9. Типы эпид исследований. Основные этапы исследований.

1. Описательно-оценочные типы (дескриптивные). Цель – обоснование (на количественной основе) медицинских проблем. 1- Исходными данными являются учетные и отчетные материалы, а также результаты выборочных исследований. Применяются следующие варианты выборочных исследований: по времени проведения – одномоментное(поперечное) и длительное (продольное, перспективное ) исследование; по методу формирования выборки – индивидуальная, кустовая и стратифицированная выборка. 2-Применяются общепринятые статистические показатели – абсолютные цифры, интенсивные показатели и средние величины. 3- Затем осуществляется оценка проблем на основе анализа структуры заболеваемости по группам и нозологическим формам болезни. 4-Оценка проблем на основе анализа структуры заболеваемости конкретными группами и нозологическими формами болезней. Выявляют распределение заболеваемости по территории. Серди различных социально-возрастных групп населения и конкретных коллективов, во времени (в многолетней и годовой динамике). Т.о. выявляют территории риска (где болеют), группы и коллективы риска (кто болеет) и время риска (когда болеют). Эти данные необходимы для решения вопроса – где, среди кого и когда проводить мероприятия. Производят оценку достоверности статистических показателей и оценку связи эпидемических явлений, осуществляют выравнивание динамических рядов и оценку направления и выраженности тенденций. 5-Формулирование гипотез о факторах риска, при этом используются методы выявления причинно-следственных связей, количественные методы статистической оценки связей эпидемиологических явлений, что позволяет измерить силу связи, случайна связь или нет.

2). Аналитические типы. Цель – оценка гипотез о факторах риска, вызывающих проблемы, выявленные описательно-оценочными методами, и определение направлений профилактики в соответствии с территориями, группами, временем и факторами риска. Эти методы направлены на обоснование и проверку новых научных гипотез о причине и условиях возникновения отдельных заболеваний. Выделяют два основных аналитических метода:

А) исследование типа «случай – контроль» (основывается на составлении информации о подверженности действию изучаемого фактора больных и не больных данной болезнью);

Б) когортное исследование – определение интенсивности показателя заболеваемости в когортах (группа лиц с эпид. признаком), подверженных и не подверженных воздействию фактора риска. Это ретроспективный эпид анализ. В результате этого исследования выявляется непосредственный (разность показателей заболеваемости у лиц, подверженных и неподверженных действию факторов риска) и относительный (отношение показателей заболеваемости в группе лиц, подвергающихся фактору риска, к показателям у лиц, не подвергающихся) риск.

3) Экспериментальные эпидемиологические методы. Предполагают искусственное воспроизведение явления или искусственное вмешательство в естественный ход процесса , путем устранения гипотетически подозреваемых факторов, вызывающих болезнь. Задача – увидеть различие по признаку воздействия и сравнить результат. Варианты экспериментальных исследований: контролируемый эксперимент, неконтролируемый эксперимент, «естественный эксперимент», «физическое» моделирование эпидемического процесса, экспериментальная эпизоотология.

4) Математическое моделирование (количественная эпидемиология). При использовании аналитических методов осуществляется логическое моделирование – мысленное воспроизведение механизма развития эпидемического процесса. С помощью этого метода доказывается правильность логической модели. Различают 2 метода математического моделирования:

- формально – математическое моделирование (прогнозирование) ;

5) количественное моделирование