15. Источник инфекции. Определение понятия. Эпидемиологическая значимость источника инфекции в различные фазы инфекционного процесса.

Источник инфекции является первым звеном эпидемического процесса.

Это живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности, размножения и выделения во внешнюю среду микроорганизма. М.б. основной (специфический хозяин возбудителя, обеспеч его сохранение как биологического вида - естественная среда обитания), дополнительный (неспецифический хозяин возбудителя, способный передавать его людям). Резервуар инфекции – это совокупность популяций возбудителя во взаимодействии с естественной средой обитания(совокупность основных источников).

Классически – это живой организм. Выделяют также резервуар инфекции – это накопление возбудителя во внешней среде.

Категории источников:

1. Больной человек.

А) инкубационный период – обычно не является источником инфекции;

Б) продромальный период – выделяют возбудитель;

В) разгар – максимальное выделение возбудителя;

Г) реконвалесценция (может быть выделение возбудителя, напр., при брюшном тифе и может не быть выделения – при ветряной оспе).

2) Носители.

А) реконвалесценты (перенесшие заболевание)

- острое (после дизентерии, брюшного тифа, до 3-х мес.);

- подострое (3 – 6 мес.);

- хроническое (›6 мес.).

Б) транзиторное (здоровое) носительство.

В иммунном организме не полностью уничтожен возбудитель и он частично выделяется.

3) Больные животные (зоонозы):

- грызуны – лептоспироз, туляремия;

- собаки, волки – бешенство;

- КРС – сибирская язва, бруцеллез.

16. Животные как источник инфекции. Понятие о зоонозах. Эпидемиологическая значимость отдельных животных.

Зоонозы – болезни от животных.

Термин введен Вирховым – описан 100 лет назад. Организм человека для возбудителей зоонозов бактериальной и вирусной природы является неспецифическим хозяином – биологическим тупиком.

Эпидемический процесс при зоонозах – это механизм заражения людей, оказавшихся в сфере циркуляции эпизоотического варианта возбудителя.

У возбудителей зоонозов достаточно специализированы механизмы, обеспечивающие самоподдержание эпизоотического процесса.

Наиболее часто возбудитель зоонозов локализируется в крови животных, также может выделяться с молоком самок, с испражнениями. Для некоторых зоонозов важное значение - локализация возбудителя в зародышевых клетках (клещи).

Облигатно – трансмиссивными зоонозами человек заражается преимущественно трансмиссивным путем.

Факультативно – трансмиссивными и нетрансмиссивными зоонозами – при участии факторов передачи (вода, почва, воздух, пищевые продукты).

Основной источник зоонозных инфекций – грызуны, дикие и домашние животные.

- грызуны – чума, лептоспироз; - мыши – туляремия; - дикие собаки – бешенство; - КРС – бруцеллез, сибирская язва.

Заболевания, резервуаром возбудителя которых являются дикие животные, называются природноочаговыми. Очаги заболеваний, связанные с домашними животными или грызунами – антропургические. Но абсолютные границы между этими очагами нет. Профилактические ветеринарно-санитарные дератизационные, дезинсекционные, прививочные мероприятия + экстренная профилактика.

17. Пути и факторы передачи инфекции. Определение понятий. Эпидемиологическое значение отдельных факторов передачи.

Пути передачи – конкретные элементы внешней среды или их сочетания, которые обеспечивают перенос возбудителя из 1 организма в др в конкретных условиях эпид обстановки; способы перемещения возбудителя от источника к восприимчивому организму.

Факторы передачи инфекции – это элементы внешней среды, обеспечивающие перенос возбудителя из 1 организма в др: вода, воздух, продукты питания, почва, посуда, бельё, игрушки, инструменты, кровь, живые переносчики и т. д. Они м.б. первичными, промежуточными и конечными. По Грамашевскому факторы передачи доставляют возбудителя именно в тот орган, участок тела, который соответствует месту локализации данного возбудителя.

Пути передачи в зависимости от механизма передачи (процесс движения возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму). Механизм передачи зависит и определяется специфической локализацией возбудителя в микроорганизме.

1. фекально-оральный механизм (брюшной тиф, паратифы, дезентерия, холера, гельминтозы, бруцеллез, лептоспироз, сальмонеллез, ботулизм).

- алиментарный; - водный; - контактно-бытовой.

2. воздушно-капельный механизм (грипп, аденовирусная инфекция, паротит, скарлатина, коклюш, корь, натуральная оспа).

- воздушно-капельный путь – основной; - воздушно-пылевой.

3. трансмиссивный механизм (возвратный и сыпной тиф, малярия, чума, туляремия, клещевой энцефалит).

- трансмиссивный путь;

- трансфузионный; - инструментальный.

4. контактный механизм( гонорея, сифилис, трахома, чесотка, бешенство, столбняк, газовая гангрена).

- контактный путь;

- контактно-бытовой.