Аутоагрессивноеповедение

Аутоафессивноеповедениеввидесуицидальныхтенденцийчастобазиру-етсянанеспособностиличностиразрешитькакую-либожизненнуюситуа-цию,внутриличностныйконфликтипротекает,какправило,надепрессив-номфоненастроения.Вследствиеэтогокоррекцияитерапиясуицидального

274

Глава9.Психологическаяипсихофармакологическаякоррекцияитерапия

поведениядолжнабытькомплекснойивключатьвсебякакпсихологическоевоздействие,такипсихофармакологическуюподдержку.Наиболееэффектив-ныйфондляпроведенияпсихологическоговоздействиясоздаетсяспомо-щьюантидепрессантов:амитриптиллина,илиамизола,илитриптизола,илиэливела(вдозедо200мгвсутки);анафранила,иликломипрамина(до50мгвсутки);людиомила,илимапротилина(до150мгвсутки);миансерина,илилеривона(до60мгвсутки);аурорикса(600мгвсутки);азафена,илипипофе-зина(до200мгвсутки);коаксила,илитианептина(до40мгвсутки);февари-на(до200мгвсутки);прозака,илифлуоксетина(до40мгвсутки);паксила(до50мгвсутки).Принаиболееглубокихпсихотическогоуровнядепрессияхприменяют:меллипрамин,илиимипрамин(до100мгвсутки);золофт,илисертралин(80мгвсутки).Некоторыеученыесчитают,чтоболееправильнымдлякупированиядепрессивнойсимптоматикиучеловекассуицидальныминамерениямиявляетсяиспользованиенеантидепрессантов,атранквилиза-торов,обладающихнормализующимнастроениеэффектом.

Изприоритетных,обоснованныхинаиболееэффективныхспособовпси-хологическойпомощилицамссуицидальнымповедениемможносчитатьпсихологическоеконсультирование,подразумевающеевоздействиеналичност-нуюбазуиндивидасцельюразрешенияегоэкзистенциальныхпроблем.По-добныйподходдиктуетсятемфактом,что,какправило,сердцевинойсуици-дальногоповеденияявляетсяэкзистенциальныйкризисввидекризисабессмысленности.Следовательно,основнойметодтерапииикоррекциису-ицидальногоотклоняющегосяповедения—экзистенциальнаяпсихотерапия,включающаяилоготерапию.Основнойцельюэкзистенциальнойпсихотера-пиисчитаетсяобретениечеловекомутраченногосмыслажизнивпроцессеконсультирования.Процедураконсультированиявключаетвсебясовмест-ныеразмышленияпсихолога(психотерапевта)исуицидентанатемусмыслажизнисцельюнахождениячего-то,чтомоглобызаполнить«экзистенциаль-ныйвакуум».Делаетсяпопыткадоказатьиубедитьклиентавтом,что«ника-когосмысла,никакоговеликогозамыслаВселенной,никакихнаправляющихжизненныхориентировжизнинесуществует,заисключениемтех,которыесоздаетсаминдивид»(И.Ялом)идаже«страданиеможетиметьсмысл,еслиономеняетчеловекаклучшему»(В.Франкл).Главнымпсихотерапевтичес-кимответомнабессмысленностьсуществования,вчастностивусловияхсуи-цидальногоповеденияиндивида,помнениюИ.Ялома,являетсяпараметрвовлеченности.

Учитываябольшуюсоциальнуюзначимостьдевиантногоповеденияввидезлоупотреблениявеществами,изменяющимипсихическоесостояниечеловека,имеетсяогромноеколичествоподходовкрешениюданнойпроблемы.Ихможноразделитьнамедико-биологическийипсихологический.Первыйис-ходитизпредставленияотом,чтоосноваповеденческихдевиацийввидеал-когольнойинаркотическойзависимости—психофизиологическоефунк-ционирование(нарушениядеятельностиопределенныхотделовголовногомозга)и,следовательно,приоритентнымявляетсяпсихофармакотерапияилииныебиологическиеихимическиеспособывоздействиянадеятельностьмоз-

275