Глава9.Психологическаяипсихофармакологическаякоррекцияитерапия

избежатькризисабессмысленностисуществованияиподобнымискусствен-нымпутемполучить(анесоздать)смысл.Основойпсихотерапевтическойработыснаркозависимымидолженстатьпринципвовлеченности.

Неменееважнывтерапиинаркотическойзависимостиикупированиядевиантногоповедениягрупповыепсихотерапевтическиестратегии,направ-ленныенаформированиеответственности.Онивключаютпринятиепятиследующихубеждений-осознаний(И.Ялом):

1. Осознаниетого,чтожизньиногдаустроенанечестноинесправедливо.

2. Осознаниетого,чтовконечномсчетенеизбежатькакой-точастижиз-ненныхстраданийисмерти.

3. Осознаниетого,что,каковабынибылаблизостьсдругимилюдьми,всеравноядолженсправлятьсясжизньюводиночку.

4. Встречасбазовымивопросамимоейжизниисмерти,благодарякото-рымямогутеперьпроживатьсвоюжизньболеечестноименьшево-влекатьсявтривиальности.

5. Осознаниетого,чтоянесуконечнуюответственностьзато,какяпро-живаюсвоюжизнь,независимооттого,сколькоподдержкиируковод-стваполучаюотдругих.

Проблемаответственностисопряженаспроблемойлокусаконтроля.Из-вестно,чтоунаркомановпреобладаетэкстернальный(внешний)локусконт-роля.Такиедевиантысклонныверитьвсуществованиевнешнегоконтроляихповедения,убеждены,чтовомногихобстоятельствахихжизниивтом,каконинанихреагировали,всецелоповинныдругиелюди,везениеилислу-чай.Чемвышеуровеньсубъективногоконтроля,темболееответствененин-дивидзасебяизасобытия,происходящиесним.Особоярковнешнийлокусконтролянаркоманаобнаруживаетсявпроцессеобращениязапомощьювизбавленииотзависимости.Онсклоненискатьспособытерапии,ответствен-ностьзарезультативностькоторыхлежитнавраче(психологе),ичастонесогласенпринятьнасебячастьответственностизаизлечение.

Необходимостьиобоснованностьприменениясемейнойпсихотерапиивкоррекциидевиантногонаркозависимогоповедениясвязанасдоказаннымсуществованиемсемейныхаддиктивныхпаттерновповедения,способствую-щихформированиюподобногоповедения.Семейнаяпсихотерапияподразу-меваеттерапиювсейсемьи,становлениевнейоптимальныхвзаимодействий,формированиесаногенныхпаттерновповедения,коммуникативнойкомпе-тентностиитолерантности.

ПомнениюВ.И.Петрова,впсихотерапевтическойработеснаркоманамиможновыделитьследующиеособенности:

^недопустимостьавторитарнойпозицииспециалиста,оказывающегопомощь.Наркоманможетотказатьсяотлечения,еслипсихотерапевтбудетвыступатьвролисудьиилиморалиста;

2. дляустановленияхорошегопсихологическогоконтактаспациентомнеобходимознаниемногочисленныхпроблемнаркомании.Фармако-логическоедействиенаркотиковидругихпсихоактивныхвеществ,нра-

283

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

вы,обычаи,субкультуранаркоманов—всеэтивопросынедолжныбытьтайнойдляспециалиста,работающегоснаркоманами;

2. постепенностьреабилитационныхмероприятий.Отказотупотребле-ниянаркотиков—тольконачалодлинногоитрудногопути.Человекнеможетизменитьпривычныйобразжизнисразу.Наркотикизанима-лиогромноеместовжизнипациента.Необходимовремяитерпение,чтобыобразовавшаясяпустотазаполниласьчем-тодругим;

Впсихологическойкоррекцииипсихотерапиидевиантногонаркозависи-могоповедения,нарядусдругимиметодами,используетсянейролингвисти-ческоепрограммированиеиэриксоновскийгипноз.Всоответствииспосту-латамиНЛП,поведениечеловекаосновываетсянабессознательныхмотивах,которыеопосредуютсятремярепрезентативнымисистемами:визуальной,аудиальнойикинестетической.Считается,чтопатологическиепсихическиеиповеденческиепроявлениячастоцентрируютсявкинестетическойсисте-ме.Основнойметодическийприемснятияболезненныхсимптомовпосис-теменейролингвистическогопрограммирования—т.н.«разрушение(нейт-рализация)якорей».Вначалеставитсяположительный«якорь»накакое-либоприятноечувстводевианта,затемотрицательный—нанеприятное,негатив-ное.Послеэтогопроизводитсяихудалениепутемодновременноговключе-нияположительногоиотрицательного«якорей»,чтоприводиткнейтрализа-цииотрицательного«якоря»иснятиюсимптома—зависимости.ВНЛПпредполагается,что«разрушениеякорей»способнопривестиккупированиюнаркотическойзависимости.Ещеоднатехника—рефрейминг,целькоторо-гозаключаетсяв«попыткедоговоритьсястайнойчастьюподсознания,кото-раяотвечаетзашаблонповедения,овозможностипрекращенияэтогонеже-лательногоповедения»(Д.Гриндер,Р.Бендлер).Восноверефреймингалежитразличиемеждуповедениеминамерением.

Эриксоновскийгипнозвтерапиинаркоманиииспользуеткосвенныевну-шениявтрансовомсостояниичеловека,избегаяпроизношенияпрямыхэмо-циональнозначимыхслов(«наркотик»,«героин»ит.д.).Следуетотметить,чтоэффективностьсуггестивныхикраткосрочныхметодовпсихотерапиивлечениинаркотическойзависимости,вотличиеотлеченияалкоголизма,бы-ваетдовольнонизкой.

Одинизэтаповкоррекциипервичногоивторичногонаркотическогопо-ведения—профилактическаяработа.Наиболееэффективнойвнастоящеевремясчитаетсяпрограммаформированияжизненныхнавыков(ФЖН).Цельпрограммы—привитиенавыковздоровогообразажизни,адекватныхстерео-типовповеденияисопротивленияпотреблениюпсихоактивныхвеществ.Взадачипрограммывходит:1)развитиесоциальнойиличностнойкомпе-тентностидетей;2)выработканавыковсамозащитыипредупреждениявоз-никновенияпроблем.Решениекаждойизэтихзадачпредполагаетформиро-ваниеопределенныхсоциально-психологическихнавыков:

1. обучениенавыкамэффективногообщения,критическогомышления,принятиярешений,выработкиадекватнойсамооценки;

284