Нарушенияпищевогоповедения

Пищевоеповедениечеловекаоцениваетсякакгармоничное(адекватное)илидевиантноевзависимостиотмножествапараметров,вчастностиотмес-та,занимаемогопроцессомприемапищивиерархииценностейиндивида,отколичественныхикачественныхпоказателейпитания,отэстетики.Суще-

102

Глава3.Типы.Формыиструктурадевиантногоповедения

ственновлияниеэтнокультурныхфакторовнавыработкустереотиповпище-вогоповедения,особенновпериодстресса.Извечнымвопросомоценностипитаниястановитсявопрососвязипитаниясжизненнымицелями(«есть,чтобыжить,илижить,чтобыесть»),учетаролипищевогоповеденияокружа-ющихдлястановлениянекоторыхличностныххарактеристик(например,го-степриимство).

Подпищевымповедениемпонимаетсяценностноеотношениекпищеиееприему,стереотиппитаниявобыденныхусловияхивситуациистресса,ориентациянаобразсобственноготелаидеятельностьпоегоформированию.

Учитываясущественноевлияниенаоценкуадекватностипищевогопове-дениятранскультурныхособенностейчеловека,укажем,чтозначимостьпри-емапищивразличныхкультурахиулюдейразныхнациональностейразлич-на.Так,всоответствиисдифференциально-аналитическойконцепциейН.Пезешкиана,питаниеявляетсяоднойизосновныхсоставляющихвосточ-нойпсихологическоймоделиценностей,врамкахкоторойвырабатываетсясобственныйобразкрасотытела(какправило,привлекательнееиздоровеесчитаетсяполный,упитанныйчеловексхорошимаппетитом)иотношениектому,какисколькоестребенокиливзрослый.Нормальнымповедениемвпериодстрессарассматриваетсяповышениеаппетитаиусиленноепитание(«Сначалапоешь—потомпоговоримопроблемах»)ит.н.феномен«заеданиястресса».Науровнебытовыхотношенийоценкавысшейстепенигостепри-имствасопряженаспредоставлениембольшогоколичествапродуктовпита-ния.Взападнойпсихологическоймоделиценностейпитаниесамопосебенеявляетсяценностьюигостеприимствоневключаетвобязательномпорядкепроцесспитания.Ценностьюоказываетсяконтрользаприемомпищи,ориентациянаиныестандартыкрасотыиэстетики—стройность,худоба,спортивностьвпротивовесупитанностиврамкахвосточноймодели.Всвязисподобнымитранскультурнымиразночтениямидевиантноепищевоепове-дениевобязательномпорядкедолжноучитыватьэтнокультурныйстереотиппищевогоповеденияокружениячеловека.

Основныминарушениямипищевогоповедениясчитаютсянервнаяанорек-сияинервнаябулимия.Общимидлянихявляютсятакиепараметры,как:

1. озабоченностьконтролированиемвесасобственноготела;

2. искажениеобразасвоеготела;

3. изменениеценностипитаниявиерархииценностей.

Нервнаяанорексияпредставляетсобойрасстройство,характеризующеесяпреднамереннымснижениемвеса,вызываемымиподдерживаемымсамиминдивидом.Отказотпишисвязан,какправило,снедовольствомсвоейвне-шностью,избыточной,помнениюсамогочеловека,полнотой.Учитываятотфакт,чтоопределениеобъективныхкритериевполнотывзначительноймерезатрудненовсвязисналичиемэстетическогокомпонента,приходитсягово-ритьозначимостипараметраадекватностиилинеадекватностивосприятиясобственноготела(«схемытела»),ориентациинасобственноемнениеилирефлексиюиреагированиенамнениереферентнойгруппы.Частоосновой

103

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

нервнойанорексиислужитискаженноевосприятиесебяиложнаяинтерпре-тацияизмененияотношенияокружающих,якобыобусловленногопатологи-ческимизменениемвнешностидевианта.Данныйсиндромноситназваниедисморфоманическогосиндрома.Однакоформированиенервнойанорексиивозможноивнеданногосиндрома.

Выделяют(М.В.Коркина)четырестадиинервнойанорексии:1)иници-альная;2)активнойкоррекции,3)кахексиии4)редукциисиндрома.Вини-циальнойстадиииндивидвыражаетнедовольствопреимущественноизбы-точной,поегомнению,полнотойлибовсейфигуры,либоотдельныхчастейтела(живота,бедер,щек).Онориентируетсянавыработанныйидеал,стре-митсякпохуданиюсцельюподражаниякому-либоизближайшегоокруже-нияилипопулярнымличностям.Настадииактивнойкоррекции,когдана-рушенияпищевогоповедениястановятсяочевиднымидляокружающихипроисходитстановлениедевиантногоповедения,индивидначинаетприбегатькразличнымспособампохудания.Преждевсегоонвыбираетограничитель-ныйпищевойстереотип,исключаяизрационаотдельныевысококалорийныепродукты,склоняетсяксоблюдениюстрогойдиеты,начинаетиспользоватьразличныефизическиеупражненияитренинги,принимаетбольшиедозыслабительныхсредств,применяетклизмы,искусственновызываетрвотусце-льюосвобожденияжелудкаоттолькочтосъеденнойпищи.Ценностьпита-нияснижается,приэтоминдивиднеспособенконтролироватьсвоеречевоеповедениеипостоянновобщениивозвращаетсяктемепохудания,диетитренингов.Настадиикахексиимогутвозникнутьпризнакидистрофии:сни-жениемассытела,сухостьибледностькожныхпокрововииныесимптомы.

Диагностическимикритерияминервнойанорексииявляются:

1. снижениена15%исохранениенасниженномуровнемассытелаилидостиженияиндексамассытелаКветелета17,5баллов(индексопреде-ляетсясоотношениемвесателавкилограммахкквадратуроставметрах);

2. искажениеобразасвоеготелаввидестрахапередожирением;

3. намеренноеизбеганиепищи,способнойвызватьувеличениемассытела.

Нарушениепищевогоповеденияввидесиндроманервнойанорексиивстречается,какправило,придвухтипахдевиантногоповедения:патохарак-терологическомипсихопатологическом.Врамкахпервогонарушенияпище-вогоповеденияобусловленыособенностямихарактерачеловекаиегореаги-рованиемнаотношениесостороныокружающих,привтором—синдромнервнойанорексииформируетсянабазеиныхпсихопатологическихрас-стройств(дисморфоманического,ипохондрическогосимптомокомплексов)вструктурешизофреническихилииныхпсихотическихрасстройств.

Нервнаябулимияхарактеризуетсяповторяющимисяприступамиперееда-ния,невозможностьюдажекороткоевремяобходитьсябезпищиичрезмер-нойозабоченностьюконтролированиемвесатела,чтоприводитчеловекакпринятиюкрайнихмердлясмягчения«полнящего»влияниясъеденнойпищи.Индивидориентированнапищу,онпланируетсобственнуюжизнь,основы-

104