12. Аналитическое эпид. Исследование.

Цель- оценка гипотез об условиях (факторах риска) которые вызывают конкретные мед. проблемы и определении направлений профилактики и не только в соответствии территориями, временем, и группами риска, но и факторами риска. В мед. науке аналитические эпид. исследования направлены на обоснование и проверку новых научных гипотез о причинах и условиях возникновения и распространения отдельных заболеваний + обоснование и проверка новых направлений профилактики. Методы исследования:

1исследование типа «случай-контроль». Это сопоставление информации о подтверждении действительности изучаемого фактора у больных и не больных данной болезнью. Достоверность исследований зависит от подбора групп, их равноценности по всем признакам, кроме изучаемого.

когортные исследования. Когорта-группа лиц с эпид. признаком. В этом исследовании определяют интенсивные показатели заболеваемости в группах подверженных и нет фактора риска. Исследование с оценкой заболеваемости в динамике проводим в ходе оперативного эпиданализа. В результате когортного исследования выявляем непосредственный и относительный риск. Непосредственность – разность показателей заболеваемости у лиц, подверженных и не подверженных действию фактора риска. Метод оценивает гипотезы о факторах риска и определенных направлениях профилактики в соответствии с фактором риска. Количественную оценку эффективности лечебных, профилактических и п/эпид. мероприятий дает экспериментальный эпид. метод.. Он искусственно воспроизводит явление или вмешивается в естественный процесс.

различают: 1- контролируемый эксперимент (показатель защищенности и индекс эффективности), 2- неконтролируемый эксперимент.

13. Место инфекц-х болезней в международной статистики. Классиф-ция болезней, значимость различных нозологических форм.

В руководстве по международной статистике классификации болезней, травм и причин смерти, принятой в 1965, выделен первый класс- «инфекции и паразитарные заболевания». В класс этот записаны лишь те заболевания, которые обычно относят к «заразным» и «трансмиссивным».

Последовательность расположения групп инф-х и параз-х болезней внутри первого класса основана на принадлежности возб-лей болезни к определенным токсономическим группам (бактерии, вирусы, риккетсии и др.). однако этот принцип в этой классификации не везде применим, в отдельных случаях учитывается клинические и экологические признаки.

Нозологическая самостоятельность инф-х болезней: нозол-ая самостоятельность инф-х болезней определяется видовой спецификой возбудителя.

В современной патологии человека на первом месте стоят: 1- заболевания ССС, 2- опухоли, 3- травмы, 4- отравления.

Болезни и травмы причиняют ущерб здоровью людей.

Диарея -99 млн. человек

Туберкулез- 46 млн.

ИБС- 42 млн.

14. Эпидемический процесс. Определение понятия. Формы интенсивности эпидемического процесса.

Эпидемический процесс – это непрерывная цепь взаимосвязанных и взаимообусловленных инфекционных состояний, проявляющихся в виде эпидемических очагов с одним или несколькими больными или носителями. Эпид очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя.

Также эпидемический процесс – это процесс взаимодействия микроорганизма и организма людей на популяционном уровне. Непрерывность поддерживается за счет источника инфекции, механизма передачи, путей передачи и восприимчивого организма. Эпидемический процесс состоит из 3-х звеньев:

1) Источник инфекции (больной человек, носители, больные животные) - это обьект, где возбудитель находит естественные условия для размножения, накопления и выделения во внешнюю среду. Источник инфекции – это живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности, размножения и выделения во внешнюю среду. Это живой организм + почва, вода, воздух.

Носители:

А) реконвалесценты – после перенесенного заболевания;

Б) «здоровые» транзиторные носители в иммунном организме, когда организм не может уничтожить возбудителя и частично выделяет во внешнюю среду (Staph., Strept.). Больные животные (зоонозы) – передается ч/з животных. Например: с грызунами – лептоспироз, чума; с волками – бешенство; КРС – бруцеллез, сибирская язва.

2) Механизм передачи – эволюционно выработанный механизм , обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов и поддержание биологического вида, процесс движения возбудителя от источника к восприимчивому организму. Реализуется через 3 стадии: выделение из зараженного организма, внешней среды, внедрение в новый организм).

Существует 5 механизмов передачи( зависит от основной локализации возбудителя в организме):

1. фекально-оральный;

2. аэрозольный;

3. трансмиссивный;

4. контактный;

5. через плаценту.

М.б. горизонтальный и вертикальный.

Пути: алиментарный, водный, воздушно – капельный, воздушно – пылевой, через укус, через кровь, контактный.

3) Восприимчивый организм – способность макроорганизма к заболеванию в ответ на внедрение возбудителя.

По интенсивности развития эпид процесса м.б. эксплозивные и вяло протекающие эпидемии.