Аутоагрессивноеповедение

Аутоагрессивноеповедение,вотличиеотагрессивного,направленонапри-чинениевредасамомучеловеку,анеегоокружению(хотясуществуетинфан-тильнаяразновидностьаутоагрессии,сочетающейсясжеланиемподобнымнетрадиционнымобразомоказатьвредоносноевоздействиенаблизкоеокру-жение).Доминирующийвидаутоагрессии—физическаяагрессия,хотяможноусловноговоритьиобаутоагрессии,например,ввидевербальногосамоуни-чижающегоисамообвиняющегоповедения,проявляющегосявпреподнесе-

90

Глава3.Типы,формыиструктурадевиантногоповедения

ниисебяокружающимвневыгодномсвете,самооскорблениииобзываниисебябраннымисловами,сравнениисебяс«низменным,ничтожным,ник-чемным»существом.

Аутоагрессивноеповедениепроявляетсявдвухформах:самоубийстве(су-ицидальномповедении)исамоповреждении(парасуицидальномповедении).Ихразличиязаключенывконечнойцели(смертииличленовредительстве)ивероятностиеедостижения.Подсуицидальнымповедениемпонимаетсяна-меренноестремлениечеловекаксмерти.Ономожетбытьобусловленофор-мированиемвнутриличностногоконфликтаподвоздействиемвнешнихси-туационныхфакторовиливсвязисвозникновениемпсихопатологическихрасстройств,вызывающихстремлениеклишениюсебяжизнибезреальноговоздействиявнешнихситуационныхфакторов.Еслиприпервомвариантепобуждениексуицидучащевсегоосознанно,осмысленноипроизвольно,топривторомвозможнонарушениеосознанияипониманиясмысласобствен-ныхнамеренийидействий,атакжеутратапроизвольности.Так,присиндро-мепсихическогоавтоматизмаврамкахшизофрениисуицидальноеповеде-ниеможетбытьобусловленоощущениемвоздействиянеконтролируемойсилы,толкающейчеловеканатоилииноенасильственноедействиевотно-шениисебя.

Различают(Э.Дюркгейм)тритипасуицидальногоповедения:1)«аномичес-кое»,связанноескризиснымиситуациямивжизни,личнымитрагедиями;

2. «альтруистическое»,совершаемоерадиблагадругихлюдейи3)«эгоисти-ческое»,обусловленноеконфликтом,формирующимсявсвязиснеприемле-мостьюдляконкретногоиндивидасоциальныхтребований,нормповедения,навязываемыхобществомчеловеку.

Аномическоесуицидальноеповедениенаиболеечастовстречаетсяупсихи-ческиздоровыхлюдейкакреакцияличностинанепреодолимыежизненныетрудностиифрустрирующиесобытия.Следуетиметьввиду,чтосампосебесуицидальныйактнеможетуказыватьнаналичиеилиотсутствиеучеловекапсихическихрасстройств.Данныйвидповеденияследуетрассматриватькакспособпсихологическогореагирования,избранныйчеловекомвзависимос-тиотценностиизначимостипроисшедшегособытия.Возможноадекватноереагированиевусловияхтяжелогоисверхзначимогораздражителя—события,преодолениекоторогозатрудненноилиневозможнодляличностивсилунрав-ственныхустановок,некоторыхфизическихпроявлений,инеадекватноере-агирование,прикоторомвыбраннаясуицидальнаяреакцияявнонесоответ-ствуетстимулу.

Впсихологиидевиантногоповедениянаиболеечастыаномическиесуи-цидальныепопыткилицсхроническимисоматическимизаболеваниями,со-провождающимисявыраженнымболевымсиндромом.Так,суицидыпреиму-щественновстречаютсявонкологическойклиникепридиагностикерака.Онимогутбытьрасцененыикакадекватные,икакнеадекватныевзависимостиотрядапричин,несмотрянаточтодиагностированиезлокачественногоно-вообразования—тяжелаяобъективнозначимаяпсихическаятравма.Разгра-ничениепроводитсянаоснованиикритериевдляраспознаваниягармония-

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

ноготипапсихическогореагирования—трезвойоценкисобственногососто-яниябезсклонностипреувеличиватьеготяжесть,ноибезнедооценкисоб-ственногосостояния,атакжепроявленияактивностиприпроведениитера-певтическихмероприятий,направленныхнакупированиесимптоматикиивосстановлениесоматическогоздоровья.Наиболееважнареалистичностьоценкисостояниясобственногоздоровьянаоснованиимедицинскихкрите-риев.Так,еслидвеженщинысовершаютсуицидальныепопыткивследзасо-общениемимводномслучаеобобнаруженииракамолочнойжелезы1—11ста-дии,вдругом—прямойкишкиIII—IVстадии,томожноутверждать,чтоихпсихическиереакцииимеютразличныйхарактерадекватности.Разнаяоцен-каадекватностисуицидальногоповедениявприведенныхслучаяхбазируетсянареалистичностипрогноза:приракемолочнойжелезыI-IIстадиивероят-ностьлетальногоисходазначительноменьшепосравнениюсракомпрямойкишкиIII—IVстадии.Следовательно,впервомслучае«уровеньадекватнос-ти»ниже,чемвовтором.Немаловажнымоказываетсяиотношениекнеобхо-димоститерапии,иактивностьучастияпациентавреабилитационныхме-роприятиях.Какбылопродемонстрировановыше,навероятностиизлеченияприонкологическихзаболеванияхсказываетсяпсихологическийнастройиактивностьвлечении,тогдакакдепрессия,пессимизмиотказотнеобходи-мыхмедицинскихмероприятийспособныускоритьухудшениесостояния.

Аномическийтипсуицидальногоповедениявозможенивслучаях,когдажизньставитпередчеловекоммировоззренческуюилинравственнуюпро-блемувыборатогоилииногопоступка,которуюонневсилахразрешить,выбираяуходизжизни.Человекможетбытьпоставленвситуациювыборамеждусовершениемаморальногопоступкаилидействия,котороеемупретитвсилуэстетическихприоритетов,илишениемсебяжизни.Решениеданнойпроблемызависитотличностныхкачествиндивида,ситуации,атакжеегопсихическогосостояниявконкретныйпериодвремени.

Альтруистическийтипсуицидальногоповедениятакжебазируетсяналичност-нойструктуреиндивида,когдаблаголюдей,обществаигосударстваставитсявышесобственногоблагаидажежизни.Данныйтипвстречаетсяулюдей,ори-ентированныхнавысокиеидеи,живущихобщественнымиинтересамиинерассматривающихсобственнуюжизньвотрывеотокружающихлюдейиобще-ства.Альтруистическиесуицидысовершаютсякакпсихическиздоровыми,осо-знающимиреальныйсмыслпроисходящего,такипсихическибольнымилюдь-ми,находящимися,например,всостояниирелигиозногоисступленияилиуходящимиизжизнипобредовыммотивам«всеобщегоблага».

Эгоистическийтипсуицидальногоповедениявозникаеткакответназавы-шенныетребованиясостороныокружающих,предъявляемыекповедениюиндивида.Такимчеловекомреалистичныенормативыипринуждениеквы-борусоответствующеготипаповеденияначинаютвосприниматьсякакугро-засамостоятельностииэкзистенциальное™.Онпринимаетрешениерасстать-сясжизньюпопричиненеуместностиегосуществованиявусловияхдавленияиконтролясостороныкакблизких,такиобществавцелом.Суицидальноеповедениеоказываетсявданномслучаенереакциейнакритическоеположе-

92