Глава3.Типы,формыиструктурадевиантногоповедения

Особуюгруппуаутоагрессивногоповедениясоставляютпсихическиболь-ные,выборповедениякоторыхобусловленпсихопатологическимиосо-бенностямиимеющихсянарушений.Наиболееопаснымисточкизрениясуицидальногоипарасуицидальногоповедениясчитаютсяследующиепси-хопатологическиесиндромы:депрессивный,ипохондрический,дисморфомани-ческий,вербальногогаллюциноза,паранойяльныйипараноидный(см.тезаурусвприложении).Суицидальныемысли,намеренияидействияявляютсятипич-нымидлядепрессивногосиндромакакпсихотического,такинепсихотичес-когоуровня.Снижениенастроениясопровождаетсязанижениемсамооцен-ки,возникновениемидейонежеланиижить,невозможностисправитьсяс

«душевнойболью»ипроблемами.Пациентсклоненкинтрапунитивномуре-агированию,обвинениюсебявовсехбедах,самоуничижениюиоскорблениюсебя.Притоскливомвариантедепрессивногосиндромарешениелишитьсебяжизнихорошоспланированоивыстраданопациентом.Притревожно-де-прессивномбольнойпринимаетрешениенавысотетревоги,беспокойстваиажитации.Наиболеетяжелымвариантомдепрессиисчитаетсядепрессивно-ипохондрический(нигилистический)синдромКотара,прикоторомподав-ленноенастроениесочетаетсясбредовымиидеямиотрицаниясобственноготелаилиотдельныхегооргановичастей,субеждением,чтоокружающиймирповинебольногопогибиисчез.Ипохондрическийсиндромсдоминирова-ниембредовыхилисверхценныхидейоналичииучеловеканеизлечимогозаболеваниячастоприводиткформированиюстремленияуйтисамостоятель-ноизжизни.Придисморфоманическомсиндромеисточникомподобногорешениястановитсяложнаяубежденностьвналичииучеловекауродств,за-метныхокружающимиосуждаемыхими.Пациентпытаетсяпокончитьжизньсамоубийством,таккакиспытываетглубокиепереживанияиз-затого,чтоок-ружающиелюдиякобыобращаютнанеговнимание,посмеиваются,«недаютпроходу»,распространяютсплетниионнеможетпоказыватьсявобществе.Галлюцинаторные(чащевербальные)образымогутпровоцироватьаутоагрес-сивноеповедениевсилудвухпричин:во-первых,вследствиетого,чтостано-вятся«невыносимыми»,посколькунепрекращаютсянинаминутувтечениесуток,недель,месяцев;во-вторых,из-затого,что«голоса»могутоткрытоипрямоприказатьпациентусовершитьсамоубийство,обвинивеговкаких-либопроступках.

Различияваутоагрессииприразныхтипахдевиантногоповедениячастообнаруживаетсяпримотивировкекаквыбораданногоспособаповедения,такиотказаотнего.Известно,чтоубольныхшизофренией,мышлениекоторыххарактеризуетсяамбивалентностью,разорванностьюиалогичностью,моти-выпринятиярешенияоказываютсяспецифичными.Так,однапациенткасо-бираласьпокончитьсобой,утопившись,нонепременновМертвомморе.Другаяпредполагалауйтиизжизниследующимобразом:«Проглотитьнит-роглицерин,предварительнозавернутыйвполиэтиленовыйпакет,азатемспрыгнутьсвысотногоздания,чтобыпроизошелвзрывиничегонеосталось».Третийбольной,намереваясьумеретьподколесамимчащегосяпоездаиожи-даяегонажелезнодорожномполотне,передумалсовершатьсамоубийствоиз-

95

ПСИХОЛОГИЯДЕВИЛНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

затого,чтонанемвэтотмоментоказался«толькочтокупленный»,новыйкостюм.

Специфичнуюгруппусоставляютлица,совершающиеаутоагрессивныегрупповыеимассовыеактыпорелигиознымсоображениям.Ихмотивраство-ряетсявобщегрупповоммотиве—принестисебявжертву,совершитьсамо-убийстворадикакой-тообщейцелиивысокойидеи.Подобноеповедениенаблюдается,какправило,приаддиктивномповеденииввидерелигиозногофанатизмаисовершаетсяподвлияниемповышеннойвнушаемостилюдей,включенныхвэмоциональнозначимыегрупповыеиколлективныевзаимо-действия.