Глава9.Психологическаяипсихофармакологическаякоррекцияитерапия

вость)легкоибеспрепятственновходитьвгипнотическоесостояние,подда-ватьсягипнозу,тоестьизменятьуровеньсознаниясформированиемпере-ходныхмеждусномибодрствованиемсостояний.

Выделяюттристадиигипноза:летаргическую,каталептическуюисомнам-булическую.Припервойучеловекавозникаетсонливость,привторой—при-знакикаталепсии—восковаягибкость,ступор(обездвиженность),мутизм,притретьей—полнаяотрешенностьотреальности,снохожденияивнушен-ныеобразы.Применениегипнотерапииявляетсяобоснованнымприистери-ческихневротических,диссоциативных(конверсионных)расстройствахиистерическихличностныхрасстройствах.

Внушение,используемоеввидегетеросуггестии(внушения,производи-могодругимлицом)иаутосуггестии(самовнушения),направленонаснятиеэмоциональныхневротическихсимптомов,нормализациюпсихическогосо-стояниячеловекавкризисныепериоды,послевоздействияпсихическихтравмикакспособпсихопрофилактики.Эффективноприменениесуггестивныхметодовпсихотерапиидляснятияпсихологическихдезадаптивныхтиповре-агированияиндивиданасоматическоезаболевание.Используюткосвенныеипрямыеспособывнушения.Прикосвенномприбегаюткпомощидобавоч-ногораздражителя.

Психоаналитическаяпсихотерапияисходитиззначимостибессознательногомеханизмаформированияпсихопатологическойсимптоматики(невротиче-ской,психосоматической)ивследствиеэтогонаправленанапереводбессо-знательныхвлеченийвсознаниечеловека,ихпереработкуиотреагирование.Вклассическомпсихоанализевыделяютсятакиепсихотерапевтическиеме-тодики,какметодсвободныхассоциаций,реакциипереносаисопротивления.Припримененииметодасвободныхассоциацийчеловекпродуцируетпотокмыслей,воспоминанийдетства,неподвергаяиханализуикритике,апсихо-терапевт-психоаналитикоценивает,рассортировываявзависимостиотзна-чимости,стараясьвыявитьвытесненныеизсознанияпатогенныедетскиепереживания.Затемотпациентатребуетсяотреагирование(катарсис)значи-мыхпереживанийсцельюизбавленияотихнегативноговлияниянапсихи-ческуюдеятельность.Сходнымобразомпротекаетпроцесстерапииприана-лизесновидений,ошибочныхдействий(описокиоговорок)человека,закоторыми,каксчитаетсявпсихоанализе,стоитсимволическоеобозначениесимптомовипроблемвсвязисвытеснениемихизсознания.

Основнымпоказаниемдляпримененияпсихоаналитическойпсихотера-пииявляетсяаналюируемостъпациента(феномен,сходныйсгипнабельнос-тьюивнушаемостьювсуггестивнойпсихотерапии),зависящаяотеголично-стныхособенностей,впервуюочередьотинтенсивностимотивациинадлительныйпроцесстерапии,атакжеотспособностиснятьконтрольнадсво-имимыслямиичувствамииспособностикидентификациисдругимилюдь-ми.Кпротивопоказаниямотносятистерическиеличностныерасстройства.

Изфеноменологически-гуманистическогонаправленияпсихотерапии,такжеблизкогокпсихологическомуконсультированию,наиболеетехни-ческиразработаннойявляетсягештальттерапия.Косновнымметодикам

271

ПСИХОЛОГИЯДЕВИАНТНОГОПОВЕДЕНИЯ

гешальттерапииотносятся:упражнения,направленныенарасширениеосо-знаниясиспользованиемпринципа«здесьитеперь»;формированиезавер-шенныхгештальтовспомощьюинтеграциипротивоположностей;работасмечтамиидр.

Психофармакотерапия

Психофармакотерапия—этолечениепсихическихрасстройствизаболе-ваний,поведенческихдевиацийсиспользованиемпсихотропныхлекарствен-ныхсредств.Длякоррекцииповеденческихрасстройствврамкахрасстройствличности(впрежнейтерминологии—психопатий)иразнообразныхдевиа-цийиспользуютсяследующиегруппыпсихотропныхпрепаратов:

1. нейролептики(антипсихотики);

2. транквилизаторы(анксиолитики);

3. антидепрессанты;

4. психостимуляторы;

5. ноотропы(церебропротекторы);

6. нормотимики(стабилизаторынастроения).

Основныепринципыпримененияпсихотропныхпрепаратов—симпто-мо-инозоцентризм.Каждоеизлекарственныхсредствимеетсвоипоказанияипротивопоказаниявзависимостиотвыявляемыхпсихическихрасстройств,относящихсякразличнымгруппам.

Нейролептикииспользуютсявпсихологиидевиантногоповедениядлякупированияпсихопатологическоготипадевиацийпритакихформахоткло-няющегосяповедения,какагрессивноеповедениеввидеэксплозивного,пси-хоорганического,кататонического,гебефренического,параноидного(галлю-цинаторно-параноидного),паранойяльного,парафренного,делириозного,сумеречногорасстройствасознания.Например,обоснованнымсчитаетсяприменениенейролептиковпридевиантномповедениинабазебредаревно-сти.Основнымпоказаниемдляприменениянейролептиков,называемыхпо-другомуантипсихотиками,являетсяпсихотическийуровеньпсихическихрас-стройств,характеризующийсягрубойдезорганизациейдеятельностичеловекавплотьдоантисоциальныхдействий,нарушениемпродуктивногоконтактасреальнойдействительностьюиотсутствиемкритичностиксвоемуповедению.

Особуюгруппупрепаратовнейролептическогорядасоставляютт.н.«кор-ректорыповедения».Ониприменяютсядляснятияпсихомоторноговозбуж-денияиупорядоченияповедениялицасгрубымипсихопатическими(личност-ными)расстройствамиприусловии,чтоинымипсихологическимиспособамииметодамикупироватьихнеудается.

Ктранквилизаторамотносятпрепараты,основнымэффектомотприме-нениякоторыхявляетсянормализацияэмоциональногосостояниячеловека.Второеназваниетранквилизаторов—анксиолитики—указываетнабазис-ныйспектрихдействия,аименно,купированиесимптомовтревоги,страха,

272