Глава9.Психологическаяипсихофармакологическаякоррекцияитерапия

реакцию.Жизньвидитсяемунеинтереснойвсилуееобыденностииоднооб-разия.Оннеприемлеттого,чтосчитаетсявобщественормальным:необхо-димостизаниматьсякакой-нибудьдеятельностью,соблюдатькакие-топри-нятыевсемьеилиобществетрадицииинормы.Можноговоритьотом,чтоуиндивидасаддиктивнойнацеленностьюповедениязначительносниженаактивностьвобыденнойжизни,наполненнойтребованиямииожиданиями.Приэтомаддиктивнаяактивностьноситизбирательныйхарактер—втехоб-ластяхжизни,которые,пустьвременно,ноприносятчеловекуудовлетворе-ниеивырываютегоизмираэмоциональнойстагнации(бесчувственности),онможетпроявлятьнедюжиннуюактивностьдлядостиженияцели.

Исследования(В.Д.Менделевич,Б.Д.Менделевич)семей,вкоторыхуодногоизчленоввыявляласьнаркотическаязависимость,показывают,чтоаддиктивныеформыповеденияприсушинетолькопациенту(наркоману),нои,какправило,одномуизродителей(чащеотцу).Аддиктивноеповедениеуродственниканаркомана,согласнонашимисследованиям,выражаетсявтрудоголизме(38,7%случаев),сверхценныхувлечениях,вчастности,«пара-нойездоровья»(22,6%случаев),алкогольнойзависимости(16,1%случаев),гемблинге(12,9%случаев),религиозномфанатизме(9,7%случаев).

Учитываянаучныефакты,можноутверждать,чтоосновныеметодыкор-рекцииитерапиидевиантногоповедениявформенаркозависимости—экзи-стенциальнаяисемейнаяпсихотерапия.Кромених,активноиспользуютсятакиеметодики,какнейролингвистическоепрограммированиеиэриксонов-скийгипноз,гештальтпсихотерапияидр.

Восновуэкзистенциальногоподходавпсихотерапиинаркотическойза-висимостиположеноразрешениебазисныхэкзистенциальныхконфликтовличности,связанныхспроблемами:1)осмысленностиибессмысленностисуществования;2)жизниисмерти;3)изоляцииотобществаивовлеченностивобщениеслюдьми;4)свободы,ответственности,волиинесвободы,зави-симостиибезволия.Условиямитерапиистановятся:

1. принятиепациентатаким,какойонесть(чтоподразумеваетэмпатий-ность,беспристрастность,отказотпозицииосужденияидажеоценкиупотреблениянаркотиков);

2. искренность(истинноежеланиепомочьпациентуосознатьсобствен-ныепроблемы,найтиспособыихрешения,анеманипулированиеим);

3. позитивныйвзгляднавозможностьизбавленияотнаркотическойза-висимостивкаждомконкретномслучае.

Процесспсихологическогоконсультированиявключаетвсебясовместныеразмышленияпсихотерапевта(психолога)инаркозависимогообэкзистен-циальныхкризисах,обусловленныхнеразрешенностьюодногоизперечис-ленныхбазисныхконфликтов.Припсихологическойкоррекциинаркозави-симостивигровыхусловияхпроисходитмоделированиефрустрирующихжитейскихситуаций,вкоторыхиспытуемыйдолженсориентироватьсяиадек-ватноотреагировать.Важнымстановитсявыработканавыковкоммуникатив-нойкомпетентностиитолерантности.Экзистенциальнаяпсихотерапиявсво-

281

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

ейдеятельностиисходитизположенияотом,что«терапияможетбытьпри-чинойличностногоизменениялишьпостольку,посколькуонаприводитпа-циентакпринятиюновогоспособаповедения»(А.Велис).

Прианализеэкзистенциальнойпроблемысмертиупорделаетсянапосту-латотом,что«существованиенеможетбытьотложено».Изучаетсяконцеп-цияжизниисмерти,существующаяунаркозависимого,исходяизуравне-ния:«Удовлетворенностьжизньюобратнопропорциональнастрахусмерти»(И.Ялом).Изучаетсяиерархияценностейпациента,делаетсяпопыткапока-затьотносительностьлюбойценности.

Наиболееважныммоментомвпроцессеэкзистенциальнойпсихотера-пиидевиантногоповедениявформенаркотическойзависимостиявляетсяразработкапроблемыосмысленностиибессмысленностисуществования,ко-тораянаправленанаразрешениеодногоизнаиболеезначимыхисущност-ныхкризисовнаркомана—кризисабессмысленности.Можноутверждать,чтонаиболеечастыймотиввключениянаркотикавсистемуценностейче-ловекаистановлениянаркотическогоповедения—ощущениебессмыслен-ностисуществования.Кризисбессмысленностиспособенформироватьад-диктивныйтипдевиантногоповедения,таккакименнопринемотмечаетсястремлениеуйтиотреальности(тоестьототсутствияосмысленностисоб-ственнойжизни)путемискусственногоизменениясвоегопсихическогосо-стояния.Проблемапоискасмыслажизнивключаетрассужденияосущество-ваниикосмическогоиличногосмыслажизни.Подпервымподразумеваетсянекийзамысел,существующийвнеивышеличностииобязательнопредпо-лагающийкакое-либомагическоеилидуховноеупорядочениеВселенной.Некоторыепсихотерапевтическиеметодики(например,программа«12ша-гов»)делаютупорименнонаэтотаспекттерапии.Экзистенциальнаяпси-хотерапияненоситдуховногохарактера,несмотрянаточтопридаетваж-ноезначениенравственномусовершенствованиючеловека.Принципомжеданноговидатерапииявляетсяутверждениеотом,чтожизненныесмыслылежатневне,авнутричеловека,чтотолькосамаличностьспособнатворитьсмыслы,тоестьбытьсмыслопорождающимсубъектом.Основойжеосмыс-ленностижизниявляется,нарядусинтеллектуальным,нравственным,те-леснымиматериальнымсовершенствованием,понятиевовлеченностивжизнь.Подвовлеченностьюпонимаетсявключенностьчеловекавлюбуюпрактическуюдеятельность,реальнуюактивностьвпреобразованиимира,близкогоокруженияисамогосебя.

Существующийгедонистическийпарадокс:чембольшемынамеренноищемудовольствия,тембольшеоноотнасускользает,—можетрешатьсядвояко.Во-первых,так,какпредлагаетВ.Франкл:«Удовольствиеявляетсяпобочнымпродуктомсмысла,ипоэтомуисканиеследуетпосвятитьнепоискуудоволь-ствий,апоискусмысла».Во-вторых,попредложениюИ.Ялома,«смысл,какиудовольствие,долженпреследоватьсякосвенно,аощущениеосмысленно-стииудовлетворенностиявляетсяпобочнымпродуктомвовлеченности».

Стремлениенаркоманаспсихологическойзависимостьюполучитьудо-вольствие,испытатьэйфорию,«кайф»,можнорассматриватькакстремление

282