Глава3.Типы,формыиструктурадевиантногоповедения

300формнавязчивыхстрахов(см.тезаурусвприложении).Наиболееизвест-нысоциальныефобии,сутькоторыхзаключаетсявнавязчивомстрахепри-влечьвниманиеокружающихилисовершитьчто-то,чтомоглобывызватьнеудовольствиесостороныучастниковкоммуникации.Ктакимсоциофобиямотносят:страхпокрасненияприлюдях(эрейтофобия),страхпоказатьсясмеш-ным(скопофобия),страхнеудержаниягазоввкишечникеилистрахрвотывобществе,страхрассмеятьсянапохоронахиливнеподходящемместе,страхвыкрикнутьбранноеслововаудиторииит.д.Нередковстречаютсянозофо-бии—навязчивыестрахизаболетькакой-либоболезнью:инфарктоммиокарда(кардиофобия),раком(канцерофобия),сифилисом(сифилофобия),СПИДом(спидофобия),страхсойтисума(лиссофобия),получитьзапредельнуюдозуоблучения.Особыевидыфобий—агорафобияиклаустрофобия,являющиесяпосутиметафобиями,тоестьнавязчивымстрахом,возникающимвследствиесуществованияучеловекаиныхфобий.Приагорафобиинавязчивыйстрахзатрагиваетнахождениевоткрытыхибольшихпространствах(наулице,пло-щади,втолпе),приклаустрофобии—взакрытых,замкнутыхпомещениях(лифте,вагонепоезда,салонетрамваяилиавтобуса).Приэтомвпервуюочередьвозникаетстрахоказатьсяоставленнымбезпомощи(например,по-терятьсознание).Клиническинавязчивыестрахисопровождаютсяпаничес-кимиатаками,выраженнойтревогой,двигательнымбеспокойствоминеусид-чивостью.

Особенностьюфобическогоповедениясчитаетсяеговолнообразноетече-ниесосклонностьюкусилениюнавязчивыхстраховиохранительногопове-дениявпериодвоздействияначеловекапсихическойтравмы.Типичнымиявляютсярасстройстваадаптации.Психотравмирующийфакторможетпо-ражатьинтегральностьсоциальнойсетичеловека(потеряблизких,пережи-ваниеразлуки),широкуюсистемусоциальнойподдержкиисоциальныхцен-ностей,атакжезатрагиватьмикросоциальноеокружение.Прифобическомповедениипреобладаеттревожныйвариантадаптационногорасстройстваит.н.паническоерасстройство,характеризующеесяповторяющимисяпристу-пами(атаками)тяжелойтревогиипаники,которыенеограничиваютсяопре-деленнойситуациейилиобстоятельствамиимогутвозникатьнепредсказуе-модажедлясамогочеловека.Приэтомимеютместопериодывыраженнойтревогисдвигательнымбеспокойством,нарушениямиповеденияввидеажи-тации(психомоторноговозбуждения),страхаприближающейсясмерти,ко-торыйсопровождаетсятяжелымивегетативнымипроявлениями:учащеннымсердцебиением,болямивгруди,ощущениямиудушья,головокружениемичувствомнереальностипроисходящего.

Помимособственнофобическогоповедения,базирующегосянанавязчи-выхстрахах,встречаютсяобсессивныйикомпульсивныйеговарианты.

Подобсессиямипонимаютнавязчивыемысли,воспоминания,представле-ния,овладевающиесознаниембольного,откоторыхоннеможетизбавитьсяволевымусилием.Иногдаихназывают«умственнойжвачкой».Мысли«при-ходятвголову»какбыавтоматически,тревожатпациента,мешаютемузани-матьсяобычнойдеятельностью.Нередковстречаютсянавязчивоевлечение

139

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

запоминатьименаиназвания(ономатомания),навязчивыйсчет(арифмома-ния),прикоторомчеловексклоненпостоянноподсчитыватькакие-либопред-меты—окнавдомах,номерамашин,ступениналестнице.

Компульсиипроявляютсянавязчивыми,неподдающимисякоррекциииполнойконтролируемостидействиями.Книмотносятся,например:тикоз-ныерасстройства,навязчивоенепреодолимоеобкусываниеипроглатыва-ниеногтей(онихофагия),выдергиваниеволос(трихотилломания),сосаниепальцев.Встречаютсятакженавязчивыедвигательныеритуалыввидемы-тьяруксцельюисключенияслучайногозаражения,поступков(псевдосуе-верий)—носитьсумкутолькопряжкойвнутрь,ненаступатьнатрещинывасфальтеит.д.

Специфическойкоммуникативнойдевиациейсчитаетсясоциально-стрес-совоерасстройство(поЮ.А.Александровскому),захватывающеевпервуюочередьсферыповедениячеловека.Онообусловленовоздействиемнапсихикучеловекаглобальныхжизненныхизменений(частобытовогохарактера).Та-койстрессназываютстрессомповседневнойжизни.-Напримерероссийскойдействительностиописаныгруппысоциально-стрессовыхрасстройств,оп-ределяемыхвозникновениемпсихогенно-актуальнойдлябольшогочислалюдейсоциально-экономическойиполитическойситуацией.Ихсутьзаклю-ченавтом,чтоскладывающаявпостсоциалистическомобществесоциально-психологическаяситуацияприводиткломкеобщественногосознанияисменежизненныхориентировдесятковмиллионовлюдей.Развивающиесявслед-ствиеэтогомассовыепроявлениясостоянийпсихоэмоциональногоперена-пряженияипсихическойдезадаптации,посуществу,представляютсобойкол-лективнуюпсихическуютравму,естественную«экспериментальнуюмодель»социальныхстрессовыхрасстройств.ПомнениюЮ.А.Александровского,основнымипричинамииусловиямивозникновениясоциально-стрессовыхрасстройствявляются:

1. макросоциальныеобщегрупповыепсихогении,изменяющиестереотипжизнедеятельностибольшихконтингентовнаселения;

2. социально-стрессовыеобстоятельства,имеющиехронический,растя-нутыйповременихарактер,ихдинамиканепосредственноопределяеткомпенсациюидекомпенсациюневротическихнарушений;

3. коренноеизменениеобщественныхотношений,выходящеезарамкиобычногоопыта;

4. сменасистемыкультурных,идеологических,моральных,религиозныхпредставлений,нормиценностей,остававшихсянеизменныминапро-тяжениижизнипрежнихпоколений;

5. изменениесоциальныхсвязейижизненныхпланов;

6. нестабильностьинеопределенностьжизненногоположения;

7. ухудшениесоматическогоздоровья;

8. усилениедекомпенсацииневротическихипатохарактерологическихнарушенийподвоздействием«биогенного»воздействияэкологичес-кихвредностей.

/

140