Глава9.Психологическаяипсихофармакологииескаякоррекцияитерапия

атакжераздражительностииэмоциональнойлабильности.Еслинейролеп-тическиесредствадлятерапиидевиантныхформиспользуютсяредко,токтранквилизаторамприбегаютчасто.

Группапсихотропныхпрепаратов,названнаяантидепрессантами,исполь-зуетсянетолькодлялечениядепрессивныхсостоянийи,вчастности,аутис-тическогоисуицидальногоповедения.Спектреедействиязначительношире.Внастоящеевремяантидепрессантыиспользуютсяпритакихповеденческихдевиациях,какрасстройствапривычекивлечений(трихотилломания,пиро-мания,клептоманияидр.),нарушенияпищевогоповедения(анорексияибулимия).

Психостимуляторыиспользуютсясцельюактивизироватьпсихическуюифизическуюдеятельностькакбольных,такиздоровых.Показаниямидлянихслужатвпервуюочередьастеническиесостояния.Группаноотропныхпрепа-ратовхарактеризуетсяизбирательнымдействиемнаинтеллектуальнуюпро-дуктивность.

Нормотимики(тимоизолептики)—этопрепараты,обладающиеспособно-стьюпредупреждатьрезкиеколебаниянастроения(отсостоянийэйфориидодепрессии).Основнойтерапевтическоймишеньюдлянормотимиковсчита-етсябиполярныеаффективныерасстройства(впрежнейтерминологии—маниакально-депрессивныйпсихоз).Длялечениядевиантныхформповеде-ниянормотимикииспользуютсявсексологическойпрактике(присексуаль-ныхдевиациях).

Методыиспособыпсихологическойипсихофармакологическойкоррекции

ИТЕРАПИИДЕВИАЦИЙПОВЕДЕНИЯ

Агрессивноеповедение

Приобнаруженииидиагностикеразличныхпоструктуреразновидностейагрессивногодевиантногоповеденияпредлагаетсяиспользованиеразныхспособовиметодовкоррекцииитерапии.Психопатологическийтипдевиант-ногоповеденияспреобладаниемагрессивныхпоформетенденцийдиктуетнеобходимостьприменениянейролептиковитранквилизаторов.Наиболеечастоиспользуютсятакиенейролептическиесредства,как:аминазин,илихлор-промазин(вдозедо300—600мгвсутки);галоперидол(до20—40мгвсутки);азалептин,иликлозапин,илилепонекс(до300мгвсутки);тизерцин,илилевомепромазин(до100мгвсутки);трифтазин,илитрифлуоперазин,илистелазин,илитразин(до60мгвсутки);клопиксол,илизуклопентиксол(до50мгвсутки);неулептил,илиперициазин(до50мгвсутки);топрал,илисультоприд(до800мгвсутки);тиоридазин,илисонапакс,илимеллерил(до

273

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

80мгвсутки);тиаприд(до300мгвсутки);мажептил,илитиопроперазин(до40мгвсутки);модитен-депо,илифлуфеназин(до10мгвсутки);хлорпро-тиксен(до100мгвсутки).Психофармакотерапиясиспользованиемнейро-лептиковпоказанаприагрессивномповедениилишьвслучаяхобнаруженияпсихотическогоуровняпсихическихрасстройств.Транквилизаторытакжемогутиспользоваться,ночащепринепсихотическомуровнеагрессивногоповеденияввидераздражительности,гневливости,несдержанностиипр.врамкахпсихопатологическойсимптоматики.Рекомендуюттакиепрепараты,как:седуксен,илиреланиум,илисибазон,илидиазепам(до30мгвсутки);феназепам(до10мгвсутки);элениум,илихлордиазепоксид(до30—50мгвсутки);нозепам,илиоксазепам,илитазепам(до20-40мгвсутки).

Считается,чтодоопределеннойстепениэффективнымвкоррекцииаг-рессивностичеловекаможетоказатьсятактиказапретовинаказаний.Онапоказаналишьпридиагностикеделинквентногоикриминальноготипапо-веденческойдевиации,иееприменениеприиныхтипахнаучнонеобоснова-ноибессмысленно.Страхнаказаниянеспособенизменитьаддиктивное,па-тохарактерологическоеилипсихопатологическоеагрессивноеповедение.

Однимизприоритентныхиэффективныхспособовпсихокоррекцииагрес-сивногоповедениясчитаетсятренингсоциальныхумений.Кнемуприбегаютвслучаедобровольногожеланияклиентаизбавитьсяотафессивныхпаттерновповедения,обучитьсясдержанности.ПоданнымР.БэрониД.Ричардсон,тренингсоциальныхуменийприагрессивномповедениизаключаетсявсле-дующихпроцедурах:

1. моделирование,предполагающеедемонстрациюлицам,неимеющимбазовыхсоциальныхумений,примеровадекватногоповедения;

2. ролевыеигры,предлагающиепредставитьсебявситуации,когдатре-буетсяреализациябазовыхумений,чтодаетвозможностьнапрактикепроверитьмоделиповедения,которымиспытуемыеобучилисьвпро-цессемоделирования;

3. установлениеобратнойсвязи—поощренияпозитивогоповедения(«по-зитивноеподкрепление»);

4. перенесениенавыковизучебнойситуациивреальнуюжизненнуюоб-становку.

Методыпсихологическогоконсультированияилипсихотерапииприаг-рессивномповеденииявляютсязначительноменееэффективнымипосрав-нениюспсихокоррекционнымимероприятиями.