалиив1982году),когдаодновременнонеадекватныйповеденческихстереотип(коро)возникалубольшогочислалюдей.

Изописанныхнаосновеизученияроссийскихэтнокультурныхгруппна-селенияможноотметитьповеденческуюдевиацию,названнуюмеряченьем.Онапроявляласьвмассовомвозникновениитакихпсихопатологическихсимптомов,какэхолалия,эхопраксия,эхомимия,атакжевключалоавтома-тизированноевыполнениеприказанийокружающихприформальноясномсознании(В.М.Блейхер,И.В.Крук).НасевереРоссии(Архангельскаяи

162